La sénologie interventionnelle, outil incontournable dans la prise en charge des lésions mammaires infracliniques
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La sénologie interventionnelle, outil incontournable dans la prise en charge des lésions mammaires infracliniques La fréquence du cancer du sein progresse régulièrement dans les pays industrialisés : il atteint 53 000 nouveaux cas par an en France en 2011 et il est à l’origine de 11 400 décès. C’est le plus fréquent des cancers féminins et la première cause de mortalité entre 40 et 55 ans. Son pronostic est directement corrélé au stade évolutif lors du diagnostic. Les progrès de l’imagerie mammaire et la mise en place d’un dépistage organisé ont permis, par la détection précoce des lésions et une réduction de 25 % du risque relatif de mortalité par cancer du sein. Mais la découverte de ces nombreuses lésions impalpables a nécessité le développement d’outils interventionnels adaptés, qui sont de 4 types : Les opacifications (galactographie, kystographie) recherchent une éventuelle lésion intracanalaire ou intrakystique. Les prélèvements (ponction, micro et macrobiopsie) permettent un diagnostic précis, ce qui évite les contrôles répétés, anxiogènes, ou les interventions chirurgicales inutiles. Ils contribuent à une meilleure information des patientes qui peuvent ainsi mieux adhérer aux propositions thérapeutiques. Les repérages pré-opératoires (marquage cutané, repère métallique et injection) guident les gestes chirurgicaux, ce qui limite les exérèses insuffisantes ou excessives. Les destructions tumorales (hyperthermie, cryothérapie), en cours d’évaluation, peuvent parfois se substituer à la chirurgie chez des femmes âgées ou fragiles. Ces gestes interventionnels, largement dominés par les prélèvements et les repérages, sont guidés par la mammographie, l’échographie, le scanner ou l’ IRM. Ils sont effectués en ambulatoire, après anesthésie locale (biopsie, destruction) dans un environnement médicalisé simple. Performants, ils sont bien tolérés, avec des complications essentiellement hémorragiques, généralement mineures. Ils nécessitent une étroite collaboration entre les différents médecins participant à la prise en charge multidisciplinaire du cancer du sein. Ils limitent le nombre d’interventions chirurgicales inutiles en se substituant aux biopsies chirurgicales diagnostiques et parfois thérapeutiques (macrobiopsie-exérèse, destruction) et en limitant les reprises opératoires. Ces techniques sont largement accessibles sur l’ensemble du territoire et elles participent aux nécessaires économies de santé. Dr Ronan PLANTADE Centre Nice Europe 15 Rue Alberti 06000 NICE [email protected] SEANCES Tous les matins 8h30-9h30 Atelier sénologie interventionnelle Salle 354 Samedi 20 Octobre 10h-10h40 Séance radiologie interventionnelle cancérologique Salle Passy Mardi 22 Octobre 10h30-12h Séance thématique : les recommandations actuelles en sénologie interventionnelle Salle 252 Mardi 22 Octobre 14h-15h30 Séance thématique : traitement percutané des tumeurs mammaires Salle 253
