La sénologie interventionnelle, outil incontournable dans la prise en charge des lésions mammaires infracliniques

La sénologie interventionnelle, outil incontournable dans la prise en charge
des lésions mammaires infracliniques
La fréquence du cancer du sein progresse régulièrement dans les pays industrialisés : il atteint 53 000
nouveaux cas par an en France en 2011 et il est à l’origine de 11 400 décès. C’est le plus fréquent des
cancers féminins et la première cause de mortalité entre 40 et 55 ans. Son pronostic est directement
corrélé au stade évolutif lors du diagnostic. Les progrès de l’imagerie mammaire et la mise en place
d’un dépistage organisé ont permis, par la détection précoce des lésions et une réduction de 25 % du
risque relatif de mortalité par cancer du sein.
Mais la découverte de ces nombreuses lésions impalpables a nécessité le développement d’outils
interventionnels adaptés, qui sont de 4 types :
 Les opacifications (galactographie, kystographie) recherchent une éventuelle lésion
intracanalaire ou intrakystique.
 Les prélèvements (ponction, micro et macrobiopsie) permettent un diagnostic précis, ce qui
évite les contrôles répétés, anxiogènes, ou les interventions chirurgicales inutiles. Ils
contribuent à une meilleure information des patientes qui peuvent ainsi mieux adhérer aux
propositions thérapeutiques.
 Les repérages pré-opératoires (marquage cutané, repère métallique et injection) guident les
gestes chirurgicaux, ce qui limite les exérèses insuffisantes ou excessives.
 Les destructions tumorales (hyperthermie, cryothérapie), en cours d’évaluation, peuvent
parfois se substituer à la chirurgie chez des femmes âgées ou fragiles.
Ces gestes interventionnels, largement dominés par les prélèvements et les repérages, sont guidés
par la mammographie, l’échographie, le scanner ou l’ IRM.
Ils sont effectués en ambulatoire, après anesthésie locale (biopsie, destruction) dans un
environnement médicalisé simple. Performants, ils sont bien tolérés, avec des complications
essentiellement hémorragiques, généralement mineures.
Ils nécessitent une étroite collaboration entre les différents médecins participant à la prise en charge
multidisciplinaire du cancer du sein.
Ils limitent le nombre d’interventions chirurgicales inutiles en se substituant aux biopsies
chirurgicales diagnostiques et parfois thérapeutiques (macrobiopsie-exérèse, destruction) et en
limitant les reprises opératoires.
Ces techniques sont largement accessibles sur l’ensemble du territoire et elles participent aux
nécessaires économies de santé.
Dr Ronan PLANTADE
Centre Nice Europe
15 Rue Alberti
06000 NICE
[e-mail]

SEANCES
Tous les matins 8h30-9h30
Atelier sénologie interventionnelle
Salle 354
Samedi 20 Octobre 10h-10h40
Séance radiologie interventionnelle cancérologique
Salle Passy
Mardi 22 Octobre 10h30-12h
Séance thématique : les recommandations actuelles en sénologie interventionnelle
Salle 252
Mardi 22 Octobre 14h-15h30
Séance thématique : traitement percutané des tumeurs mammaires
Salle 253