LEVY Patrick P01

Chapitre 1
Compartiments liquidiens et
Physiologie Rénale
Professeur Patrick LEVY
Physiologie
MED@TICE PCEM1 - Année 2006/2007
Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.

Les 4 fonctions du rein
1) Le maintien de la composition du milieu extra-cellulaire
Le milieu intérieur ou extra-cellulaire est le lieu des échanges
entre la cellule et le milieu extérieur.
Ce qui est apporté par l’alimentation est absorbé par le tube
digestif et tend à modifier la composition du milieu extra-
cellulaire.
Les reins, en contrôlant l’eau et les electrolytes, ajustent au
mieux le contrôle de sa composition.
La fonction rénale est d ’assurer un équilibre entre entrées et
sorties .

Les 4 fonctions du rein
2) Excrétion des produits du métabolisme et des
substances étrangères
Les produits finaux du métabolisme n’ont plus d’intérêt
biologique pour l’organisme: urée, acide urique, créatinine,
bilirubine.
Ces substances doivent être éliminées par le rein.
Les drogues ou médicaments sont prioritairement éliminées par
le rein.
Exemples des sujets à fonction rénale altérée ou des sujets
âgés soumis à des médicaments potentiellement toxiques.

Les 4 fonctions du rein
3) Régulation de la pression artérielle
Le rein contrôle le volume plasmatique en ajustant les sorties
de sodium aux apports faits par l’alimentation.
Il produit également la rénine, une enzyme qui va être déversée
dans le sang circulant et va permettre la transformation d’un
substrat hépatique, l’angiotensinogène, en angiotensine 1.
Sous l’action d’une autre enzyme, l’enzyme de conversion de
l’angiotensine, l’angiotensine 1 est transformée en angiotensine
2, puissant vasoconstricteur.
Cette substance joue un rôle clé pour réguler la pression
artérielle.

Les 4 fonctions du rein
4) Fonction endocrine du rein
Le rein produit un métabolite de la vitamine D, qui
contrôle l’absorption digestive du calcium.
Le rein produit l’erythropoïétine, une glycoprotéine qui
contrôle la production des globules rouges.