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Chirurgie bariatrique
Dr G. BECOUARN

INTRODUCTION (1)
L’obésité est la deuxième cause de mortalité en France après le
cancer et avant les pathologies cardio-vasculaires (environ 50.000
décès / an).
L’obésité est une MALADIE dont les causes sont multi-factorielles
(génétiques, environnementales au sens large).
En 2006 (enquète ObEpi) 29,6% de la population était en surcharge
pondérale et 12,4% était obèse (0,8% avec un IMC > 40 kg / m2).

Que faire face à un patient de plus de 18 ans
venant consulter pour un problème de poids ?
1. Calcul de l’I.M.C. = poids (kg) / taille2 (m)
2. Recherche de comorbidités
Dyslipidémies
HTA
Diabète type II
Pathologies cardio-vasculaires (avis cardiologique)
Syndrome d’apnées du sommeil (avis pneumologique)
Pathologies ostéo-articulaires
Cancers associés (côlon, sein…)
3. Recherche d’étiologies possibles
Etiologies endocriniennes (thyroïdiennes, surrénaliennes …)
Etiologies psychologiques (traumatismes affectifs variés)
Etiologies environnementales

Etymologie
βάρος, baros (« poids »), et de ιατρός, iatros
(« médecin »)

Techniques chirurgicales
Opérations restrictives pures.
Action sur l’estomac uniquement afin de diminuer les
apports.
Opérations « mixtes » (malabsorptives et
restrictives).
Action conjointe sur l’estomac et sur l’intestin grêle
pour y ajouter de la malabsorption.
Elles peuvent être fortement restrictives et peu
malabsorptives ou inversement