Introduction Épidémiologie du TDAH et de la comorbidité TDAH

15/06/2012
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Lotfi GAHA
2ème Colloque International de langue française sur le TDAH
Québec, Mardi 12 Juin 2012
Introduction
Épidémiologie du TDAH et de la
comorbidité TDAH -bipolarité
Difficultés du diagnostic : similitudes et
divergences
Influence de la culture sur la prévalence
et sur l’expression des troubles et
facteurs impliqués

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L’hyperactivité est un symptôme fréquent en
pratique psychiatrique.
Nécessite d’être rattaché à une étiologie
Distinction
sémiologique
entre
TDAH
et
Distinction
sémiologique
entre
TDAH
et
trouble bipolaire n’est pas facile car
Signes communs exigent un temps suffisant
d’évaluation.
Liens entre ces 2 entités sont encore
controversés et en voie de validation.
Prévalence : 3 à 7%
Dépend des critères utilisés (1% avec CIM 10)
Dépend de l’âge (diminution) :
Enfant d’â
g
escolaire3à7%
g
Adolescent 0.3 à 4%
Adulte 4% (sous diagnostiqué ?)
Dépend du sexe : plus fréquent chez le garçon
ratio 4: 1
Dépend de la culture
BarkleyRA.la:MurphyKR,GaldonM.eds.1998‐83.

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8% des TDAH peuvent présenter un trouble
bipolaire
11 à 80% des bipolaires peuvent présenter
un TDAH
Les troubles bipolaires sont 3.5 fois plus
fréquents chez le TDAH
Lesbipolairesàdébutprécoceontdans80à
97% un TDAH
Biedermann, Barkley et al, 2002.
J. Bouchez, 2010
Bipolarité
TDAH
Tr. a n xieu x
HyperactivitéHyperactivité
Tr. d e l a
personnalité schizophrénie
Abus de substance
PTSD

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Le sous-type impulsif hyperactif se rapproche
de certaines formes du spectre bipolaire
•TDAH :
-Constant
-Début <7 ans au long cours
•TROUBLE BIPOLAIRE :
-Cyclique
-Début + tardif
-Histoire familiale de
TDAH
-Histoire familiale
de trouble affectif bipolaire
Dodson, 2003 ; State et al. 2002.

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Tro u b l e b i p o l a i r e T D A H
•Début brutal Insidieux
•Âge variable Précoce
•Dysphorie +++ +
•
Empathie
+++
+/
•
Empathie
+++
+/
-
•Évolution épisodique chronique
•Symptômes
psychotiques ++ 0
•ATCD familiaux
dysthymiques +++ +/-
Hantouche, Akiskal, 1997
Hyperactivité (nervosité, incapacité à se détendre).
Déficit de l’attention (difficultés de concentration dans
activités intellectuelles, pour suivre conversation, oublis).
Difficultés d’organisation, à planifier, à gérer son
t
à
fi i
tâ h
t
emps,
à
fi
n
i
rses
tâ
c
h
es.
Impulsivité (achats, conduites, mode relation).
Labilité affective (changements d’humeur rapide, ennui)
Tempérament explosif (réponse facile aux provocations,
irritabilité, colère, difficultés relationnelles).
Hyper-réactivité émotionnelle (intolérance au stress).
Hyperactivité:
•Le sujet se tortille, remue sans arrêt
•Ne peut demeurer assis
•Court/grimpe partout
•Ne peut se tenir tranquille
Impulsivité :
•Répond trop vite aux questions
•Ne peut attendre son tour
•Impose sa présence/ interrompt les
autres
Les symptômes suivants doivent être fréquents*
•dans les jeux ou au travail
«Toujours en mouvement »/
«comme s’il était monté sur ressorts »
•Parle sans arrêt »
autres
* Le sujet doit présenter au moins 6 des symptômes d’hyperactivité-impulsivité
depuis au moins 6 mois à un degré qui est inadapté et qui ne correspond
pas au niveau de développement.
Selonl’AmericanPsychiatricAssociation,DSM‐IVTR,2000.