Journée mondiale de la maladie coeliaque, le 15 mai 2019 : le diagnostic est une priorité

Maladie cœliaque
Maroc
Celiac disease
Journée mondiale de la maladie cœliaque : la priorité au diagnostic
World Day of Celiac Disease 15 May
‫اليوم العالمي للداء الزلاقي‬: ‫الأولوية هي التشخيص‬
La Journée Mondiale de la Maladie Cœliaque, le 15 mai, est l’occasion de faire le point sur une
maladie qui demande à être mieux connue et surtout mieux diagnostiquée au Maroc, et c’est
tout le combat que mènent ensemble depuis 7 ans l’Association Marocaine des Maladies Autoimmunes et Systémiques (AMMAIS) et l’Association Marocaine des Intolérants et Allergiques
au Gluten (AMIAG).
La maladie cœliaque (MC), mieux connue sous l’appellation d’intolérance au gluten, une
protéine contenue dans les céréales (blé, orge, seigle…), est une maladie auto-immune, plutôt
féminine, où le système immunitaire attaque la paroi de l’intestin grêle induisant des dommages
et des troubles de l’absorption du fer, du calcium, et des vitamines et de multiples autres
complications.
Des manifestations peu claires et déroutantes
Cette affection est difficile à diagnostiquer à cause de ses multiples manifestations. D’une
affection de nourrissons et d’enfants en bas âge et dont les signes typiques se limitent à
l’appareil digestif (diarrhées, vomissements, état irritable, cassure de la croissance), la maladie
cœliaque est devenue ces dernières décennies une pathologie de l’adolescent et de
l’adulte et dont les manifestations sont très étendues. Des douleurs articulaires, une
ostéoporose, des anémies, des fausses couches à répétition, des aphtes buccaux, une
dermatite ou même encore des maux de tête, une fatigue chronique, une anxiété, une
dépression …constituent le large spectre clinique de la maladie. Elle peut d’ailleurs rester plus
ou moins « silencieuse » pendant des années tout en poursuivant un travail de destruction sur
l’intestin et d’autres organes.
Maladie cœliaque
Maroc
Celiac disease
Une maladie trop peu diagnostiquée
De ce fait, la maladie cœliaque chez l’adulte est bien souvent découverte au stade de
complications. On estime d’ailleurs que le délai de sa mise en évidence est de 13 ans et que,
pour chaque cas détecté, en particulier chez l’adulte, 8 resteraient ignorés.
Le diagnostic de la maladie cœliaque repose sur la recherche de substances particulières,
responsables d’attaques sur l’organisme et appelées auto-anticorps (les antitransglutaminases) et sur la découverte d’une atrophie des replis de la paroi intestinale (les
villosités) après la réalisation d’une biopsie duodénale.
Au Maroc, la maladie cœliaque reste encore peu connue malgré qu’elle atteigne environ 1% de
la population (350 000 marocains). Il existe une forte prédisposition génétique à la maladie e
les membres de la même parenté sont touchés dans 10 % des cas.
Un régime strict et à vie
Le seul traitement repose sur un régime alimentaire sans gluten (RSG). Son application
demeure néanmoins problématique du fait de l’absence d’un étiquetage obligatoire sur la
présence du gluten au Maroc. Ce dernier est en effet présent dans des produits divers et
souvent insoupçonnés (médicaments, rouge à lèvres, dentifrice, colle, bonbons, sauce à
salade, plats cuisinés…).
Casablanca, le 16 mai 2019
Dr MOUSSAYER KHADIJA ‫الدكتورة خديجة موسيار‬
‫ اختصاصية في الطب الباطني و أمراض الشيخوخة‬Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie
‫ اض النادرة المغزب‬, Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS), ‫رئيسة الجمعية المغزبية ألمزاض المناعة الذاتية و والجهاسي‬
,Vice-présidente de l’association marocaine des intolérants et allergiques au gluten (AMIAG)
Celiac disease
Celiac disease, defined as permanent intolerance to gluten, is an autoimmune disease, where
the immune system attacks, in genetically predisposed individuals, the intestinal villi. The
resultant atrophy of the intestinal wall causes malnourishment of nutrients and many other
complications. Auto-immune diseases are a broad range of related diseases in which a person’s
immune system produces an inappropriate response against its own cells, tissues and/or organs,
resulting in inflammation and damage.
‫ األولوية هي التشخيص‬: ‫اليوم العالمي للداء الزالقي‬
‫ ٌمثل فرصة لتمٌٌم وضع مرض ٌحتاج إلى أن ٌكون معروفا بشكل‬، ‫ ماٌو من كل سنة‬15 ‫الذي ٌصادف‬،‫الٌوم العالمً لمرض السٌلٌان‬
‫ و هذا األمر هو فً صمٌم المعركة التً تخوضها الجمعٌة المغربٌة‬. ‫تحسٌن التشخٌص‬
‫ ولبل كل شًء إلى‬، ‫أفضل فً المغرب‬
. ‫ سنوات‬7 ‫ألمراض المناعة الذاتٌة والجهازٌة والجمعٌة المغربٌة لمرض السٌلٌان وحساسٌة الغلوتٌن معًا مند‬
،‫ البروتٌن الموجود فً الممح والشعٌر والجاودار‬،‫ و ٌنتج عن عدم تحمل مادة الغلوتٌن‬، ‫مرض السٌلٌان ٌصٌب خصوصا النساء‬
‫مما ٌودي إلى تلف‬،‫هومن أمراض المناعة الذاتٌة حٌث ٌموم جهاز المناعة بمهاجمة أنسجة األمعاء الدلٌمة فٌسبب ضررا لبطانة األمعاء‬
.‫واضطرابات امتصاص الحدٌد والكالسٌوم والفٌتامٌنات والعدٌد من المضاعفات األخرى‬
‫ٌصعب تشخٌص المرض بسبب مظاهره المتعددة و تحول المرض فً غضون بضع عمود من مشكل ٌخص الرضع واألطفال الصغار‬
‫ إلى مرض ٌعنً باألخص المراهمٌن‬،‫و الذي تمتصر عالماته على الجهاز الهضمً مع إسهال وتمٌؤ وحالة عصبٌة وانمطاع للنمو‬
‫ عا ًما مع عالمات متنوعة جدا‬65 ‫ وحتى األشخاص ما فوق‬،‫ والبالغٌن‬. ‫اإلجهاض المتكرر‬، ‫فمر الدم‬، ‫هشاشة العظام‬، ‫آالم المفاصل‬
‫الصداع النصفً والتعب المزمن والملك واالكتئاب ٌشكلن الطٌف ألسرٌري الواسع للمرض‬، ‫التهاب الجلد‬، ‫تمرحات الفم‬،. ‫باإلضافة إلى‬
‫ ٌمكن للمرض أن ٌبمى صامتا لسنوات مع االستمرار فً عمل التدمٌر‬،‫ذلن‬