TABLEAU SYNOPTIQUE DES HEPATITES VIRAL

TABLEAU SYNOPTIQUE DES HEPATITES VIRAL
HEPATITE A HEPATITE BHEPATITE C HEPATITE D
- Incidence élevée dans les pays - Faible endémicité en - Entre 500 000 et 600 000 - L'hépatite D ne se développe
en voie de développement France : nombre de porteurs porteurs en France que si le sujet a été ou est
chroniques inférieur à 2% de infecté par le virus B
- Incidence faible en France la population'" - Environ 70% des toxicomanes
mais la gravité augmente avec sont infectés15 - Fréquente dans le pourtour
l'âge7- 80"';! des toxicomanes méditerranéen, en Amérique
seraient infectés" - 6 génotypes viraux différents centrale et dans certaines zones
- Atteintes de plus en plus dans le monde14 d'Afrique
souvent observées chez l'adulte - Rare en France, maladie
- Pic saisonnier à la fin de touchant principalement les
l'automne et au début de l'hiver7groupes à risque d'infection
virale B
- Facteurs de risque" - Facteurs de risaue'' - Facteurs de risque4
* Antécédents de transfusion * Antécédents de transfusion * Toxicomanie IV
* Toxicomanie IV * Hémophiles * Antécédents de transfusion
* Personnel de santé * Hémodialysés
* Homosexualité (surtout * ToxicomanieIV
masculine) 'Transplantés
• Hétérosexuels à partenaires • Séropositifs V1H
multiples (MST 100 fois plus * Personnel de santé
contagieuse quel'infection à
V1H)
ENTERALE PARENTE RALE PARINTERALE PARENTE RALE
- Transmission féco-orale par -Sang2-Sang - Sang'
les aliments et boissons
souillés'- Sécrétions sexuelles'-Sec'e'.ions sexuelles (risque - Sécrétions sexuelles'
•res inférieur à celuide l'hépatite
- Salive" B)"
- Verticaleimère.en:"ar,:i ' - Transmission périnatale
possible mais rare1''
- Virus hautement résistait a la - Virus résistant à ;a chaleur''
chaleur
- Incubation de 15 à 60 jours4- Incubation 30 à 100 jours*- Incubation de 30 à 100 jours'- Incubation de 45 à 180 jours
- Ictère présent dans moins de - Aiguë anicterique dans plus - Aiguë anicterique dans plus de - Aiguë (souvent plus sévère
20% des cas chez l'enfant et de 80% des cas'80% des cas3que les hépatites à virus B
dans plus de 80% de cas chez isolé)
l'adulte3
- 10% de rechute au maximum
sur 12 mois'
- Pas de forme chronique'-Portage chronique dans 10% - Portage chronique après une - Portage chronique dans 80%
hépatite .'" envrori 70% cas ou il s'agitd'une
* 1/3 porteurs sains chroniqueB par le virus D'
* 1/3 lésions hépatiques
minimes
• 1/3 hépatites chroniques - Hépatite chronique d'activité
actives souvent modérée"
- Risque de cirrhose et de - Risque de cirrhose et de cancer - Risque de cirrhose et de
cancer du foie sur cirrhose'du foiesur cirrhose cancer du foie sur cirrhose4
- Possibilité de formes - Possibilité de formes - Possibilité de formes
fulminantes'fulminantes fulminantes
- Marqueur d'hépatite aiguë :
IgManti HAV" -Ag HBs5 -Anti HBs'- Anti HCV4 -ARN viral mis en évidence par -Ag HDV(rare)" -IgM ami HDV"
-Ig Manti HBe5PCR4-IgGanti HDV"
-Marqueur d'infection passée : -AgHBe5
IgGanti HAV" - Anti HBe5
- ADN viral5
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* 1/3 hépatites chroniques - Hépatite chronique d'activité
actives souvent modérée
- Risque de cirrhose et de - Risque de cirrhose et de cancer -Risque de cirrhose et de
cancer du foie sur cirrhose'' du foiesur cirrhose cancer du foie sur cirrhose
- Possibilité de formes - Possibilité de formes - Possibilité de formes
fulminantes'' fulminantes fulminantes4
- Marqueur d'hépatite aiguë:
IgManti HAV" -Ag HBs5 -Anti HBs5- Anti HCV4 -ARN viral mis en évidence par -AgHDV(rare)" -IgM anti HDV"
-Ig Manti HBc5PCR4-IgG anti HDV"
-Marqueur d'infection passée : -AgHBe5
IgGantiHAV" - Anti HBe5
- ADN viral'
- Aucun traitement n'a - Interférons a - Interférons a (efficacité - Dans l'hépatite chronique B-D
d'efficacité prouvée contre variable en fonction du génotype l'efficacité de l'interféron a
l'hépatite A '-Vidarabinc monophosphate et de la charge virale) semble plus faible quedans
l'hépatite chronique à virus B
Le traitement concerne les - Ribavirine (en protocole en isolé17
hépatites chroniques actives" association avec l'interféron a)'2
- Hygiène (contrôle des eaux, - Prévention identique a celle - Prévention identique à celle du - Prévention identique à celle
des boissons...) " du VIH et des autres MST2VIH du VIH2
-Séroprophylaxie de - Séroprophylaxie et
l'entourage des sujets ayant une vaccination si
hépatite aiguë par des 1g * blessure contaminante
spécifiques anti-hépatite A * nouveau-né d'une mère
(protection de 2 mois) ' ' Ag HBs positive7
- Mesures d'hygiène recom-
mandées pour l'entourage
jusqu'à l'apparition des
anti HBs après vaccination
(brosse à dents, rasoirs...)2
- Vaccination2- Vaccination2- Pas de vaccin2- Pas de vaccin spécifique, mais
le vaccin contre le virus B
protège de l'acquisition du
virus D2
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