Infections par le Virus de la Rubéole

CBP
Infections par le
Virus de la
Rubéole
ANNE GOFFARD
UNIVERSITÉ LILLE 2 DROIT ET SANTÉ
FACULTÉ DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES ET BIOLOGIQUES
DE LILLE
[e-mail]
2012
1.0

Table des
matières
Objectifs 5
I - Infections par le virus de la rubéole 7
A. Structure et taxonomie.................................................................................. 7
B. Épidémiologie des infections par le virus de la rubéole.......................................7
1. Épidémiologie................................................................................................................... 7
C. Présentations cliniques des infections par le virus de la rubéole..........................8
1. Rubéole de l'enfant et de l'adulte........................................................................................ 8
2. Rubéole congénitale.......................................................................................................... 9
D. Diagnostic des infections rubéoliques.............................................................11
1. Diagnostic direct............................................................................................................. 11
2. Diagnostic indirect...........................................................................................................11
3. Diagnostic différentiel...................................................................................................... 11
E. Prise en charge et prévention des infections rubéoliques..................................11
1. Vaccination contre la rubéole............................................................................................ 11
2. Prévention de la rubéole...................................................................................................12
3

Objectifs
Ce cours est tiré de l'enseignement de virologie de la faculté de
pharmacie de Lille, destiné aux étudiants de 5ème année qui
préparent le concours de l'Internat en pharmacie.
5

I - Infections par le
virus de la
rubéole
I
Structure et taxonomie 7
Épidémiologie des infections par le virus de la rubéole 7
Présentations cliniques des infections par le virus de la rubéole
8
Diagnostic des infections rubéoliques 11
Prise en charge et prévention des infections rubéoliques 11
A. Structure et taxonomie
Le virus de la rubéole appartient à la famille des , genre Rubivirus,
espèce Virus de la rubéole.
Le virion est constitué d'une enveloppe lipoprotéique qui entoure une nucléocapside
icosaédrique. L'enveloppe porte des spicules d'hémagglutinine.
Le génome est constitué d'un ARN monocaténaire.
B. Épidémiologie des infections par le virus de la
rubéole
1. Épidémiologie
L'homme est le seul réservoir du virus.
Le virus de la rubéole se propage par contacts interhumains directs. Il est
transmis par les microgouttelettes salivaires d'un sujet infecté. Le virus est
présent dans le rhinopharynx de 13 jours avant à 21 jours après l'éruption. La
période de contagiosité s'étend approximativement de 5 à 8 jours avant à 5 à 8
jours après le début de l'éruption (figure 2.).
La rubéole est une maladie essentiellement infantile qui survient le plus souvent
entre 3 et 6 ans sous la forme d'épidémies dans les crèches et les écoles. C'est une
infection endémique : sous les climats tempérés, comme en France, les épidémies
surviennent le plus souvent à la fin de l'hiver et au printemps avec des cas
7

sporadiques tout au long de l'année.
Depuis la mise en place de la vaccination dans les pays développés, il y a une
diminution significative de l'incidence des infections rubéoliques mais la maladie
n'est pas encore éradiquée et ses conséquences parfois redoutables chez la femme
enceinte n'ont pas disparu.
Le nombre d'infections rubéoleuses materno-fœtales signalées par les laboratoires
français est en constance diminution : de 164 en 2001 à 59 en 2006 et le nombre
de rubéoles certaines et probables est passé de 39 (24%) en 2001 à 7 (12%) en
2006.
En 2004, le taux d'incidence de la rubéole congénitale malformative était de 0.26
pour 100 000 nouveau-nés et en 2006, il est de 0 pour 100 000 nouveau-nés pour
la première fois.
C. Présentations cliniques des infections par le virus
de la rubéole
Le virus de la rubéole se propage par contacts interhumains directs.
Il est transmis par les microgouttelettes salivaires d'un sujet infecté.
Le virus est présent dans le rhinopharynx de 13 jours avant à 21 jours
après l'éruption.
La période de contagiosité s'étend approximativement de 5 à 8 jours avant
à 5 à 8 jours après le début de l'éruption.
Le virus de la rubéole est aussi transmis par voie transplacentaire, lorsqu'une
femme enceinte est infectée par le virus.
En France, 80% des femmes en âge de procréer sont immunisées
1. Rubéole de l'enfant et de l'adulte
Classiquement, l'éruption apparaît 16 jours après le contage.
Des prodromes non spécifiques peuvent être constatés 1 à 5 jours avant
l'éruption associant :
une fièvre modérée,
des céphalées,
des douleurs pharyngées,
des adénopathies cervicales douloureuses,
des arthralgies,
une sensation de malaise.
La phase d'invasion se traduit par :
un exanthème qui débute au visage puis il s'étend rapidement au cou, au
tronc et aux membres en respectant les extrémités. Il est constitué de
lésions maculo-papuleuses, ne dépassant pas 3mm de diamètre, inégales,
rosées. En 24 heures, les lésions du visage, du bas du dos et des fesses sont
confluentes alors qu'elles restent le plus souvent séparées sur l'abdomen et
les membres. Cette éruption évolue sur 2 ou 3 jours sans
desquamation. Elle ne s'accompagne normalement pas de prurit.
des adénopathies multiples en particulier une adénopathie cervicale
postérieure et à une splénomégalie une fois sur deux. Les adénopathies
sont souvent visibles, tendues et légèrement douloureuses.
Infections par le virus de la rubéole
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