Organes cibles et zones sanctuaires des maladies auto-immunes et systémiques au Maroc

Organise 3
ème
journée de l’auto-immunité sous le thème :
“ Les maladies auto-immunes et systémiques entre les organes
cibles et les zones sanctuaires ”
Organise 3
ème
journée de l’auto-immunité sous le thème :
“ Les maladies auto-immunes et systémiques entre les organes
cibles et les zones sanctuaires ”
Association Marocaine des Maladies Auto-Immunes et SystémiquesAssociation Marocaine des Maladies Auto-Immunes et Systémiques
08 h 30 Accueil des parcipants, exposion des stands.
Manée : Les maladies auto-immunes systémiques et leurs organes cibles
1ère session : Les aeintes des organes cibles
Modérateurs : Pr Ali Hda et Dr Amina Benzakour
09 h 00 Les organes cibles des maladies auto-immunes Dr Khadija Moussayer
09 h 10 Le lupus systémique et ses organes à risque Pr Khadija Echchilali
09 h 30 La contribuon des auto-ancorps dans le diagnosc et la
surveillance du lupus systémique Dr Fouzia Chraibi
09 h 50 Les aeintes auto-immunes du foie Pr Nawal kanouni
10 h 10 Discussion
10 h 30 Pause café
2ème session : Prise en charge thérapeuque des aeintes cibles des MAI systémiques
Modérateurs : Pr Zahir Amoura et Pr Hassan Elkabli
11 h 00 Les actualités thérapeuques dans le lupus systémique Pr Zahir Amoura
11 h 20 La prise en charge de l’HTAP des maladies auto-immunes et systémiques Pr Loic Guillevin
11 h 40 Discussion
12 h 00 La prise en charge diagnosque et thérapeuque des myosites auto-immunes Pr Loic Guillevin
12 h 30 Discussion
13 h 00 Déjeuner
Après-midi : sarcoïdose et privilège immunitaire
1ère session : la sarcoïdose, une maladie systémique à cible pulmonaire
Modérateurs : Pr Hamid Mohaane et Dr Amina Lamriki
15 h 00 La sarcoïdose et son spectre clinique Pr Dominique Valeyre
15 h 20 La biologie de la sarcoïdose Dr Malika Benkiran
15 h 35 Actualités thérapeuques dans la sarcoïdose Pr Dominique Valeyre
15 h 40 Discussion
16 h 00 Pause café
2ème session : les zones sanctuaires : privilèges et ruptures
Modérateurs : Pr Loïc Guillevin et Pr khadija Echchilali
17 h 00 Le privilège immun de l’œil et sa rupture Dr Mohammed Chahbi
17 h 15 Le privilège immun du SNC et sa rupture Pr Ilham Slassi
17 h 30 Focus : comment un site est immunologiquement privilégié Dr Khadija Moussayer
17 à 18 Atelier praque de techniques biologiques desné aux biologistes (parrainé
par Biocorp) : Technique Microarray Dr Benjamin Hansen
18 h 00 Recommandaons et clôture
Le Samedi 23 Novembre 2013 - Hôtel Palace d’Anfa - Casablanca

Association Marocaine des Maladies Auto-Immunes et Systémiques
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journée de l’auto-immunité « Les maladies auto-immunes et systémiques entre organes cibles et zones sanctuaires »
LISTE DES MODERATEURS
- Pr Ali Hda : Interniste libéral Marrakech.
- Dr Amina Benzakour : Rhumatologue libéral Casablanca.
- Pr Hassan Elkabli : Interniste chef de service de médecine interne du
CHU Ibn Rochd de Casablanca.
- Pr Hamid Mohaane : Interniste libéral Rabat.
- Dr Amina Lamriki : Pneumologue libéral Casablanca.
- Pr Khadija Echchilali : Interniste CHU Ibn Rochd de Casablanca.
COMITÉ D’ORGANISATION
- Dr Khadija Moussayer : Présidente d’ AMMAIS.
- Mme Aziza Djedidi : Vice-présidente d’ AMMAIS.
- Mr Ahmed Chahbi : Trésorier d’ AMMAIS.
- Dr Fouzia Chraibi : Membre conseil scienque d’AMMAIS.
- Mme Nezha Chekkouri Alaoui : Membre d’AMMAIS.

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journée de l’auto-immunité « Les maladies auto-immunes et systémiques entre organes cibles et zones sanctuaires »
Mot de la présidente
Mesdames et Messieurs
Nous sommes ravis de vous accueillir à la 3ème journée de l’auto-immunité organisée
par l’associaon marocaine des maladies auto-immunes et systémiques « AMMAIS ». Cee journée
sera présidée, comme les deux premières édions, par le Professeur Loïc Guillevin, président de la
société française de médecine interne, et président d’honneur de notre associaon. Nous tenons à
le remercier vivement d’être parmi nous et de son indéfecble souen.
Nous avons choisi pour notre rencontre un thème fondamental « les maladies auto-
immunes et systémiques entre les organes cibles et les zones sanctuaires» pour répondre à une
queson cruciale : comment un même mécanisme donne t-il des maladies très diérentes et
comment la même maladie a une grande variabilité de présentaon et de gravité.
Les maladies auto-immunes sont d’origine mulfactorielle : leur survenue serait le fruit de
hasards de l’environnement mais aussi de dysfonconnements internes. La défaillance de la foncon des
barrières physiques protectrices joueraient un rôle clé dans leur déclenchement.
En eet, les barrières physiques telles la peau, la barrière alvéolaire, la barrière intesnale,
se trouvent à l’interface entre l’organisme et le milieu extérieur, et leur rupture permet l’expression de
facteurs environnementaux et généques à l’origine de la maladie.
La barrière intesnale est la plus grande surface de contact entre le milieu extérieur et le
milieu intérieur : celle-ci prévient la pénétraon dans l’organisme des micro-organismes, des virus,
des angènes et des toxines, contenus en grande quanté dans la lumière intesnale. L’altéraon
de cee imperméabilité serait à l’origine de certains désordres auto-immuns. La muqueuse est le
site principal d’exposion du système immunitaire aux angènes de l’environnement et le trajet
principal de pénétraon des agents infeceux dans l’organisme. L’intesn conent la plus forte
concentraon de cellules immunologiquement compétentes. L’imperméabilité de cee barrière ou
leaky gut syndrome est à l’origine de plusieurs désordres auto-immuns.
Mais, comment un mécanisme idenque donne t-il des maladies diérentes et comment
certains organes dites zones sanctuaires sont en apparence immunologiquement privilégiés? C’est
tout le mystère non encore enèrement percé de l’auto-immunité.
Au travers de cee problémaque deux pathologies auto-immunes et systémiques à
organes cibles diérents seront principalement examinés : le lupus systémique et la sarcoïdose.
Le lupus systémique est l’archétype des maladies auto-immunes non spécique d’organe et la
sarcoïdose est une maladie systémique à cible pulmonaire presque constante.
Pourquoi le choix de ces deux maladies ? Parce que ces deux aecons, malgré leur relave
rareté, posent un réel problème de santé publique dans notre pays.
Dr Khadija Moussayer,
Présidente d’AMMAIS

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journée de l’auto-immunité « Les maladies auto-immunes et systémiques entre organes cibles et zones sanctuaires »
Le lupus systémique présente en eet un vrai danger pour la femme au cours de la grossesse
en l’absence de diagnosc et de prise en charge appropriés. Se caractérisant essenellement par
une photosensibilité et une inammaon arculaire, l’aeinte relavement fréquente de certains
organes vitaux tels le rein résume toute la problémaque du lupus systémique.
La sarcoïdose se disngue, elle, par la présence de certaines lésions histologiques appelées
granulomes épithéloïdes pouvant se former dans chaque organe. Elle peut menacer le pronosc
vital par son aeinte du poumon, du cœur ou du système nerveux central. Une inammaon des
yeux révélatrice dans 10 à 20% des cas engage alors le pronosc fonconnel. De plus, la sarcoïdose
revêt une importance parculière dans notre pays où sévit encore une tuberculose endémique, du
fait d’une confusion possible entre les deux maladies.
Au cours de la sarcoïdose, l’hypothèse d’un agent environnemental inhalé a été étayée
par l’observaon d’une mulplicaon par 4 de son incidence, la première année, chez les pompiers
newyorkais exposés à la poussière après l’aentat sur le World Trade Center.
Il existe par ailleurs quelques lieux dans l’organisme que l’on qualie de sites
immunologiquement privilégiés : ils comprennent le cerveau, une pare de l’oeil, les tescules
et l’utérus (foetus). Si on réalise une gree au niveau d’un de ces sites, on n’observera pas de
phénomène de rejet.
On a longtemps pensé que les angènes du soi présents dans ces sites restaient séquestrés
et n’étaient donc pas « vus » par le système immunitaire. En fait, ces angènes peuvent quier ces
sites et interagir avec des lymphocytes T, mais au lieu d’induire une réacon immunitaire destrucve,
ils provoquent une tolérance, ou tout au moins, une réacon immunitaire ne détruisant pas le ssu.
Au nom de tous les membres d’AMMAIS, nous remercions l’ensemble des parcipants qui
nous honorent aujourd’hui de leur présence.
Nos vifs remerciements aux intervenants et aux modérateurs qui vont animer cee journée,
et en parculier à nos confrères français, qui ont pris un peu de leur temps précieux pour venir nous
apporter leurs éclaircissements : les Pr Guillevin, Zahir Amoura et Dominique Valeyre.
Nous remercions l’ensemble des partenaires et sponsors qui nous ont fait conance en
soutenant ce colloque.
Merci pour votre aenon et bonne journée.