LES DIFFERENTES CONSTANTES BIOLOGIQUES

Document réalisé par Philippe DANTAGNAN Page 1/31
LES DIFFERENTES CONSTANTES BIOLOGIQUES DU SANG ET DES URINES
I) Le sang :
I-1) La numération formule sanguine (NFS) :
Les hématies ou globules rouges :
On en compte 3,5 à 5,5 millions/mm3. Cet examen isolé oriente vers une anémie (Pas assez de globules) ou une polyglobulie (Trop de globules). Il
permet aussi de voir si il y a des formes anormales (Poïkilocytes, schizocytes et hématies falciformes).
L'hémoglobine :
La valeur normale est comprise de 11 à 16 g. Une hémoglobine trop basse (Inférieure à 10,5 g) permet d'établir un diagnostic d'anémie.
L'hématocrite :
La concentration normale est comprise de 37 à 47 %. Elle donne la concentration en hémoglobine dans le sang, elle est abaissée dans les anémies, elle
est augmentée en particulier chez les consommateurs d'EPO.
Le volume globulaire moyen (VGM) :
Le volume moyen varie de 80 à 95. Il mesure la taille moyenne du globule rouge. Ce volume diminue dans les anémies chroniques par saignement ou
manque de fer. Il augmente dans les anémies par carence en vitamine, par mauvaise absorption alimentaire du tube digestif. Il augmente aussi dans la
consommation chronique de tabac ou d'alcool.
Les CCMH et TCMH :
Il s’agit respectivement « concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine » et « taux corpusculaire moyen en hémoglobine » n'ont pas d'intérêt
diagnostic sinon que le CCMH bas confirme une hypochromie (Manque de fer).

Document réalisé par Philippe DANTAGNAN Page 2/31
Les réticulocytes :
La valeur normale varie de 25 000 à 75 000. Ce sont des hématies très jeunes. Quand leur taux est élevé, elles signalent que la moelle osseuse fabrique
beaucoup de globules et régénère des pertes de sang. En cas d'anémie, si les réticulocytes n'augmentent pas, c'est que la moelle osseuse dysfonctionne
et est en cause dans cette anémie.
Les leucocytes ou globules blancs :
On en compte 1 000 à 3 500. Leur mesure sert à s'assurer comme les globules rouges, d'un nombre anormal de leucocytes, ou de formes anormales.
Trop de leucocytes peut correspondre à une inflammation ou à une maladie de type leucémie (Beaucoup plus rare). Les formes anormales que l'on
appelle des blastes font craindre une leucémie, mais toutes les leucémies ne sont pas graves.
Les leucocytes sont classés en :
Les polynucléaires neutrophiles :
Ils sont compris de 2 000 à 7 500 chez l'adulte. Leur élévation importante signe une infection type sinusite, appendicite, etc. Ils
augmentent aussi chez le tabagique, sous traitement corticoïde, ou dans certaines leucémies.
Les polynucléaires éosinophiles :
La valeur normale est inférieure à 650. Leur élévation signe des terrains allergiques, des terrains colitiques et des parasitoses (Oxyures,
vers solitaire, etc.).
Les polynucléaires basophiles :
La valeur normale est inférieure à 200. Leur augmentation se rencontre dans certaines leucémies, dans les cirrhoses et les problèmes
thyroïdiens.
Les mononucléaires lymphocytes :
On en compte de 1 000 à 4 000 chez l'adulte. Leur augmentation se constate dans beaucoup de maladies virales (Coqueluche, oreillons,
brucellose, grippe, etc.) mais aussi dans les leucémies.

Document réalisé par Philippe DANTAGNAN Page 3/31
Les mononucléaires monocytes :
La valeur normale varie de 200 à 1 000. Leur nombre augmente dans certaines maladies comme la mononucléose, après une anémie et dans
certaines leucémies.
I-2) Les principaux constituants du plasma sanguin :
PRINCIPAUX CONSTITUANTS DU PLASMA SANGUIN
Protides
et
autres constituants azotés
Valeurs pathologiques
hypoconcentration
(Diminution)
Variations phusiologiques
(Valeurs normales)
Valeurs pathologiques
hyperconcentration (Augmentation)
Protides totaux, protidémie < 65 dénutrition et syndromes
néphrotiques
70 75 g/l 85 > 90 myélomes multiples et la plupart
des maladies infectieuses
Albumine, albuminémie < 30 cirrhoses 38 40 g/l 42 > 45 hémoconcentration
Globulines, globulinémie Sans intérêt pratique 20 22 g/l 24 > 120 myélomes multiples
Alpha1-globulines Sans intérêt pratique 3 3,5 g/l 4 > 5 processus nécrotiques et
inflammatoires
Alpha2-globulines Sans intérêt pratique 5,5 5 g/l 6 < 7 dans le rhumatisme articulaire aïgu
Bêta-globulines Sans intérêt pratique 5,5 8 g/l 9 De 10 à 50 myélomes multiples des os
(Maladie de Kahler)
Gamma-globulines De 5 à 0 épisodes infectieux à répétition 7 7,5 g/l 8 De 10 à 50 myélomes multiples des os
(Maladie de Kahler) et toutes maladies
infectieuses
Fibrinogène, fibrinémie < 2 insuffisance hépatique grave 2 3 g/l 5 De 5 à 10 dans tous les états
inflammatoires
Urée, urée sanguine < 0,15 0,25 0,35 g/l 0,45 > 0,50 néphropathies avancées
Acide urique, uricémie Sans signification 30 40 mg/l 50 > 50 néphrites et goutte
Bilirubine, bilirubinémie
directe
indirecte
Sans signification 0,6
3
1 mg/l
8 mg/l
2,5
10 > 15 ictères par hémolyse
Créatine, créatinémie < 7 myopathies 7 12 mg/l 15 > 15 insuffisance rénale grave

Document réalisé par Philippe DANTAGNAN Page 4/31
PRINCIPAUX CONSTITUANTS DU PLASMA SANGUIN (Suite)
Enzymes Valeurs pathologiques
hypoconcentration
(Diminution)
Variations phusiologiques
(Valeurs normales)
Valeurs pathologiques
hyperconcentration (Augmentation)
Amylase, amylasémie Sans signification 40 60 US 110 > 200 pancréatite aïgu
Transaminases, transaminasémie
S. G. O. T.
S. G. P. T.
Sans signification 10
10
25 g/l
30 g/l
40
50
20 fois supérieure à la normale, infractus
du myocarde ou hépatite
Phosphatase acide
Phosphatase alcaline
Sans signification
Sans signification
1
1
3 UPI
3 UBO
5
5
> cancers de la prostate
> maladies de Paget
Glucides et lipides Valeurs pathologiques
hypoconcentration
(Diminution)
Variations phusiologiques
(Valeurs normales)
Valeurs pathologiques
hyperconcentration (Augmentation)
Glucose, glycémie < 0,8 insuffisance hépatique 0,9 1 g/l 1,1 > 1,3 diabète
Acide lactique, lactisémie < 50 affections hépatiques 65 115 mg/l 170 > 200 diabète acidosique
Lipides totaux, lipidémie < 2 très rare : tuberculose 5 6 g/l 7 De 9 à 40 affections rénales et ictère par
rétention
1,5 1,80 g/l 2,2
Cholestérol, cholestérolémie libre
estérifiée
< 1,5 grande insuffisance hépatique et
période d’état des infections aïgues :
tyroïde
65 à 75 % du cholestérol libre
> 4 obstruction biliaire
Corps cétoniques, cétonémie Sans signification Des traces
0,1 g/l
> 3 diabète grave

Document réalisé par Philippe DANTAGNAN Page 5/31
PRINCIPAUX CONSTITUANTS DU PLASMA SANGUIN (Suite)
Eléments minéraux électrolytes Valeurs pathologiques
hypoconcentration
(Diminution)
Variations phusiologiques
(Valeurs normales)
Valeurs pathologiques
hyperconcentration (Augmentation)
Soduim, natrémie < 2,2 vomissements, diarrhées 3,15 3,25 g/l 3,40 > 3,50 déshydratation extra et
intracellulaire
Potassium, kaliémie < 1,40 vomissements, diarrhées 1,40 1,60 mg/l 200 > 200 insuffisance rénale
Calcium, calcémie < 70 hyperexcitabilité nerveuse : tétanie 90 100 mg/l 110 > 150 hyperparathyroïdie (Maladie de
Recklinghausen)
Magnésium, magnésémie < 18 hyperexcitabilité nerveuse : tétanie
(alcoolisme chronique)
18 20 mg/l 25 > 30 rarement isolé : syndrome
d’insuffisance rénale
Cuivre, euprémie < 0,5 néphrose lipoïdique 0,9 1 mg/l 1,4 > 2 ictère par rétention
Fer, sidérémie < 0,90 anémie post-hémorragiques 1,10 1,20 mg/l 1,3 > 2 hémochromatose (Diabète bronzé)
Chlore, chlorémie < 3,40 vomissements, insuffisance rénale
chronique
3,40 3,60 mg/l 3,8 > 4 trouble de l’équilibre acido-basique
Phosphore minéral, phosphatémie < 20 ostéomalacie (déminéralisation
osseuse)
30 36 mg/l 45 > 100 insuffisance rénale,
hypoparathyroïdie
Réserve alcaline < 45 acidose fixe, alcalose gazeuse 50 55 V % 60 > 65 alcalose fixe, acidose gazeuse