Grippe Aviaire - académie de Caen

Grippe Aviaire
Essayons de comprendre
27-03-07
Que signifie le mot : Aviaire ? qui se rapporte aux oiseaux.
Qu’est ce que la grippe ?
La grippe est une maladie virale provoquée par « Myxovirus influenzae », agent infectieux de
l’homme et de nombreux animaux tels que le porc, le cheval, et les oiseaux. C’est une maladie
courante, le plus souvent bénigne.
Le mot Influenzae semble provenir de l’expression italienne « influenza di freddo » qui signifie
influence du froid.
Le virus grippal infecte d’autres mammifères que l’homme. Mais c’est chez l’oiseau que la grippe est
la plus fréquente.
Que sait-on de ces « Myxovirus influenzae » ?
Les virus peuvent être classés de plusieurs manières, mais la plus pratique des classifications est par
type d’acide nucléique ( ADN ou ARN) . Il existe :
- des virus à ADN,
- des virus à ARN eux-mêmes classés en :
- Virus à ARN à double brin
- Virus à ARN simple brin à polarité positive
- Virus à ARN simple brin à polarité négative
- des Virus à ADN ou à ARN à transcription inverse.
Les virus de la grippe « Myxovirus influenzae » sont de la famille des « Orthomyxoviridae ».
La famille des « Orthomyxoviridae » appartient au groupe des Virus à ARN simple brin à polarité
négative. Cette famille comprend :
- les Myxovirus influenzae responsables des différentes formes de grippe,
- les Isavirus,
- les Thogotovirus.
Le « Myxovirus influenzae » n’est pas un virus spécifique de l’homme. Il existe 3 types différents de «
Myxovirus influenzae » tous pathogènes, A, B et C :
- le type A est le plus virulent et est celui qui provoque le plus grand nombre d’épidémie chez
l’homme, suivi par le groupe B. Les oiseaux sont le réservoir naturel du « Myxovirus influenzae »
type A.
Quelques données scientifiques sur ces « Myxovirus influenzae »:
1 - La particule virale de ces « Myxovirus influenzae » est constituée d’une enveloppe lipidique
hérissée de spicules formées par des glycoprotéines de surface. Les virus A et B ont 2 glycoprotéines
de surface : - H l’hémagglutinine et
- N la neuraminidase.
Il existe 16 sous-types H et 9 sous-types N, pouvant donner 16x9 combinaisons possibles.
Chez l’homme on retrouve des virus à H1, H2, H3 et N1 ou N2 responsables de la grippe annuelle.
Cette année (2007), l’épidémie grippale à virus A(H3N2) s’achève. L’épidémie se sera avérée
d’intensité moyenne et sans sévérité particulière.
Dans le monde aviaire, tous les sous-types existent avec des virus ayant une pathogénicité très
variable pour les oiseaux.

2 - Ces virus évoluent et mutent selon 2 mécanismes : le glissement et la cassure :
- Les glissements sont des variations antigéniques discrètes et continues qui ne modifient
pas la structure antigénique globale du virus et permettent de conserver une immunité
partielle à court terme. C’est la cas des épidémies annuelles.
- Les cassures sont des changements radicaux de la structure de l’hémagglutinine. D’où le
remplacement d’un type d’hémagglutinine par un autre. L’antigène nucléoprotéique N lui,
est conservé et il s’agit toujours d’un virus du type A. L’immunité préexistante à ce
changement est sans effet sur le nouveau virus d’où la pandémie.
Les spécialistes craignent une recombinaison génétique entre un virus de la grippe aviaire A (H5N1)
et un virus humain circulant qui pourrait donner naissance à un nouveau virus hautement pathogène
pour l’homme.
Qu’en est-il aujourd’hui de ce virus A( H5N1) hautement pathogène ?
Actuellement un virus hautement pathogène A(H5N1) se propage sous la forme d’une panzootie
d’influenza aviaire et se transmet de manière très rare à l’homme. On parle alors de grippe aviaire.
Ces virus grippaux sont réputés être habituellement transportés à travers le monde dans les intestins
des oiseaux sauvages migrateurs.
Cette infection peut toucher presque toutes les espèces d’oiseaux, sauvages ou domestiques.
Généralement asymptomatique chez les oiseaux sauvages, elle peut devenir fortement contagieuse et
entrainer une mortalité élevée dans les élevages industriels de poulets et de dindes.
Ce virus infecte parfois d’autres espèces animales, notamment le porc. Les canards domestiques,
chez qui l’infection est le plus souvent asymptomatique, pourraient jouer un rôle important dans la
dissémination du virus en servant de réservoir silencieux.
Le risque majeur représenté par les virus aviaires A(H5N1), est qu’ils s’adaptent à l’homme et qu’une
transmission interhumaine s’installe, soit en mutant progressivement, soit en se recombinant avec un
virus de la grippe humaine. Cette recombinaison peut se faire chez l’homme à l’occasion d’une
double infection, ou chez un hôte intermédiaire : le porc.
Une souche recombinée, ou qui aurait muté, pourrait acquérir une capacité de transmission
interhumaine. Le risque de dissémination deviendrait alors important, compte-tenu de l’absence
d’immunité de la population mondiale vis à vis de cette nouvelle souche .
Que se passerait-il en cas d’apparition de ce nouveau virus ?
En l’absence d’intervention sanitaire, le bilan français pourrait s’établir à : 9 à 21 millions de malades,
et 91000 à 212000 décès en fin de pandémie. 500 000 à un million de personnes pourraient
développer des complications nécessitant leur hospitalisation.
L’extension d’une pandémie se fait classiquement en vagues successives pouvant s’installer en deux
à quatre semaines et durer chacune 8 à 12 semaines, séparées de quelques mois voire davantage.
Cependant, en raison de la mondialisation des échanges, une extension de la pandémie sans vagues
successives mais avec des pics associés à un fond permanent de cas est possible.
Les principaux objectifs du plan sont de protéger la population contre une menace de
pandémie grippale. Il s’agit de :
- préparer le pays …c’est ce que nous faisons actuellement,
- en période d’alerte pandémique, détecter l’apparition d’un nouveau virus grippal et de
contenir sa diffusion…
- en période pandémique, freiner autant que possible la diffusion du virus…
(Document rédigé par Cécile Duchemin, médecin CT Inspection Académique Alençon)