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TD 10 2. Complétez le schéma suivant à l’aide des mots : cheveux, mains, flore cutanée, flore respiratoire, flore digestive, flore génitale, flore transitoire, flore résidente. 3. Indiquez la particularité et le rôle de la flore cutanée. ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 4. Citez trois origines de contamination par les micro-organismes. ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 5. Définissez les termes transmission manuportée, transmission aéroportée. Transmission manuportée ......................................................................................................... ......................................................................................................... Transmission aéroportée ......................................................................................................... ......................................................................................................... Origine des contaminations 37 TD 10 6. Dans la mise en situation, quel mode de transmission est expliqué à Amandine ? ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 7. Surlignez dans le Mémo la définition du terme « infection nosocomiale ». 8. Précisez les deux modes de contamination d’une infection nosocomiale. ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 9. Précisez les moyens de prévention d’une infection nosocomiale. ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 10. Indiquez sur le schéma suivant les différentes voies de pénétration des micro-organismes chez l’enfant. 38 Origine des contaminations Pouvoir pathogène des micro-organismes TD 11 Objectifs Être capable d’indiquer les conditions favorables ou non à la vie et à la multiplication des micro-organismes. Être capable d’illustrer à partir d’exemples le pouvoir pathogène et la virulence des microbes. Être capable d’expliquer la notion de porteur asymptomatique. Être capable de différencier les bactéries pathogènes spécifiques et les bactéries opportunistes. Être capable d’indiquer les risques liés aux toxines. Mémo Il existe différents types de micro-organismes : les bactéries, les virus, les champignons et les protozoaires. Les bactéries, pour se multiplier, doivent trouver dans leur milieu, en quantité suffisante, tous les éléments chimiques qui les constituent. Certaines, qui utilisent le dioxyde de carbone comme seule source de carbone, sont appelées autotrophes. D’autres dégradent les molécules organiques (glucides, protides, lipides) de nos aliments afin d’obtenir leur élément vital préféré : le carbone. Ainsi, l’aspect, l’odeur et la saveur de nos aliments sont modifiés. Ces bactéries sont dites hétérotrophes. Comme pour l’homme, certaines bactéries ont besoin d’oxygène pour se multiplier. Ce sont les bactéries « aérobie », en opposition aux bactéries « anaérobie », qui se développent en absence d’oxygène. Enfin, certaines bactéries ont besoin d’eau et de lumière pour se développer. Le pouvoir pathogène est la propriété que possèdent certaines bactéries de provoquer des infections. Le pouvoir pathogène est conditionné par plusieurs éléments : – la virulence est la capacité de la bactérie de se multiplier rapidement dans l’organisme (pouvoir invasif) ; – le pouvoir toxique est la capacité de certaines bactéries de synthétiser des toxines (exotoxine : toxine bactérienne diffusant dans le milieu environnant, ou endotoxine : toxine contenue à l’intérieur d’une bactérie et qui n’est libérée qu’à la mort de la bactérie). Les toxines agissent en faible concentration et sont mobiles dans l’hôte ; – si le sujet est fragilisé, sa fonction défensive sera insuffisante, ce qui favorisera la virulence du micro-organisme. Il existe deux grands types de bactéries pathogènes : les bactéries pathogènes spécifiques (qui déclenchent une infection chez un individu sain) et des bactéries pathogènes opportunistes (des germes naturellement présents dans l’organisme peuvent devenir pathogènes à l’occasion d’une lésion, d’une chute de l’immunité). Dans certains cas, les bactéries pathogènes sont hébergées par des individus sans que ces derniers soient affectés par la maladie. Ils sont appelés « porteurs sains ». Mise en situation Madame D. (26 ans) a accouché il y a 5 jours d’une jolie petite fille, prénommée Flora. Le personnel de soins lui apprend chaque jour les gestes à faire pour la baigner, la changer, la nourrir. Madame D. écoute les conseils qui lui sont donnés, et elle remarque que Candice (la puéricultrice) dit souvent : « Il faut protéger le bébé », « Prévenir le risque infectieux », … En se renseignant, Madame D. comprend qu’il s’agit de protéger l’enfant face aux microbes. Candice insiste en particulier sur le nettoyage des biberons, en précisant que le lait est propice au développement bactérien. À la suite de quoi elle ajoute qu’il ne faut pas avoir trop peur des microbes, car certains sont inoffensifs, mais qu’un bébé est plus réceptif que l’adulte face au risque infectieux. En résumé, il faut donc utiliser l’hygiène comme moyen de prévention, à différents niveaux (hygiène corporelle, hygiène de l’environnement et hygiène du matériel). Pouvoir pathogène des micro-organismes 39 TD 11 Questions Répondez aux questions suivantes à l’aide du Mémo. 1. Définir le terme : risque infectieux. Après avoir lu la mise en situation, justifiez les explications de la puéricultrice à la jeune maman. ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 2. Expliquez l’intérêt du nettoyage du biberon, et énoncez les effets engendrés par les bactéries sur les denrées alimentaires, et en particulier sur le lait. ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 3. Nommez les bactéries responsables des effets précités sur les denrées alimentaires et le lait. ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 4. Expérience : 4 tubes en verre remplis d’un milieu gélosé ont été ensemencés avec 4 bactéries différentes. Après incubation pendant 24 heures à 37 °C, on observe les résultats suivants : + : présence de bactéries ; - : absence de bactéries. Bactérie 1 P. aeroginosa Bactérie 2 S. aureus Bactérie 3 C. tetani Bactérie 4 E. coli Zone contenant de l’oxygène +++ ++ --- ++ Zone intermédiaire --- ++ --- ++ Zone sans oxygène --- ++ +++ ++ 5. Identifiez dans le résultat d’expérience les bactéries aérobies, anaérobies et aéro-anaérobies facultatives. ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 6. Justifiez la mention sur l’étiquette de lait maternisé déshydraté pour nourrisson : « à conserver à l’abri de l’humidité ». ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 7. Indiquez l’effet de la température sur la croissance bactérienne. ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 8. Justifiez la conservation des aliments au réfrigérateur (entre 0 °C et +4 °C). ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 40 Pouvoir pathogène des micro-organismes
