Résumé n° 16 - AZ Groeninge

actagroeninge
juin 2012 numéro 16
Avant-propos: responsabilité sociale
dr. Gerd Vanhaverbeke, service d’endocrinologie/diabétologie, centre du diabète de l’az groeninge
Chers lecteurs
Dans le ‘Standaard’ du 9 février, on pouvait lire que le nombre
de plaintes de patients auprès des services de médiation avait
doublé, ces cinq dernières années. Il est évident que ce n’est
pas la conséquence d’une rapide détérioration de la qualité
des hôpitaux, mais plutôt d’un changement d’attitude du
public. Les patients tiennent de plus en plus à leurs droits et
ils exigent de la qualité.
Les médias contribuent à cette tendance. À la fin mai, un
journal publiait des extraits des rapports d’audit de l’Agence
Inspection. Ces rapports sont publics et peuvent être
consultés sur demande par toute personne intéressée. TestAchats a déjà été un pionnier en publiant des tests comparatifs (à la méthodologie parfois malheureuse).
Le gouvernement, dont le défi consiste à trouver une réponse
à l’augmentation des coûts sociaux des soins de santé, prend
lui aussi l’initiative. En collaboration avec les hôpitaux, les
mutualités, les associations de médecins-chefs et la plateforme patients, un ensemble d’indicateurs de qualité est en
cours de finalisation et - comme c’est le cas dans d’autres pays
depuis des années - il sera publié avec comme objectif la
responsabilité sociale.
Ces tendances représentent un nouveau défi, mais elles vont
sans aucun doute conduire à une réorientation de la politique
des hôpitaux et à une recherche constante d’une poursuite de
l’amélioration de la qualité des soins.
Bonne lecture
dr. Serge Vanderschueren, directeur médical
Insulinothérapie par pompe et surveillance
du glucose en continu
Dans le diabète de type 1 on observe une carence absolue
de la production d’insuline. En conséquence, l’autorégulation
entre la glycémie et la production d’insuline disparaît. La base
du traitement est donc une administration titrée d’insuline.
Depuis pas mal de temps, on recourt pour ce faire à une
pompe à insuline sous-cutanée chez des patients sélectionnés. Avec l’avancement de la technologie, ces appareils
deviennent de plus en plus commodes pour le patient et
ils sont donc plus utilisés. Nous en illustrons les avantages
mais aussi les problèmes associés. Comme les mesures de la
glycémie sont ici un des éléments essentiels, la surveillance
du glucose en continu est un atout important dans le suivi de
ces patients. Ces appareils deviennent eux aussi plus précis
et plus faciles à utiliser. Malheureusement, il y a encore des
limitations et nous n’avons encore aucun système adéquat
«en circuit fermé» à notre disposition.
Plasmaphérèse
La plasmaphérèse est une technique extracorporelle de purification du sang, conçue pour éliminer des substances pathogènes du plasma dont on suppose qu’elles jouent un rôle
dans le développement et/ou le maintien d’un processus de
maladie. Le service de néphrologie de l’az groeninge utilise
dans ce but la séparation du plasma par membrane. Les avantages et les inconvénients de la technique sont discutés et
un aperçu complet est fourni sur les diverses affections pour
lesquelles une plasmaphérèse est plus ou moins fortement
indiquée.
dr. Marc Decupere, service de néphrologie de l’az groeninge
Onychologie
Les affections des ongles sont une sous-spécialité de la
dermato-vénéréologie, une petite spécialité de la formation
générale. Tout comme les lésions cutanées, les anomalies
des ongles sont des problèmes fréquents. L’onychologie est
une spécialisation clinique particulière. Dans ce domaine,
il ne peut pas être utilisé d’équipement high-tech. Le diagnostic et éventuellement le traitement de pathologies rares
reste un défi et nous n’avons que de rares spécialistes des
ongles en Europe. Le diagnostic le plus souvent posé parmi
les anomalies des ongles semble être l’onychomycose. Mais
est-ce vraiment le cas ? La connaissance de l’anatomie et
des symptômes spécifiques semblent les principaux «outils
techniques» pour parvenir à un diagnostic, ainsi que des
examens microbiologiques, histologiques et d’imagerie, bien
appliqués et réalisés. Sur la base des trois demandes les plus
fréquentes des patients et/ou des référents de première ligne
(onychomycose, décoloration, gonflement douloureux ou
non), nous procédons à un aperçu surtout photographique de
cette passionnante pathologie.
dr. Erwin Suys, service de dermatologie de l’az groeninge
La maternité de Zwevegem
En 1960, la ville de Courtrai comptait encore neuf hôpitaux
en activité. En outre, Kuurne, Wevelgem et Zwevegem avaient
aussi leur maternité. L’histoire des maternités de Kuurne et
de Wevelgem a été décrite dans les numéros précédents. Ce
numéro-ci traite de la maternité de Zwevegem.
dr. Johan Mattelaer, médecin urologue à Kortrijk, membre du
‘History Office, European Association of Urology’