tumeurs de l oesophage

Tumeurs de l’œsophage
I- Tumeurs bénignes
Elles sont rares.
* épithéliales : papillome (revêtement régulier)
* conjonctives :
- Tumeurs musculaires : intra-murales, appelées : léiomyomes ou
léiomyofibromes.
- Angio-fibrolipome ( polypes fibro-vasculaires ) :
LIM : lésions intra-malpighiennes :
Dysplasie (revêtement irrégulier) :
 LIM bas grade
 LIM haut grade
Membrane basale respectée avec :
- Désorganisation de l’architecture
- Anomalies cyto-nucléaires
- Mitoses
II- Tumeurs malignes :
1- Tumeurs primitives :
 Carcinomes :
 Le carcinome épidermoïde : ++++++
Macroscopie :
 Aspect ulcéro-bourgeonnant (ulcéro-végétante ) : perte de substance
où le bord est irrégulier, rigide, au sain de laquelle on note un
bourgeon tumoral.
 Aspect sténosante (lumière obstruée) : qui réalise un aspect en virole
de quelques centimètres de haut.
 Forme infiltrante (la plus rare et la plus méchante) ; va en
profondeur
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Histologie :
 Carcinome malpighien : prolifération de cellules malpighiennes
anormales avec des ponts d’union et comportant des anomalies cytonucléaires et des mitoses.
 Carcinome épidermoïde bien différencié (avec stroma inflammatoire)
 Carcinome épidermoïde moyennement différencié
 Carcinome épidermoïde indifférencié : très rare, il s’agit de forme
massive faite de nappes et de travées.
 Carcinome épidermoïde à petites cellules : il ressemble au premier mais
avec de petites cellules
 Carcinome adéno-squameux : association de 2 composantes : tubulaire
+ malpighienne maligne
 Carcinome muco-épidermoïde : mucus + boyaux malpighien atypiques
(amas cellulaires) .
 Adénocarcinomes : rares
Pour parler d’adénocarcinome primitif de l’œsophage, il faut éliminer un
adénocarcinome de l’estomac.
 Adénoacanthome : exceptionnel
 Sarcomes : ils sont exceptionnels
o Fibro-sarcome
o Leiomyosarcome
2- Les tumeurs secondaires : (métastases)
soit extension d’un cancer de voisinage (larynx, pharynx), soit localisation
d’une maladie générale, soit métastase de cancers viscéraux (sein, prostate,
testicules).
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