Cancersdelathyroide

Cancers de la thyroïde
- Anatomo-pathologie
Carcinome papillaire
 Le plus fréquent
 Le + souvent papillo-vésiculaire
 Dissémination lymphatique
 Meilleur pronostic
Carcinome vésiculaire
 Dissémination hématogène
 Métastases viscérales fréquentes
- Facteur de risque
Irradiation cervicale +++
- Circonstances de découverte
Age 40-60ans
Découverte fortuite
Rarement, signes tardifs de compression
- Eléments en faveur d’un cancer
Terrain
Apparition récente
Evolution progressive
Consistance dure, ferme et pierreuse
Limites régulières
- Examen
Inspection de la thyroïde : inspection, palpation
Examen régional : ADP, signes de compression, examen ORL systématique
Examen de l’état général du patient
- Imagerie
Echographie cervicale
Scintigraphie thyroïdienne
RX pulmonaire
TDM cervico-thoracique
- Biologie
Hormones T3 – T4 normales
Thyroglobuline fréquemment élevée, mais aucune valeur diagnostique
Calcémie, phosphorinémie
Bilan pré-opératoire
- Histologie
Cervicoponction sous échographie
Cervicotomie exploratrice
- Facteurs pronostiques défavorables
Age >45ans
Homme
Carcinome vésiculaire
Ganglions atteints
Métastases
Cellules peu différenciées
1)
2)
3)
Techniques de traitement
Chirurgie : thyroïdectomie partielle ou totale + curage ganglionnaire
RTH métabolique à l’iode 131
Traitement médical freinateur systématique : Thyroxine (lévothyrox)