La Réconciliation Médicamenteuse à l’admission
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La Réconciliation Médicamenteuse à l’admission P Programme « Progress P : Réconciliation Ré ili ti de d la l Médication Médi ti aux interfaces i t f » Actuellement il existe un nombre important d’erreurs médicamenteuses à l’admission (33%)1 majoritairement des omissions de médicaments (74%) 2. La Réconciliation Médicamenteuse (RM) à l’admission est un processus visant à vérifier la continuité des traitements entre le pré‐hospitalier et l’hospitalier. La Fondation « Sécurité des patients Suisse » a lancé un projet pilote auprès de 9 hôpitaux suisses volontaires, dont les HUG. Ce projet est centré sur la vérification systématique de la médication au moment de l’admission du patient à l’hôpital. Il se déroule dans une unité pilote d'octobre 2015 à novembre 2016. La première étape p p a consisté à analyser y l’organisation g actuelle et à évaluer la documentation des informations concernant les médicaments. L’objectif est d’élaborer une liste de médication préhospitalière exhaustive servant de référence à la prise de décisions adéquates lors de la prescription d’entrée. Cette étape repose sur la meilleure anamnèse médicamenteuse possible (MAMP). Projet interprofessionnel Médecins Les axes du projet Nouveau Processus Infirmiers Les facteurs de succès Documentation Programme national Soutien directions médicale et soins Pharmaciens Pharmacologues Formation Equipe pilote motivée et impliquée Suivi Pré‐mesure (50 patients de médecine interne générale ‐ octobre 2015) Fréquence de documentation des informations dans DPI dans DPI Anamnèse réalisée à double par médecins et infirmiers forme galénique dosage 60 horaire 38 22 14 % des cas % des cas De la prise de la Meilleure Anamnèse Médicamenteuse Possible (MAMP) à la prescription d’entrée. Donne une liste de médicaments pris à domicile qui servira de base pour la prescription à l’admission. Est basée sur 2 sources d’information minimum dont un entretien structuré avec le patient, selon un guide d’entretien. La MAMP A comme support un formulaire électronique DPI partagé par les médecins et les infirmiers 24h Est complète (avec TOUS les médicaments : plantes, homéopathie, etc.) et précise (forme galénique, dosage et fréquence) Concrètement, sur le terrain : • Prise en charge de la médication plus sécuritaire • Temps gagné sur la prescription • Dimension interprofessionnelle renforcée • Plus grande implication des patients. Prescription, pour chaque médicament décider si • Poursuivre • Arrêter • Modifier • Suspendre Motiver ses décisions par écrit et en informer le patient Perspectives Généraliser la Réconciliation Médicamenteuse RM autres unités autres épisodes de soins autres épisodes de soins RM à l’admission RM aux transferts internes RM à la sortie Groupe projet : Laura Juan1, Gaëlle Dessard‐Choupay1, Bertrand Guignard2,6, Caroline Samer2, Stéphane Chambon3, Magali Despond4, Claude Guéguéniat‐Dupessey5 , Katherine Blondon3,4, Miguel Ferreira3, Martine Louis‐Simonet3,4, Pierre Chopard11Service qualité des soins, direction médicale et qualité ; 2Service de pharmacologie clinique ; 3Service de médecine interne générale; 4Direction médicale ; 5Direction des soins ; 6Pharmacie Bibliographie : 1Quelennec B, Beretz L, Paya D , Blickle JF, Gourieux B, Andres E, Michel B. Potential clinical impact of medication discrepancies at hospital admission. Eur J Intern Med 2013 ; 24 (6) ; 530‐5 2 Belda‐Rustarazo S, Cantero‐Hinojosa J , Salmeron‐Garcia A, Gonzalez‐Garcia L, Cabeza‐Barrera J, Galvez J . Medication reconciliation at admission and discharge: an analysis of prevalence and associated risk factors ; Int J Clin Pract 2015 17ème Journée Qualité 4 décembre 2015 B 19
