Amandine Piret FICHE TECHNIQUE ACCES CHIRURGICAL 21. ABORD DE LA DIAPHYSE FEMORALE Objectif d’intervention Réduction ouverte des fractures de la diaphyse fémorale. Anatomie topographique de la région concernée Ostéologie (fig. 1) : os fémur (b) (grand trochanter, trochlée et corps fémoral) et patella (c) Myologie (fig. 1 ,2 et 3): muscle biceps fémoral (1), fascia lata (2), tenseur du fascia lata (3), muscle vaste latéral (4), vaste intermédiaire (5) et le muscle adducteur de la cuisse (6). Neurologie : nerf sciatique Angiologie : rameaux musculaires Intervention Figure 1 Figure 1 -L’animal est positionné en décubitus latéral, du côté opposé au membre affecté. -Palper le grand trochanter, la patella (c), le corps et la trochlée fémorale du fémur (b). -Inciser la peau le long de la face crânio-latérale du corps du fémur, du grand trochanter à la rotule (4, en bleu). Figure 2 Figure 3 Figure 2. Figure 3. -Inciser le fascia lata (2) le long du bord crânial du biceps fémoral (1), parallèlement à l’incision cutanée. (pointé en vert) -Récliner le biceps fémoral caudalement (1’) et dégager la face latérale du fémur (d). -Récliner le muscle vaste latéral crânialement (4) ainsi que le vaste intermédiaire (5) en libérant le fascia entre le muscle et l’os. Terminer par la réduction de la fracture à l’aide d’implants et suturer. Conseils au propriétaire Le chien peut reprendre une activité dès les premiers jours suivant l’opération (marche). Cependant, il faut veiller à limiter l’exercice et les sorties se font uniquement en laisse. Un suivi radiographique est également nécessaire, de sorte à surveiller l’avancement de la reconstruction osseuse.