La thrombolyse

AVC: Plan
1/ AVC généralités
2/ AVC ischémique
3/Accidents isch. Transitoires
4/ AVC hémorragiques
5/ Dissection des artères cervico-céphaliques
6/ thromboses veineuses cérébrales
7/ hémorragies méningées
8/ PeC des AVC
9/ Thrombolyse
10/ Rôle de l’IDE
11/ Références
12/ Echelle de GLASGOW
La
Thrombolyse
Dr C PAURON
SAU / SAMU / SMUR
CHR Orléans (45)


L’efficacité du traitement par le
rt-PA en IV (activateur tissulaire
du plasminogène) dans les trois
heures qui suivent l’accident
ischémique cérébral a été
démontrée dès 1995.
Ce traitement détient l’AMM en
France depuis le mois de janvier
2003
Pourquoi ?

Lever l’occlusion artérielle =
« le DESTOP®
des artères »
Risque:
hémorragie
intraparenchymateuse
Quand ?

Le délai à respecter
est de trois heures
(patient hospitalisé,
scanner fait,
perfusion posée )
QUI ?
< 3H
< 80 ans
Pas de troubles
de conscience

Où ?


Il faut si possible adresser le sujet
dans une unité d’urgences
neurovasculaires, équivalente des
stroke units ou stroke centers
américains.
Pour Paris : Pitié Salpétrière,
Tenon, Sainte Anne, La
Riboisière.

Parmi les patients pris en
charge dans les trois
heures, 60 % seraient
candidats à une
thrombolyse, mais moins
de 1 % accèdent à ce
traitement en France

(d’après Pr Amarenco).
Limites
le petit nombre de structures
d’urgences neurovasculaires,
 la méconnaissance des
traitements possibles par les
intervenants,
 des filières de prise en charge
inadaptées.

QUI ?
< 3H
< 80 ans
Pas de troubles
de conscience
