GUÉRI DU CANCER PAR OPÉRATIONS …. AVEC UN

GUÉRI DU CANCER PAR OPÉRATIONS …. AVEC UN LYMPHOEDÈME COMME CONSÉQUENCE
Le témoin de cette histoire âgé de 79 ans a eu depuis plus d'une vingtaine d'années de gros problèmes de
santés. D'une part une malformation cardiaque qui a causé plusieurs attaques TIA 1) et d'autre part deux
opérations de cancer qui ont causé des problèmes de lymphoedème à la jambe droite. Dans les premières
années après ces opérations le lymphoedème par des exercices réguliers de fitness diminuait jusqu'à devenir
presque imperceptible
Après quelques années, les problèmes de cœur ont causé un TIA qui nécessitait un traitement avec
marcoumar comme anticoagulant. Ce dérivé du coumarine aggravait le lymphoedème. La thérapie habituelle
comprenait: un contrôle du poids corporel, de l'activité physique, la mise en place de bandages et de bas de
contention et un drainage lymphatique manuel. Se référant de l’un à l'autre, dans leurs domaines spécifiques
d'expertise le neurologue, le cardiologue et le chirurgien consultés n'ont pas réussi à arrêter l'aggravation
progressive du lymphoedème. En conséquence il a été fait appel au Dr L. Nieuborg à Maastricht, le
chirurgien lymphatique bien connu. Dans la période 1998-2001, il a effectué trois opérations de shuntage
lymphe-vénaux superficiel LVS 2). Le résultat a été trop faible et pas durable.
Les handicaps du lymphoedème développaient à une invalidité en raison de la grosseur de la jambe et la
continuelle fuite de lymphe à travers la peau de la plante du pied. Le port des chaussures et pantalons
normaux n'était plus possible. Le pansement absorbant devait être remplacé toutes les deux heures. En outre,
l’érysipèle récidivé apparaît avec en conséquence une augmentation du lymphoedème. En désespoir de cause,
à la fin de 2008 le dermatologue consulté posait le problème invalidant à un spécialiste du lymphoedème.
La consultation du microchirurgien lymphatique Dr G. Giacalone était pleine d'espoir en donnant une
perspective d'amélioration par sa technique chirurgicale. Pendant trois mois une préparation intensive a été
nécessaire. Tout d'abord, les fuites lymphatiques devaient être arrêtées en tamponnant avec l'alcool 70%. La
taille de la jambe a été réduite autant que possible par des drainages lymphatiques manuels fréquents, des
bandages compressifs et en évitant à la jambe la position verticale. Au printemps 2009 une opération multiple
anastomoses lymphe-vénaux profondes LVA 3) a été entreprise dans l'aine. Le lendemain de l'opération, le
volume de la jambe était diminué de 20%. Après un mois de bandage, les bas de contention de taille
inférieure étaient ordonnés.
Maintenant l'invalidité est disparue: la mobilité est presque totale et, après de nombreuses années de misère,
il est possible de porter à nouveau des chaussures et des pantalons normaux Au jour d’hui, deux années
après l'opération, la jambe a récupéré de la souplesse et la réduction du volume est persistante.
Le lymphoedème est irréversible. Dans les vaisseaux lymphatiques étendus par le lymphoedème les valves
sont devenues trop petites pour présenter un obstacle contre le refoulement de la lymphe. Donc le patient
atteint du lymphoedème doit obéir à des règles strictes toute sa vie: en portant toujours des bas de contention,
en activant le système lymphatique par des exercices quotidiens et maintenant deux fois par mois un drainage
lymphatique manuel qui sera moins fréquent dans le futur.
Mars 2011
1
) Un Attaque Ischémique Transitoire (TIA) est un terme neurologique pour un caillot sanguin dans le système nerveux central avec
effets transitoires. La circulation sanguine locale est interrompue par un petit caillot flottant et ses symptômes doivent disparaître dans
une journée. Après un TIA un médicament est généralement prescrit pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Se référant à une étude préliminaire mentionnée par feu Dr. L. Nieuborg (2001): une corrélation statistique significative est montrée
entre l'anticoagulation avec dérivantes de la coumarine et l'aggravation du lymphoedème. La relation causale de celle-ci devrait être
révélée par la recherche.
2
) Un Shuntage Lymphe-Vénaux (LVS) superficielle, également appelée Anastomose Lymphe-Vénaux (LVA) peu profond, est un
lien entre un vaisseau lymphatique et une veine voisine pour créer un raccourci distal près de l'obstruction lymphatique. Il s'agit d'une
opération mineure polyclinique de près d'un quart d'heure dans la couche supérieure de la peau sous anesthésie locale. Les vaisseaux y
ont un très petit diamètre de 0,1 à 0,2 mm. Cette technique de l’opération est abandonnée en raison de sa capacité insuffisante et le
manque des effets durables.
3
) La multiple LVA profonde est une opération clinique d'environ 2,7 heures sous anesthésie complète au cours de l'hospitalisation.
Distale à proximité du blocage lymphatique diagnostiqué un nombre suffisant de vaisseaux lymphatiques (plus de 10) est connecté
avec des veines voisines (au moins 2). Tous ces ont un diamètre assez important de 0,5 à 0,8 mm et se trouvent dans la couche
profonde de la peau. Gouverné par les lois hydrodynamiques (Bernoulli) le débit lymphatique plus lent est sucé par le flux sanguin
plus rapide. Cette technique microchirurgicale offre de débit suffisant et assez de rapidité de la lymphe pour prévenir le colmatage.
L'effet est durable.