Hypertension Artérielle – HTA Définition Le bon chiffre à retenir : 14

Hypertension Artérielle – HTA
Définition
L’hypertension artérielle correspond à une pression trop élevée du sang dans les artères. Le sang est
transporté dans les vaisseaux, depuis le cœur vers toutes les parties du corps. Chaque fois que le
cœur bat, il envoie du sang dans les vaisseaux. La tension artérielle est créée par la pression du sang
contre les parois des vaisseaux sanguins (artères) tandis qu’il est expulsé par le cœur. Plus la
pression est élevée, plus le cœur doit pomper. En résumé, il s’agit d’une élévation anormale des
pressions artérielles systolique et/ou diastolique.
Le bon chiffre à retenir : 14/9 cm Hg ou 140/90 mm Hg
Toute personne âgée de 18 ans ou plus ayant une pression artérielle supérieure à 140 et/ou 90 mm
Hg est hypertendue. La définition de l’hypertension artérielle est donc la même chez le sujet jeune et
la personne âgée. Elle est quelque peu arbitraire puisque la tension ou pression artérielle est une
variable continue et le risque de développer une complication cardiovasculaire ou rénale augmente
avec les chiffres tensionnels tout au moins aux seuils de TA systolique de 115 mm Hg et de TA
diastolique de 75 mm Hg.
Il existe une relation linéaire et continue entre TA et risque de développer une maladie
cardiovasculaire. Mon risque de faire une maladie cardiovasculaire comme est un infarctus double si
ma TA est de 15 cm Hg par rapport à celui qui a une TA de 13 cm Hg. De même celui dont la TA est
de 13 cm Hg a deux fois plus de risque de faire un infarctus que celui dont la TA est de 11cm Hg.
Comment savoir si je suis hypertendu : le diagnostic
Je dois mesurer ma TA moi-même ou chez le médecin. Si ma TA est normale, je suis normo tendu ; si
elle est élevée, je dois la remesurer car la TA varie dans le temps avec les émotions et les conditions
de mesure. Le niveau moyen de la TA est essentiel dans le diagnostic.
Technique d’auto mesure : avec un auto-tensiomètre, il faut mesurer la TA après un repos
préalable de 5 min au moins et faire 3 mesures de suite à des intervalles d’1 à 2min pendant trois
jours (la règle des 3 = 3 mesures le matin 3 mesures à 1 min d’intervalle pendant trois jours de suite)
faire la moyenne de tous les chiffres du maxima.
Quels sont les symptômes de l’hypertension?
La plupart des personnes hypertendues (plus de 90%) ne présentent absolument aucun symptôme.
On croit souvent à tort que celles ci ressentent des symptômes mais le fait est qu’il n’en ait rien dans
la plupart des cas. L’hypertension peut causer des symptômes tels que : les maux de tête le matin au
réveil, des vertiges, des saignements du nez, des palpitations ou des battements de cœur irréguliers
et des bourdonnements d’oreilles, l’impression de voir les mouches voler. Les symptômes de
l’hypertension sévère sont la fatigue, l’essoufflement, les nausées et vomissements, la confusion,
l’anxiété, les douleurs à la poitrine et les tremblements musculaires. Ces symptômes ne sont pas
spécifiques de l’hypertension artérielle.
Les causes de l’hypertension artérielle
Il existe une prédisposition génétique à l’hypertension artérielle. Celle-ci survient aussi plus
fréquemment à partir de 50 ans. Mais les causes les plus répandues de l’hypertension sont liées à
une mauvaise hygiène de vie: une alimentation déséquilibrée avec une consommation d’aliments
contenant trop de sel et de graisse, un régime trop pauvre en fruits et légumes, une consommation
excessive d’alcool, la sédentarité et le manque d’activité physique, le surpoids ou l’obésité, le
tabagisme, une mauvaise gestion du stress. Ces facteurs de risque comportementaux sont
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fortement influencés par les conditions de vie et de travail des individus. Il existe aussi des causes
secondaires comme un dysfonctionnement des reins ou des troubles hormonaux. Certains
médicaments comme les anti-inflammatoires (car ils retiennent les liquides et font grossir), les
pilules contraceptives fortement dosées, les médicaments psychotropes, les immunosuppresseurs et
les décongestionnants nasaux peuvent favoriser l’apparition d’une hypertension artérielle.
Complications de l’hypertension artérielle
L’HTA est l’un des facteurs de risque cardiovasculaires les plus importants. Plus la TA est élevée,
plus le risque est élevé d’endommager le cœur et les vaisseaux sanguins au niveau des organes
essentiels comme le cerveau et les reins.
Si elle n’est pas traitée ou contrôlée, l’hypertension peut provoquer de graves complications comme
une crise cardiaque et un grossissement du cœur aboutissant à une insuffisance cardiaque. Les
vaisseaux sanguins peuvent développer des renflements (anévrismes) et des points faibles qui
favorisent leur obstruction et leur rupture. La pression dans les vaisseaux sanguins peut provoquer
une hémorragie cérébrale et un accident vasculaire cérébral (AVC) avec des conséquences sérieuses :
paralysie, perte de la parole. L’hypertension peut également être à l’origine d’une insuffisance
rénale, d’une cécité et d’une déficience cognitive.
Prévention et principes du traitement
Le traitement de l’hypertension artérielle (modifications du style de vie et médicaments) est un
traitement à vie, en dehors de quelques cas d’hypertension artérielle de cause curable. Il est
important d’informer le patient car un arrêt de ce traitement peut engendrer des complications.
Modification du style de vie
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Adopter une alimentation saine, à base de fruits et légumes, de graines complètes et de
protéines maigres ;
Limiter l’apport en sodium c.-à-d. réduire la quantité de sel ajouté à la nourriture : l’apport
journalier total, toutes sources confondues, ne doit pas dépasser 5 grammes (1cuillère à café) ;
Limiter la consommation de produits alimentaires riches en graisses saturées ;
Conserver un poids sain : être en surpoids peut causer une élévation de la tension artérielle ;
Faire de l'exercice physique car l’exercice physique aide à baisser la TA ; les adultes doivent
avoir une activité physique modérée d’au moins 30 minutes par jour ou presque ;
Ne pas fumer pour éviter d’endommager les vaisseaux sanguins en réduisant leur élasticité ;
Limiter la consommation d'alcool ;
Faire vérifier la tension artérielle de manière régulière : il est important de faire surveiller
régulièrement sa tension artérielle car l'hypertension est souvent sans symptômes ;
Evitez dans la mesure du possible les situations tendues ou de conflit.
Traitement médicamenteux
Cinq (5) classes thérapeutiques sont recommandées en première intention car elles font objet d’un
bon niveau de preuves scientifiques, elles peuvent être utilisées en monothérapie ou en association:
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Diurétiques qui augmente l’excrétion urinaire de l’eau et du sodium entrainant à court terme
une baisse de la volémie et à long terme des résistances périphériques.
Bétabloquants : diminution du débit cardiaque et baisse des résistances périphériques par
inhibition de la synthèse de la rénine
Inhibiteurs calciques : vasodilatation artérielle par blocage de l’entrée du calcium dans la
cellule musculaire lisse
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Inhibiteurs de l’enzyme de conversion vasodilatation artérielle par diminution de la production
de angiotensine II et augmentation du taux de bradykinine
Effort pour adhérer au traitement
La première étape de la prise en charge du patient hypertendu est l’éducation thérapeutique qui
nécessite l’organisation d’une consultation d’annonce et d’information au cours de laquelle le
patient devra être informé sur la
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Définition de l’hypertension artérielle
Expliquer l’origine
Indiquer les conséquences de l’hypertension artérielle
Expliquer le bénéfice attendu du traitement
Expliquer les moyens thérapeutiques (mesures hygiéno-diététiques, médicaments)
Expliquer les schémas thérapeutiques en évoquant la possibilité d’effets secondaires
Informer que le traitement est au long cours
Préciser les objectifs du traitement (baisse tensionnelle, prévention ou prise en charge des
complications)
Recueillir le point de vue du patient et avoir sa perception sur le traitement, le suivi et
connaitre sa décision personnelle sur la prise en charge
Approfondir la discussion en clarifiant les points mal compris, renforcer sa décision
Les médecins acteurs de la prise en charge d’hypertension
Tout médecin généraliste doit pouvoir prendre en charge l’hypertension artérielle non compliquée,
(ce doit être le premiers recours). Faire le diagnostic, demander un bilan pour évaluer le
retentissement de l’hypertension artérielle sur les organes nobles et mettre en route les moyens
thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques, et devrait référer aux médecins
spécialistes s’il y a une hypertension artérielle compliquée (Infarctus du myocarde, insuffisance
cardiaque, maladie rénale, accidents ischémiques cérébraux, hypertension artérielle secondaire,
hypertension artérielle juvénile ou hypertension artérielle résistante au traitement)
Clinique de l’Hypertension à Yaoundé
A l’Hôpital Central il existe une clinique dédiée à la prise en charge d’hypertension et du diabète
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