la presion arterielle

 La pression artérielle est la force élastique exercée par les parois des artères sur le contenu
sanguin.
 La pression artérielle a deux variables :
o la maxima ou pression systolique qui correspond à la contraction cardiaque ;
o la minima ou pression diastolique qui correspond à la diastole (relâchement du cœur).
 La pression différentielle est comprise entre la maxima et la minima. Elle donne la sensation
du pouls.
La pression artérielle permet de surveiller l’hémodynamisme et la réaction aux traitements
médicaux.
1. Mesure de la pression artérielle
 Pour mesurer la pression artérielle, on a besoin d’un tensiomètre, composé d’un brassard qui
doit être adapté à la personne (enfant, adulte de corpulence moyenne, adulte de très forte
corpulence), d’un manomètre gradué en millimètre de mercure (mm Hg) et d’une poire de
gonflage.
Il existe également des tensiomètres automatiques qui prennent la pression artérielle à la
demande ou qui sont programmés lors des surveillances en bloc opératoire, salle de réveil,
réanimation et urgences.
 Chez un adulte la normalité est de 120 mm Hg pour la maxima et de 70 à 80 mm Hg pour la
minima.
2. Hypertension artérielle
 L’hypertension artérielle est avérée quand la pression systolique est supérieure à 160 mm Hg
et la pression diastolique supérieure à 95 mm Hg. L’hypertension peut être une maladie en
elle-même ou être une maladie sous-jacente.
Une crise hypertensive peut engager le pronostic vital d’une personne.
 Il faut toujours prendre la tension au repos (au moins 10 minutes). La personne doit être assise
ou couchée. Pour déclarer une hypertension artérielle, il faut prendre la tension au moins trois
fois dans la même heure, la personne au repos complet.
 Chez la femme enceinte, la tension doit être prise en décubitus latéral gauche (ne jamais
mettre en décubitus latéral droit, car le fœtus comprime la veine cave inférieure).
 Les causes les plus fréquentes de l’hypertension sont :
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la coarctation de l’aorte (rétrécissement du diamètre de l’aorte)
la sténose d’une artère rénale
un phéochromocytome (tumeur de la surrénale produisant beaucoup d’adrénaline et de
noradrénaline) ;
un syndrome de Cushing (hypercorticisme) ;
la prise de certains médicaments (corticoïdes, vasoconstricteurs nasaux) ;
de mauvaises habitudes alimentaires.
 Une hypertension artérielle (HTA) non soignée a des conséquences sur tout le système cardiovasculaire, le système nerveux central, les yeux, les reins :
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au niveau des artères : accélération de l’athérosclérose ;
au niveau du système nerveux central : infarctus cérébraux ou des hémorragies ;
au niveau du cœur : hypertrophie des parois du ventricule gauche et une diminution de la
lumière des coronaires. L’HTA est un des facteurs de risques de l’infarctus du myocarde ;
au niveau des reins : une insuffisance rénale avec atteinte des vaisseaux.
 Les signes fonctionnels évoquant l’hypertension sont :
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des vertiges ;
des céphalées ;
des acouphènes ;
des mouches ou éclairs devant les yeux.
 Les complications révélatrices d’une hypertension non connues ou connues sont :
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le coma ;
l’hémiplégie ;
l’œdème aigu du poumon.
 L’hypertension artérielle a des conséquences sur divers organes :
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sur le plan oculaire : œdème papillaire ;
sur le plan cérébral : risque d’accident vasculaire cérébral ;
sur le plan cardiaque : hypertrophie ventriculaire gauche puis insuffisance cardiaque ;
sur le plan rénal : insuffisance rénale.
 Le traitement est d’ordre médicamenteux. La surveillance doit être rigoureuse pour s’assurer
de l’efficacité du traitement.