Diététique et dialyse - Education nutritionnelle à la Réunion
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2013 EDUCATION NUTRITIONNELLE EN HÉMODIALYSE PÉDIATRIQUE : ET SI ON COMMENÇAIT PAR L’ALIMENTATION ÉQUILIBRÉE C. GUITON C. GUITTON N. PIARROUCAZALA O. DUNAND Hémodialyse pédiatrique CHU Félix GUYON La Réunion ? LE POURQUOI : Absence de repères de l’alimentation équilibrée, malgré la bonne connaissance des alimentations pauvre en potassium et phosphore. En dialyse : abus de consommation d’aliments gras et/ou sucrés, habituellement interdits hors dialyse (chocolat/chips). En conclusion : atelier sur l’alimentation équilibrée avec la gestion des produits sucrés et/ou gras, sans aborder les régimes spécifiques à la dialyse. En parallèle : mise en place de fiche de collation en hémodialyse créée pour aider l’enfant à contrôler ses plaisirs alimentaires pendant les séances de dialyse. D’après le PNNS et recommandations de l’AFSSA RESULTAT DES EVALUATIONS DES CONNAISSANCES, AVANT LES SÉANCES D’ÉDUCATION (SUR 10 ENFANTS) : La moitié des enfants ne savent pas : 70% d’entre eux ne savent pas : citer les groupes d’aliments indispensables, citer 5 exemples de féculents, ni expliquer leur rôle citer 3 exemples de produits laitiers expliquer l’intérêt des viandes/poissons/œufs donner une fréquence de consommation des aliments « plaisirs » raisonnable à quoi servent les produits laitiers et les quantités recommandées à quoi servent les fruits et légumes et les quantités recommandées identifier les matières grasses indispensables à l’organisme Par contre, 70% des enfants savent déjà composer des repas équilibrés sur la journée et 85% connaissent les risques d’une surconsommation de produits trop gras et/ou sucrés. GROUPE D’ÉDUCATION Lieu : en séance de dialyse, dans une pièce recevant 4 lits. Public : groupe de 4 patients, avec possibilité d’inclure un membre de la famille par patient. Objectifs éducatifs globaux du groupe d’éducation : Etre capable de repérer les différents groupes d’aliments avec leur principal rôle Etre capable de composer un menu équilibré sur la journée Etre capable d’expliquer comment gérer les aliments « plaisirs ». Formateur : diététicienne Support/matériel 6 boîtes colorées représentant chaque groupe d’aliments : rouge = viande/poisson/œuf vert = fruits et légumes, marron = féculents bleu = produits laitiers jaune = matières grasses indispensables Fushia (couleur arbitraire) = aliments gras et/ou sucré non indispensables dits « aliments plaisir » 1 bouteille d’eau vide pour représenter l’apport hydrique Ces boîtes sont attachées à une ceinture autour de la taille du formateur, facilitant la circulation entre les lits Aliments factices suffisamment gros pour être vus de loin 1 sachet par enfant de petites cartes aliments Stylo, colle. 1 support individuel format A4 : DÉROULEMENT Présentation générale de l’atelier « Le manger équilibré » et des différents outils utilisés Distribution des aliments factices Le formateur annonce un groupe d’aliments et sa couleur et passe avec ses boîtes au lit de chaque enfant pour que ce dernier y dépose les aliments. Il corrige les erreurs et explique le rôle du groupe avant de passer au suivant. Il termine par le bac fushia et la définition des aliments plaisirs et fait deviner les conséquences d'une surconsommation de ces produits. Les enfants proposent une fréquence de consommation de chaque aliment « plaisir ». Il profite des boissons sucrées pour préciser que l'eau est la seule boisson indispensable. Chaque enfant remplit son support A4 avec les petites cartes aliments en fonction de ce qui vient d’être dit. Il peut dessiner lui-même l'aliment manquant. Après correction, il colle les cartes. Le support est plastifié et rendu à l’enfant. RESULTAT DES EVALUATIONS DES CONNAISSANCES, APRÈS LE GROUPE D’ÉDUCATION : Tous les enfants savent repérer les féculents, les produits laitiers et les matières grasses indispensables donner les quantités de fruits et légumes recommandées expliquer les conséquences d’une surconsommation d’aliments gras et/ou sucrés donner une fréquence de consommation des aliments gras et/ou sucrés Et quasi tous savent : expliquer le rôle des féculents composer un menu équilibré sur la journée 70% ont retenu : le rôle des produits laitiers et les quantités recommandées le rôle des viandes/poissons/œufs le rôle des fruits et légumes SUGGESTIONS D’AMÉLIORATION : Travailler sur la représentation de l’aliment « plaisir » Peut être qu'il serait souhaitable de dissocier les aliments « plaisir » en 2 bacs En plus du support A4 de l’alimentation équilibrée, proposer un support A4 sur la gestion des aliments gras et/ou sucrés personnalisé aux habitudes de l’enfant. EN CONCLUSION Les groupes d’éducation ne sont pas seulement des techniques d’apprentissage. C’est aussi un moyen de créer du lien entre le personnel soignant et les patients, d’ouvrir les enfants aux autres, d’échanger et de partager. Rien ne vaut mieux qu’une photo pour illustrer : A l’annonce du début de la séance d’éducation : Quelques minutes plus tard :
