Aide médicale urgente

AIDE MEDICALE
URGENTE
Médecine pré hospitalière
Rôle des SAMU
SAMU 94
SMUR Henri Mondor
Spécificités de l’exercice au SAMU 94 / SMUR
Henri Mondor au quotidien ou en situation
exceptionnelle
Les missions du SAMU/SMUR
• Assurer les urgences et la permanence
des soins au quotidien
• Participer à la prise en charge des victimes
en cas de situations exceptionnelles
• Formation des personnels:
• Spécifiques de l’aide médicale urgente
• En tant que référent dans le domaine de l’urgence
L'infirmier (anesthésiste) du
SAMU/SMUR
Au quotidien
Travailler en équipe multi professionnelle
Connaître:
le cadre réglementaire de l’Aide Médicale
Urgente,
les partenaires de terrain,
le référentiel de compétences de chaque
acteur.
L’AIDE MÉDICALE URGENTE:
cadre réglementaire
Régie par la loi n° 86-11 du 6 janvier 1986,
relative à l’aide médicale urgente et aux
transports sanitaires.(CSP Article L6311-1)
« l’ aide médicale urgente a pour objet, en relation
notamment avec les dispositifs communaux et
départementaux d’organisation des secours, de
faire
assurer
aux
malades,
blessés
et
parturientes, en quelque endroit qu’ils se
trouvent, les soins d’urgence appropriés à leur
état. »
Les missions du SAMU
Décret 87-1005 CSP Article L6312-1 :
1° Assurer une écoute médicale permanente ;
2° Déterminer et déclencher, dans le délai le plus rapide, la
réponse la mieux adaptée à la nature des appels
3° S'assurer de la disponibilité des moyens d'hospitalisation
publics ou privés adaptés à l'état du patient, compte tenu du
respect du libre choix, et faire préparer son accueil ;
4° Les services d'aide médicale urgente et les services
concourant à l'aide médicale urgente sont tenus d'assurer le
transport des patients pris en charge dans le plus proche
des établissements offrant des moyens disponibles
adaptés à leur état, sous réserve du respect du libre choix
L’organisation: départementale
SMUR
SMUR
SMUR
SAMU
SMUR
SMUR
Concept
Médicalisation précoce des
situations :
Présentant une détresse vitale
Pouvant évoluer vers une détresse
vitale
Ces situations sont détectées
lors de l’appel du particulier par
le médecin régulateur
Le SAMU
Organisé autour du médecin régulateur
Secondé par un(e) Assistant de
Régulation Médicale ARM
(anciennement PARM)
Tout appel au centre 15 (numéro
d’appel gratuit) doit être régulé par un
médecin.
Le Service Mobile d’Urgence et
Réanimation (SMUR)= service
hospitalier
Les moyens:
UMH Unité Mobile
Hospitalière
UTIM Unité
traitement intensif
mobile
Hélicoptère
sanitaire
Véhicule léger
L’AIDE MÉDICALE URGENTE :
le SMUR
Les équipes
MEDECIN
(urgentiste ou anesthésiste)
IADE
IDE
CCA
FAE SMUR
stagiaire
"Art. D. 712-71. - Lors de chaque intervention, la composition du service mobile
d'urgence et de réanimation... Cette équipe comprend au moins deux personnes,
dont le responsable médical de l'intervention. Pour les interventions qui requièrent
l'utilisation de techniques de réanimation, cette équipe comporte trois personnes,
dont le responsable médical de l'intervention et un infirmier.
15
15
15
15
Service
Aide
Médicale
Urgente
Médecin régulateur
P.A.R.M
Médecin libéral
15
15
Service
Aide
Médicale
Urgente
Médecin régulateur
Service
Mobile
Urgence
SMUR
Réanimation
conseil
Médecin
P.A.R.M
Médecin libéral
secouristes
diagnostic
CCA
IADE
traitement
L'infirmier (anesthésiste) du
SAMU/SMUR
Travailler dans un environnement hostile avec une
exigence de résultat :
Patient à risque : estomac plein, urgence, ATCD non connus,
Maîtriser les techniques spécialisées : exemples :
accouchement inopiné,
réanimation néo natale,
urgence pédiatrique,
accident traumatique,
ventilation non invasive,
défibrillation, entraînement électro systolique,
Intra osseuse
Intubation difficile
brûlures
…
Service
approprié
15
15
Service
Aide
Médicale
Urgente
Recherche place
BILAN
Médecin régulateur
Service
Mobile
Urgence
SMUR
Réanimation
conseil
Médecin
P.A.R.M
Médecin libéral
secouristes
diagnostic
CCA
IADE
traitement
Le CESU
Centre d’enseignement des Soins
d’Urgence
Formation des personnels spécifiques
de l’aide médicale urgente
Formation des personnels hospitaliers
sur l’urgence
Responsable pour les AFGSU
Les métiers spécifiques du
SAMU/SMUR
PARM
AMBULANCIER
MEDECIN
INFIRMIER (ANESTHESISTE)
Les formations offertes
Attestations de Formation aux Gestes et
Soins d’Urgence (AFGSU niveau 2)
Formation continue sur les urgences
quotidiennes
Formations universitaires
Formations universitaires
DOP 15 jours de formation sur la médecine
en situation d’exception
DU expertise dans la gestion des
interventions pour urgences sanitaires
DIU de pédagogie appliquée à la médecine
d’urgence et aux risques sanitaires
DU soins infirmiers en réanimation…SMUR
Situations d’exception
Évènements avec nombreuses victimes:
plan rouge, plan blanc
Risques émergents (NRBC)
Missions extérieures
Missions extérieures
Envoi de personnel multi professionnel
en France ou à l’étranger
Pour renforcer les infrastructures et les
moyens locaux
Suite à un évènement majeur
(tremblement de terre, cyclone,
inondations…)
EPRUS
Les situations d’exception
• Interventions dans le
cadre des plans de
secours:
– A l’extérieur plan rouge
Dans l’hôpital plan blanc
Les Postes
Sanitaires
Mobiles
Dispositif sanitaire
civil de renfort de
l ’aide médicale
urgente
Le déclenchement
• La décision d ’engagement du PSM2
appartient au médecin responsable du
SAMU ( régulateur) pour la zone couverte
par le PSM « situation d ’exception »
• Le HFD décide de son engagement pour
un éventuel renfort ou dans le cadre
d ’une assistance internationale
156 malles/17palettes
PSM 2
5700kgs
500 victimes
•lot polyvalent B:11 malles
(25 ua, 320 kgs, 1.4 m3)
(3 obus O2= 3m3 )
Lot principal n°1 :
56 malles (2000 Kgs)
6 palettes
200 victimes
PSM1
• lot polyvalent A:11
malles (25 ua, 320 kgs,
1.4 m3)
•1 tente (éclairage
•lot polyvalent C:11 malles
chauffage)
(25 ua, 320 kgs, 1.4 m3)
•1 groupe électrogène
(3 obus O2= 3m3 )
•(3 obus O2= 3m3 )
•10 brancards
Lot principal
•1 remorque
•lot polyvalent D:11 malles
(25 ua, 320 kgs, 1.4 m3)
(3 obus O2= 3m3 )
90 brancards
1 lot radio
200 couvertures
Hors malle
env 450 Kgs
n°2 :
56 malles (2000 Kgs)
6 palettes
200 victimes
1 palette
désinfection
Les lots principaux ou lots de
base
• Ces 2 lots représentent
12 palettes pour 3200
Kg
• Ils permettent la prise
en charge de 200
victimes
Dotation hors conteneur
• Une palette appelée désinfection
• une réserve d ’eau déminéralisée de 400 litres
• remarque : sont stockés à la pharmacie ou au
SAMU:
• morphine,
• insuline ,
• matériel électrique lourd (respirateur, seringue autopousseuse, aspirateur de mucosités),
• O2 1 m3.
• Vivres et eau pris en charge par d ’autres
organismes
Equipement logistiques
• Remorque:
1 lot poly + 3 O² 1m3
+ 10 brancards
• tente 36 m²
• groupe électrogène
• dotation de 100 brancards et
200 couvertures pour le PSM 1
• réseau radio tactique bande
150 MHz + logiciel de gestion
pour le PSM 2
Gestion locale du stock du PSM
• Lieu de stockage:
• 50m², hygrométrie et
température constante
• accessible H24, protégé des vols
• chargement facile des camions
• modalités de gestion
• rotation des stocks - réintégration
des stocks dans la consommation
courante
• inspections possibles - l ’hôpital est
responsable financièrement
Mise en œuvre du PSM
• Circonstances pouvant
donner lieu à une
mobilisation:
– catastrophe avec afflux
de blessés
– Missions extérieures:
aide humanitaire
internationale
– couverture de grandes
manifestations publiques
– exercices de médecine
de catastrophe
QUE PRENDRE ?
• Lots polyvalents : renforcer les
dotations SMUR - mise en
condition, contrôle des
fonctions vitales, avant
l évacuation des blessés vers
l ’hôpital.
•Lots principaux : renforcer
l ’approvisionnement des
plateaux techniques des centres
hospitaliers si il y a pénurie