LA CHAINE DU FROID La vision de l’urgentiste La Baule le 18 juin 2011 H Labourel SAMU 37 Introduction Arrêt cardiaque Incidence annuelle 0,04% à 0,19% Survie 5 à 35% Seulement 7% à 30% sorti avec un « good neurologic outcome » CPC score (Cerebral Performance Category) Historique Historique ET POURTANT Enquête régionale sur l’hypothermie thérapeutique dans l’arrêt cardiaque dans les SMUR Région Centre 21 SMUR 3 utilisent l’hypothermie thérapeutique dans l’arrêt cardiaque après ROSC Enquête nationale sur l’hypothermie thérapeutique dans l’arrêt cardiaque en médecine d’urgence pré hospitalière. Résultats : 105 SAMU SMUR Prévalence Hypothermie Thérapeutique 30% (n=32) 15% (n=16) selon un protocole 78% (n=25) après RACS 30 ml/kg de sérum salé à 4% Surveillance appropriée 50% Y.Yordanov et al Urgences, SMUR, UMJ, AP-HP, Hotel Dieu Cochin, Université Paris Descartes, Paris SOONER IS BETTER? QUELLES TECHNIQUES? QUELLE SURVEILLANCE ? Méthodes de mesures Température centrale Épi tympanique Sonde œsophagienne Sonde rectale Monitorage en continu Méthodes de mesures QUEL RYTHME INITIAL? EFFETS SECONDAIRES LES CONTRE-INDICATIONS CONCLUSION 1 Des efforts doivent être faits pour augmenter l’initiation de l’hypothermie thérapeutique par les urgentistes pour les patients comateux qui ont fait un arrêt cardiaque. L’hypothermie thérapeutique est une technique peu couteuse, non invasive offrants des bénéfices au patient pour un événement aux conséquences dévastatrices. Resuscitation 82 (2011) 637–638