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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Anatomie
Cours 3 – L’ovaire et les trompes utérines
Pr Parlier-Cuau
Schéma 1 : Les annexes ………………………….…………………………………….page 2
Schéma 2 : L‘ovaire, aspect général et structures internes ….….…….page 5
Schéma 3 : La trompe utérine .……………………………………………………..page 7
Schéma 4 : Les fixations de l’ovaire ……….……………………………………..page 9
Schéma 5 : Les méso ou ailerons formés par le péritoine ..……………page 11
Schéma 6 : La vascularisation ……………………………………………….……..page 12
Schéma 7 ……………………………………………….………………….…………….….page 14
Schéma 8 : La vascularisation (vue supérieure) …………….………….….page 16
Schéma 9 : La vascularisation (zoom) ……………………………….………...page 18
Schéma 10 : Les rapports …………………………………..……………………....page 20
N.B : La prof a bien précisé qu’au concours, il n’y aura que des questions sur les légendes des schémas, rien sur les
explications supplémentaires qu’elle donne.
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Introduction
Les annexes sont constituées des ovaires et des trompes utérines.
Les ovaires :






Le mot ovaire dérive du latin ovarium qui signifie œuf.
Les ovaires ont une double fonction :
- Sécrétion des ovules
- Sécrétion endocrine des œstrogènes et de la progestérone
L’ovaire droit est en rapport étroit avec l’appendice qui est appendu au bas-fond caecal et peut avoir une
situation intra-pelvienne. On comprend donc qu’une appendicite peut mimer une salpingite ou une torsion
d’ovaire.
L’examen de référence pour l’exploration des ovaires est l’échographie.
En clinique, le toucher vaginal peut permettre de palper les ovaires au travers des culs-de-sacs chez la
multipare car les ovaires sont très mobiles.
La pathologie ovarienne est dominée par les kystes. L’ovaire peut également être sujet à des torsions et des
cancers.
Les trompes utérines :

Elles peuvent être le siège d’infections appelées salpingites qui peuvent entraîner un accolement des
trompes qui ne sont alors plus perméables. La migration de l’ovule fécondé sera alors impossible. La
salpingite est une des grandes causes de stérilité chez la femme. La perméabilité des trompes peut être
évaluée par hystérographie ou hystérosalpingographie (hystero= utérus, salpingo= trompes, graphie= radio)
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Schéma 1 : les annexes
1
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5
6
3
4
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
vessie
utérus
rectum
appendice vermiforme
ovaire
ligament suspenseur de l’ovaire
ligament utéro-ovarien
Caecum
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Schéma 2 : l’ovaire, aspect général et structures internes
(Coupe frontale de l’ovaire)
12
4
3
7
6
11
9
5
8
1
6
Evolution au fil des grossesses
10
3-4 cm
2 cm
2
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1. ligament utéro-ovarien
2. Ligament lombo-ovarien = ligament suspenseur de l’ovaire
3. Albuginée séreuse épaisse
4. Epithélium
5. Couche corticale
6. Cicatrices des corps jaunes
7. Follicules
8. Ovocyte
9. Corps jaune
10. Ovaire
11. Couche médullaire
12. Rete ovaris = reliquat embryonnaire




L’ovaire (siège de la maturation de l'ovocyte) est un organe pair et symétrique dont la surface varie en fonction
de l’âge. Il mesure entre 3 et 4 cm de long et 2 cm de large.
Chez la nullipare ou l’adulte jeune, la surface de l’ovaire est relativement lisse. Au fur et à mesure des grossesses
et en vieillissant, cette surface devient irrégulière et on voit apparaître sur la face externe des cicatrices qui
correspondent aux cors jaunes.
A la ménopause, l’ovaire s’atrophie complètement et devient une petite bande fibreuse. Il est alors incapable de
sécréter des œstrogènes et des progestatifs.
Configuration interne de l’ovaire :
- Epithélium
- Albuginée = couche de tissu conjonctif, très épaisse
- Couche corticale = couche périphérique du tissu fibreux, c’est la zone de sécrétion des ovules et de
formation du corps jaune
- Couche médullaire = couche interne du tissu fibreux, dans laquelle se trouvent les vaisseaux qui pénètrent
par le hile ainsi que des cellules sécrétrices d’hormones endocrines.
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Schéma 3 : la trompe utérine
Haut
Droite
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2
3
1
4
10
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12
5
9
7
6
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
1. segment interstitiel
2. isthme
3. ampoule tubaire
4. pavillon tubaire
5. frange de Richard ou frange ovarienne
6. ligament utéro-ovarien
7. ligament tubo-ovarien
8. ligament lombo-ovarien = ligament suspenseur de l’ovaire
9. ovaire
10. fond utérin
11. Ligament rond
12. Infundibulum ou pavillon de la trompe
13. Corne utérine





La trompe utérine peut mesurer entre 10 et 20 cm.
L’ovaire et la trompe sont très proches l’un de l’autre.
On décrit plusieurs portions à la trompe utérine :
- Le segment interstitiel (1 cm) = jonction entre l’utérus et la trompe, située dans l’épaisseur du myomètre
- L’isthme (environ 3 cm) = segment relativement court et relativement fixe
- La trompe = segment beaucoup plus mobile qui s’élargit pour former l’ampoule
- L’ampoule = segment évasé
- Le pavillon = terminaison de la trompe utérine sur laquelle sont fixées des franges, ouverte dans la cavité
abdominale
La trompe est un conduit musculo-fibreux qui recueille l’ovule. La fécondation de cet ovule a lieu dans la trompe.
La frange la plus longue est appelée frange ovarique ou frange de Richard. Cette frange vient au contact de
l’ovaire et se prolonge par un petit ligament (le ligament tubo-ovarien). Elle permet à l’ovule de glisser vers le
conduit tubaire après l’ovulation.

La structure de la trompe :
- Séreuse = couche la plus externe, elle est constituée par le péritoine et correspond à la partie supérieure
du ligament large aussi appelée mésosalpinx.
- Couche plexiforme = couche musculaire périphérique
- Couche circulaire = couche musculaire interne qui permet le péristaltisme de la trompe et donc la migration
de l’ovule
- Epithélium tubaire

Parfois il y a un défaut de migration de l’ovule dans la trompe. Cette situation conduit à des défauts
d’implantation de l’ovule fécondé qui reste piégé dans la trompe utérine. On parle alors de grossesse ectopique
ou extra-utérine. L’évolution de cette grossesse conduit à la rupture de la trompe utérine et peut causer une
hémorragie mortelle.
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Schéma 4 : les fixations de l’ovaire
1
96
5
2
4
Vue postérieure :
7
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1
3
2
5
Haut
10
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Gauche
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
1. ligament utéro-ovarien
2. ligament lombo-ovarien
3. ligament tubo-ovarien
4. mésovarium
5. ligne de Farre
6. cicatrice du corps jaune
7. mésosalpinx
8. mésovarium
9. Cavité péritonéale
10. Feuillet postérieur du péritoine
L'infundibulum n'est pas recouvert de péritoine.


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


L’ovaire est à la fois relié à l’utérus par le ligament utéro-ovarien (appelé aussi ligament propre de l’ovaire) et à
la paroi lombaire par le ligament lombo-ovarien. Le ligament lombo-ovarien chemine avec l’artère ovarienne
(qui naît assez haut dans la cavité abdominale) et vient se fixer à la paroi postérieure lombaire à hauteur des
reins.
Le troisième ligament est le ligament tubo-ovarien, qui n’est pas un véritable ligament fixateur de l’ovaire. Il a
un rôle physiologique : il permet le recueil de l’ovule par le pavillon de la trompe au moment de l’ovulation.
L’ovaire est un organe intra-péritonéal et est relié à la paroi postérieure du ligament large. Le péritoine repose
donc sur l’ovaire comme « un drap sur des cordes à linges » en se fixant au niveau de 3 ailerons :
- Aileron antérieur = ligament rond
- Aileron supérieur = trompe utérine
- Aileron postérieur = ligaments utéro-ovarien et lombo-ovarien
La ligne d’insertion du péritoine sur l’ovaire est appelée ligne de Farre.
L’ovaire est relié à la paroi postérieure du ligament large par le mésovarium. Ce mésovarium n’est pas
totalement fixé et constitue une zone propice aux torsions. En cas de torsion, les vaisseaux pénètrent dans
l’ovaire entraînant la nécrose de ce dernier.
La trompe utérine est également recouverte de péritoine à l’exception du pavillon qui est situé dans la cavité
abdominale.
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Schéma 5 : les méso ou ailerons formés par le péritoine
(Vue supérieure et coupe)
Avant
Gauche
1
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5
15
2
6
14
17
3
13
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4
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
1. Symphyse pubienne
2. Vessie
3. Utérus
4. Rectum
5. Ligament rond
6. Trompe utérine
7. Ligament utéro-ovarien
8. Ligament suspenseur de l'ovaire
9. Ovaire
10. Caecum
11. Appendice caecale
12. Mesovarium
13. Mesosalpinx
14. Péritoine pariétal post
15. Mesofuniculaire
16. Canal de l'Ouraque
17. Cul de sac vésico-vaginal
18. Cul de sac recto-vaginal ou de Douglas
19. Bandelettes fibreuses
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Schéma 6 : la vascularisation
(Vue latérale gauche)
Haut
19
21
20
1
Avant
15
8
14
173
3
16
13
4
12
2
25
5
111
1
10
6
24
8
7
7
9
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1. a. et v. rénales gauches
2. a. et v. ovariennes gauches
3. vertèbre L5
4. a. et v. iliaque externe
5. a. et v. iliaque interne
6. a. glutéale supérieure
7. a. utérine
8. ligament utéro ovarien
9. uretère
10. a. rétrograde du fond de l'utérus
11. a. tubaire médiale
12. a. ovarienne médiale
13. a. tubaire latérale
14. a. ovarienne latérale
15. ligament lombo-ovarien
16. Artère iliaque primitive
17. a. et v. ovarienne droites
18. ligne arquée = ligne du détroit supérieur
19. 1er relai lymphatique
20. Veine cave inférieure
21. Aorte
22. Artère pudendale
23. Artère glutéale inférieure
24. A. latérale utérine
25. Ligament tubo-ovarien



La vascularisation de l’ovaire et de la trompe dépend de 2 artères : l’artère utérine et l’artère ovarienne.
L’artère ovarienne :
- Origine : elle naît directement de la face antérieure de l’aorte à hauteur de L2-L3
- Trajet : elle chemine contre la paroi lombaire, suit le ligament lombo-ovarien à destination de l’ovaire, elle
croise en avant les vaisseaux iliaques externes et l’uretère dans sa portion supérieure
- Branches terminales : branche tubaire latérale qui pénètre dans le mésosalpinx et branche ovarienne
latérale
L’artère utérine :
- Origine : artère iliaque interne
- Trajet : elle croise l’uretère et chemine à la face postérieure du ligament large et se termine en regard des
cornes utérines
- Branches terminales : l’artère ovarienne médiale qui suit le ligament utéro-ovarien et l’artère tubaire
médiale qui vascularise la partie médiale de la trompe
Pour préserver le retour veineux et éviter la diminution du remplissage vasculaire, on allonge la femme du côté
gauche (décubitus latéral gauche), de façon à ne pas écraser la veine cave et l’aorte. Ainsi, c’est le premier geste à
effectuer face à une bradycardie qui pourrait induire un risque d’hypoxie chez le fœtus.
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Schéma 7
1
2
3
7
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19
5
5
4
9
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20
18
17
11
12
14
16
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
1. symphyse pubienne
2. m. obturateur
3. vessie
4. col utérin
5. a. et v. utérines
6. ligament rond
7. feuillet antérieur du péritoine
8. os iliaque
9. feuillet postérieur du péritoine
10. ovaire
11. ligament lombo-ovarien ou ligament suspenseur
12. uretère
13. a. ovarienne
14. v. ovarienne
15. m.piriforme ou pyramidal
16. rectum
17. mésovarium
18. Ligament large = accolement des deux feuillets
19. Cul de sac vésico-vaginal
20. Cul de sac recto-vaginal ou de Douglas
______________________
21. trompe
22. ovaire
23. mésovarium
24. uretère
25. méso funiculaire
26. ligament rond
27. méso salpinx
28. Artère utérine
29. Paramètre
30. Périnée
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Schéma 8 : la vascularisation
(Vue supérieure)
Haut
Gauche
4
9
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1
18
16
2
5
13
7
15
3
8
19
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10
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6
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
1. vessie
2. utérus
3. rectum
4. ligament rond
5. a. tubaire latérale
6. ligament lombo-ovarien
7. a. ovarienne droite (rejoint l'aorte à la hauteur de la veine rénale)
8. a. iliaque externe
9. v. rétrograde du fond utérin
10. a. iliaque interne
11. lymphonoeud = relai lymphatique
12. aorte abdominale
13. veine utérine gauche
14. uretère
15. plexus veineux lombo-ovarien
16. v. ovarienne latérale
17. v. tubaire latérale
18. v. ovarienne médiale
19. Veine iliaque externe
20. Veine iliaque interne
21. Veine cave inférieure
22. Artère iliaque primitive droite






L’artère du fond utérin est branche collatérale de l’artère utérine.
L’uretère est un conduit qui mène les urines du rein à la vessie. Il croise l’artère utérine, passe dans le paramètre
contre le col utérin, est d’abord vertical puis devient horizontal et enfin se jette dans la vessie.
Le drainage lymphatique suit les mêmes voies que le drainage veineux.
Les lymphonoeuds d’une partie de la trompe et ceux de l’ovaire suivent le réseau ovarien et se drainent dans les
nœuds lymphatiques latéro-aortiques à hauteur de la terminaison de l’artère ovarienne.
Les lymphonoeuds de l’utérus constituent le 2ème système lymphatique qui se draine dans les lymphonoeuds qui
entourent les vaisseaux iliaques internes et externes.
L’artère iliaque externe va devenir l’artère fémorale.
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Schéma 9 : la vascularisation
(Zoom)
1+2 => Anastomose
9
1
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2
6
5
8
7
4
3
6+7 => Anastomose
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
1. a. tubaire médiale
2. a. tubaire latérale
3. a. ovarienne
4. ovaire
5. a. ovarienne latérale
6. a. ovarienne médiale
7. ligament utéro-ovarien
8. a. utérine
9. a. rétrograde du fond utérin
10. Vascularisation avec des arcades



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



L’artère utérine donne une collatérale (artère du fond utérin) et 2 branches terminales (artère tubaire médiale
et artère ovarienne médiale).
L’artère tubaire médiale donne des rameaux pour la portion médiale de la trompe
L’artère ovarienne médiale suit le ligament utéro-ovarien puis pénètre par le mésovarium et vascularise
l’ovaire en formant une arcade.
L’artère ovarienne chemine avec le ligament lombo-ovarien et se divise en 2 branches terminales (artère
ovarienne latérale et artère tubaire latérale) lorsqu’elle arrive au niveau du pôle supérieur de l’ovaire.
L’artère ovarienne latérale s’anastomose avec l’artère ovarienne médiale et donne une arcade vasculaire le
long de l’ovaire.
L’artère tubaire latérale pénètre dans le mésosalpinx et vascularise le bord inférieur de la trompe en formant
une arcade.
L’ovaire est très mobile.
Rapports de la fossette ovarienne :
Parité
En avant
En arrière
En haut
A droite
Nullipare
Ligament large et nerf obturateur
Vaisseaux iliaques internes + uretère
Vaisseaux iliaques externes
Caecum et appendice
A gauche la veine ovarienne va se jeter dans la veine rénale gauche alors qu’à droite elle se jette dans la veine cave
inférieure.
Tous les organes génitaux sont des organes sous péritonéaux.
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
Schéma 10 : les rapports
(Vue latérale)
(schéma bonus)
1
2
5
3
4
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Maïeutique – Anatomie – L’ovaire et les trompes utérines
1.
2.
3.
4.
5.
uretère
n. obturateur
ovaire chez la nullipart
ovaire chez la multipart
ligament large
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