aster sante publique - Ent Paris 13

 M ASTER SANTE PUBLIQUE * SPECIALITE : EDUCATION SANTE ANNUAIRE DES MEMOIRES DE MASTER ANNEES 2004 à 2013 U.F.R SANTÉ MÉDECINE BIOLOGIE HUMAINE « LÉONARD DE VINCI » DE BOBIGNY
* Education Clinique et Santé de 2007 à 2009 - Certains mémoires seront empruntables et d’autres uniquement consultables sur place
MASTER SANTE PUBLIQUE Spécialité Education Santé
ANNUAIRE DES MEMOIRES
ANNEES 2004 à 2013
1
RESUME DES MEMOIRES PAR ANNEE............................................... 2
2004-2005 ........................................................................................ 3
2005-2006 ...................................................................................... 21
2006-2007 ...................................................................................... 33
2007-2008 ...................................................................................... 53
2008-2009 ...................................................................................... 69
2009-2010 ...................................................................................... 85
2010-2011 .................................................................................... 101
2011-2012 .................................................................................... 114
2012-2013 .................................................................................... 124
2
INDEX ALPHABETIQUE DES AUTEURS.......................................... 137
3
INDEX PAR TITRES DE MEMOIRES................................................. 142
4
INDEX PAR MOTS CLES ...................................................................... 149
1
RESUME DES
MEMOIRES
Classés par année
2
RESUMES
2004-2005
3
2004 - 2005
ALIZADEH Mahlagha, 2005, Mise en place d’un projet d’éducation thérapeutique du
patient coronarien d’hospitalisation de semaine à l’Hôpital Européen Georges Pompidou ...... 5
BERENGUER Carole, 2005, Le maillage des savoirs : un modèle à construire par les
soignants pour les besoins des patients en psychiatrie............................................................... 6
BEUGNY Anne, 2005, Le diagnostic éducatif ......................................................................... 8
CAPDEVILLE DUGUET Isabelle, 2005, La pharmacie d’officine comme lieu d’éducation
thérapeutique : étude préalable................................................................................................... 9
CHAZAL BERTOLETTI Emmanuelle, 2005, VIH pédiatrique : annonce du diagnostic à
l’enfant : Pourquoi ? Comment ? Recommandations pratiques sur les missions de médecins
sans frontières........................................................................................................................... 10
HERMANT Carole, 2005, L’altération sensorielle chez la personne incarcérée : une
opportunité d’éducation de réinsertion ? .................................................................................. 11
JULIEN TAILLEUR Jacqueline, 2005, La prise en compte du concept de soi en éducation
thérapeutique pour un travail de partenariat avec le patient..................................................... 13
LE RHUN Anne, 2005, Evaluation des apprentissages des enfants diabétiques de 5-6 ans
ayant bénéficie d’un programme d’éducation thérapeutique collective................................... 14
MOENDANZE Amrat, 2005, Comment un coordinateur peut-il accompagner une équipe qui
est en cours de développement d’un programme d’éducation thérapeutique ou qui souhaite en
initier un au sein d’un CHU ?................................................................................................... 16
PIEDDECOCQ Laurence, 2005, Quelles sont les conditions favorables au changement des
pratiques professionnelles notamment dans une dimension d’éducation thérapeutique de
patients obèses ? ....................................................................................................................... 17
VERHEYE Jean-Charles, 2005, La participation des personnes atteintes de maladies
chroniques dans les actions des associations de patients ......................................................... 18
VITSE Michèle, 2005, Le choix de modélisation d’une éducation thérapeutique : les
anticoagulants oraux en service de cardiologie........................................................................ 20
4
ALIZADEH Mahlagha, 2005, 16 P.
MISE EN PLACE D’UN PROJET D’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE
DU PATIENT CORONARIEN D’HOSPITALISATION DE SEMAINE A
L’HOPITAL EUROPÉEN GEORGES POMPIDOU
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Organisation d’un programme d’éducation thérapeutique auprès des patients d’insuffisances
coronariennes hospitalisées en deux jours.
Objectifs : Identifier les difficultés de départ et les phases d’évolution pour démarrer un
programme d’éducation thérapeutique.
Méthodes : Plusieurs outils ont été utilisés à savoir : l’observation, l’analyse de compte rendu
et de synthèse des réunions d’équipe, l’analyse du texte des discours des promoteurs de ce
programme pour mettre en évidence leurs valeurs et leurs convictions, les documentations de
travail et enfin l’analyse de synthèse du questionnaire de guide de l’entretien menés auprès
des patients hospitalisés visant à faire un état des lieux.
Résultats : Il s’agit d’un programme innovant qui consiste à planifier un programme
d’éducation thérapeutique dans un premier temps en hospitalisation et dans un deuxième
temps en consultation de suivi. Les liens pour l’instant se résument aux ressources de
l’hôpital, mais un projet de réseaux et un projet de mise en lien avec des réseaux de l’extérieur
se feront ultérieurement.
Conclusions : L’état des lieux de ce programme prouve l’effort et les difficultés que peuvent
rencontrer quelques personnels soignants lorsqu’ils essayent d’obtenir la satisfaction des
patients. Quant à l’équipe soignante, elle a un grand plaisir à travailler avec les patients, en
mettant son énergie et sa chaleur d’investissement personnel.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, élaboration d’un programme éducatif.
5
BERENGUER Carole, 2005
LE MAILLAGE DES SAVOIRS : UN MODELE A CONSTRUIRE PAR
LES SOIGNANTS POUR LES BESOINS DES PATIENTS EN
PSYCHIATRIE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le contexte de l’étude se situe dans le milieu de la psychiatrie adulte, au sein d’un
établissement de santé spécialisé, au niveau des infirmiers ayant une expérience
professionnelle plus ou moins longue en intra ou extra-hospitalier et des cadres de santé.
Objectifs : Repérer la manière dont les infirmiers mobilisent leurs savoirs dont les savoirs
éducatifs au profit des patients, d’identifier comment ils apprennent et ce qu’ils apprennent
des situations rencontrées auprès de ceux-ci, de percevoir la qualité des échanges entre les
membres de l’équipe soignante et l’impact sur les patients et leur famille.
But : A partir du contenu du discours des soignants sur leur pratique professionnelle, de
déterminer : si le sens des actes de soins posées avec et pour les patients et leurs proches,
s’appuie sur une philosophie commune de travail, une mise en évidence et d’un partage des
savoirs et des valeurs professionnelles, où le patient est pris en considération plus que pris en
charge, qu’il soit également reconnu et/ou stimulé dans sa capacité d’apprendre afin qu’il
retrouve sa place de citoyen dans la société.
Méthodes : Le modèle utilisé pour ce travail est celui de Britt-Mari Barth à propos des
savoirs. Ce modèle part du postulat qu’il n’y a pas qu’un type de savoir mais, que la savoir est
à la fois structuré, contextualisé, culturel, évolutif, affectif. Le savoir se construit. De plus, les
savoirs éducatifs se caractérisent comme une façon pédagogique d’entrer en relation avec le
patient. L’outil d’enquête utilisé est l’entretien semi directif auprès des infirmiers et cadres de
santé travaillant en psychiatrie en intra ou extra-hospitalier diplômé d’état ou de psychiatrie.
Résultats : Au travers de l’analyse du contenu du discours des infirmiers et cadres de santé,
que – les savoirs ne sont pas clairement identifiés ; les modèles sous-jacents leurs pratiques ne
sont pas repérées et que les savoirs éducatifs les placent dans un conflits sociocognitif. Ce
conflit est manifesté encore par une quasi-absence de termes professionnels, des locutions
exprimant le doute, l’hésitation, des questions sont évitées ou pas explicitées. Il apparaît que
le savoir affectif est dominant tout au long de leurs dires. Pour infirmiers, il est à constaté
qu’ils expriment assez peu de réflexion personnelles qui pourraient être partagées entre
soignants et ainsi permettre la construction de nouveaux savoirs. Pour les autres, il y a une
émergence forte du modèle d’apprentissage constructiviste. Cependant, le modèle le plus
prégnant de leur pratique professionnelle est de faire sans trop questionner le sens de leurs
actes, donc le modèle béhavioriste.
6
Conclusions : Il n’y a pas clairement l’expression de la part de ses soignants d’un lien
significatif entre leur façon d’apprendre et les savoirs éducatifs. Une ébauche de construction
de ceux-ci est seulement émergente. Le cadre de santé a à organiser les conditions pour que
les modèles soient récupérés, les savoirs se construisent. Pour cela, l’analyse des pratiques
professionnelles, la mise en œuvre de l’autoévaluation par les soignants et la démarche
éducative comme projet de formation sont des moyens pour participer à la
professionnalisation des soignants au bénéfice des patients.
Mots clés : apprentissage et processus d’apprentissage, compétence, savoirs éducatifs,
patients en psychiatrie.
7
BEUGNY Anne, 2005, 70 P.
LE DIAGNOSTIC EDUCATIF
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
C’est au travers de l’observation de conduites de diagnostic éducatif sur le terrain (session
d’éducation thérapeutique et formation de soignants) que l’auteur a été interpellé par la
difficulté des soignants à en appréhender plusieurs aspects :
Ses objectifs, sa place dans l’éducation thérapeutique,
Les dimensions à explorer autre que biomédicales : psycho-affectives,
stratégiques/expérientielles, motivationnelles,
Les techniques de questionnement et de communication d’un entretien centré sur le
patient.
Le diagnostic éducatif semble être un exercice difficile qui demande des compétences
nombreuses et complexes. L’objectif de ce mémoire est donc de tenter de mieux le
comprendre.
Le cadre conceptuel aborde tout d’abord ses objectifs et sa méthodologie. Puis, il explore les
fondements théoriques : la pédagogie, la psychologie de l’apprentissage, le modèle global de
la santé, les modèles explicatifs des comportements de santé et enfin la psychologie de la
santé. Une revue des techniques proposées et de guides d’entretien réalisés par différentes
institutions permet de mieux en comprendre les difficultés de mise en œuvre.
Enfin, l’étude de techniques d’aide et d’exploration de l’individu tente d’apporter un autre
éclairage au diagnostic éducatif.
Cette analyse permet de mieux comprendre les difficultés des soignants et de dégager ce qui
manque à la compréhension du diagnostic :
Une justification et une clarification des dimensions à aborder,
Des fondements théoriques plus précis concernant notamment les facteurs d’influence
des comportements de santé,
Une méthodologie, une stratégie d’entretien,
Des techniques d’entretien, des outils.
Mais pour que sa mise en pratique soit efficace, le diagnostic éducatif devra s’adapter aux
contraintes de la réalité terrain :
La formation actuelle des soignants : essentiellement biomédicale,
Les contraintes de la formation continue : formations courtes,
Le temps généralement accordé au diagnostic : 30 min.
La formation des soignants éducateurs jouera un rôle majeur et devra développer un savoirfaire (techniques d’entretien, communication) voire un savoir être (empathie, écoute….).
Mots clés : diagnostic éducatif, éducation thérapeutique.
8
CAPDEVILLE DUGUET Isabelle, 2005, 17 P.
LA PHARMACIE D’OFFICINE COMME
THERAPEUTIQUE : ETUDE PREALABLE
LIEU
D’EDUCATION
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’éducation thérapeutique est-elle condamnée à rester un vœu pieux en pharmacie d’officine
ou bien peut-elle un jour s’y développer ?
La première partie de ce travail fait un état des lieux des expériences menées en officine. Ces
expériences pointent le manque de temps, de formations et de rémunérations comme des
freins à la mise en œuvre d’une éducation thérapeutique.
La deuxième partie explore des pistes qui favoriseraient un changement dans les pratiques
d’actes pharmaceutiques conduisant les pharmaciens à pratiquer des actes éducatifs et non
plus seulement informatifs.
Le développement des concepts d’opinion pharmaceutique et de dossier de suivi pharmacothérapeutique semblent les passerelles les plus à même d’amener le pharmacien à l’éducation
thérapeutique
Mots clés : dossier de suivi pharmaco-thérapeutique, éducation thérapeutique, opinion
pharmaceutique, pharmacie d’officine.
9
CHAZAL BERTOLETTI Emmanuelle, 2005
VIH PEDIATRIQUE : ANNONCE DU DIAGNOSTIC A L’ENFANT :
POURQUOI ? COMMENT ? RECOMMANDATIONS PRATIQUES SUR
LES MISSIONS DE MEDECINS SANS FRONTIERES
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le VIH pédiatrique est complexe à plus d'un titre dans les pays en voie de développement :
tests diagnostics précoces non disponibles, disponibilité des ARV encore limitée et rendant
difficile l'efficacité thérapeutique et l'adhérence. Mais le VIH pédiatrique c'est aussi pour
beaucoup d'enfants grandir dans le secret de la maladie. Secret imposé par les parents remplis
de culpabilité d'avoir transmis la maladie, secret imposé pour causes de stigma toujours très
présent. Les raisons du secret sont multiples et universelles. Alors même que la plupart des
enfants sentent intuitivement la vérité, le secret perdure ce qui peut engendrer chez les enfants
des problèmes dans leur développement psycho-affectif, cognitif, dans le développement de
leur image de soi. On constate partout que l'enfant à partir d'un certain moment cherche,
demande à connaître la vérité. Promouvoir l'annonce du diagnostic à l'enfant est donc une
obligation pour tout soignant travaillant auprès d'enfants sous ARV. On ne peut y échapper.
Mais ce travail d'annonce est long et complexe. Les compétences professionnelles dans ce
domaine si particulier sont inexistantes dans les projets SIDA de MSF.
Objectifs : II devenait donc essentiel de rechercher d'abord dans la littérature (nombreuse)
des éléments de réponse, des pistes de travail. Également, il était important d'aller rechercher
les expertises là où elles se trouvent, qui permettraient à la fois de mieux comprendre la
problématique de l'annonce et permettraient de faire des propositions concrètes pour la mise
en oeuvre de programmes d'éducation thérapeutique pour les enfants.
Mots clés : annonce du diagnostic, enfants, programme d'éducation thérapeutique, VIH.
10
HERMANT Carole, 2005, 55 P.
L’ALTERATION
SENSORIELLE
CHEZ
LA
PERSONNE
INCARCEREE : UNE OPPORTUNITE D’EDUCATION ET DE
REINSERTION ?
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Ces 7 années de fonctionnement représentent une expérience suffisante pour me permettre
d’établir un bilan mais aussi de ressentir les effets souvent négatifs de tentatives de
développement de l’éducation au sein d’une équipe encore fortement ancrée sur le seul
modèle bio médical.
Objectifs : Cadre de santé en milieu carcéral, la problématique de l’altération sensorielle a
toujours suscité chez moi une interrogation. Il me semble intéressant d’en analyser les
répercussions au delà de déficits physiques que certains auteurs ont jusque là évalués. J’ai
profité de cette opportunité de réflexion pour mûrir ce questionnement pour lequel un
véritable travail de recherche aurait le mérite d’en développer tous les aspects.
Méthodes : Si les actions éducatives ont tant de mal à se mettre en place, qu’elles en sont les
raisons ? La réflexion développée tout au long de ce mémoire de stage se base principalement
sur deux références :
- Les actes du colloque « Santé en prison » - Dix ans après la loi : Quelle évolution dans
la prise en charge des personnes incarcérées, qui s’est tenu le 7 décembre 2004 à la
maison de la Mutualité à Paris.
- Promotion da la santé et milieu pénitentiaire, 1997, sous la direction de F.
GUIBOURGE, A-M. PALICOT, O. BRIXI et O. CHOUKROUN, Edition CFES,
Paris, 171 pages.
Sans ces ouvrages, ce travail n’aurait pas été celui-là, ils représentent une aide précieuse car le
premier établit le bilan et énonce les perspectives d’amélioration de l’éducation en milieu
carcéral alors que le deuxième propose une méthodologie pour réaliser ces actions. Il en
résulte toutefois un constat non négligeable de complexité. En effet, la vision souvent
antinomique des valeurs des professionnels pénitentiaires et soignants nécessite un travail sur
les représentations. L’enjeu est de taille puisqu’il s’agit d’œuvrer ensemble pour une
réinsertion réussie.
Résultats : Le cheminement s’est réalisé grâce à l’écriture, cela nous a permis d’entrevoir le
lien entre les actions d’éducation avec l’altération sensorielle. Cette problématique se pose en
termes de besoins de la population carcérale. Je propose de l’explorer au-delà des études
jusque-là menées pour en évaluer les réelles répercussions sur la vie de la personne
incarcérée. J’ai souhaité aller au-delà de l’aspect somatique, élargir le champ d’investigation
pour mieux en concevoir les conséquences. Ce qui pourrait faire l’objet d’une recherche.
11
Conclusions : C’est une histoire de sens et de reconnections qui doit ici se réaliser, le sens
donné est bien le questionnement essentiel : pour les soignants, quel sens donner aux actions
d’éducation ? Quant au détenu, il s’agira pour lui de s’interroger autour du sens de cet
événement qu’est l’incarcération, cette parenthèse vide de liberté, d’autonomie mais pleine de
contraintes, les éloignant toujours plus d’une possible réinsertion ?
Mots clés : altération sensorielle, approche psychosociale, éducation en santé, milieu carcéral,
perception.
12
JULIEN TAILLEUR Jacqueline, 2005, 47 P.
LA PRISE EN COMPTE DU CONCEPT DE SOI EN EDUCATION
THERAPEUTIQUE POUR UN TRAVAIL DE PARTENARIAT AVEC LE
PATIENT
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’appréhension des changements à opérer lors de l’atteinte d’une maladie chronique concerne
non seulement les habitudes de vie, la façon de s’alimenter, de se soigner, de travailler, mais
également la façon d’établir une relation avec autrui que ce soit avec les soignants ou avec
son entourage. Elle concerne la perte de la liberté, la modification de l’image de soi, de la
confiance en soi mais également de la construction d’une nouvelle identité.
La relation éducative, la relation pédagogique, d’accompagnement…vont montrer au patient
qu’il est une personne à part entière par la reconnaissance que sa maladie a un impact sur sa
vie. Elles vont également lui montrer toute l’attention que les soignants lui portent.
Un lieu de parole peut contribuer à diminuer les résistances envers le changement, en
permettant au patient de se reconnaître dans d’autres ou de s’en démarquer. Le partage et la
confrontation peuvent entrouvrir la porte sur quelque chose qui est de l’ordre du possible. La
relation établie entre partenaire va permettre à chacun d’une part de bénéficier d’une relation
d’adulte à adulte, d’autre part la réussite de leurs projets respectifs, par l’entraide.
L’éducation thérapeutique est un réel défi pédagogique et relationnel pour les soignants à une
époque ou les échanges sur le Net nous montrent que les patients atteints de maladie
chronique vont chercher ailleurs ce qu’ils ne trouvent pas au contact des soignants. Quels
rôles pour les soignants pour quel exercice professionnel ? L’enjeu est de taille si l’éducation
thérapeutique veut trouver sa place dans nos services de soin que ce soit à l’hôpital ou dans
les villes. N’est-ce pas un enjeu pour les soignants ? Quels risques pour les patients ? Un réel
travail de partenariat avec les patients ne peut-il pas permettre à chacun de trouver sa place et
d’être gagnant ?
13
LE RHUN Anne, 2005, 65 P.
ÉVALUATION
DES
APPRENTISSAGES
DES
ENFANTS
DIABETIQUES DE 5-6 ANS AYANT BENEFICIE D’UN PROGRAMME
D’EDUCATION THERAPEUTIQUE COLLECTIVE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’existence d’un nouveau programme d’éducation thérapeutique collective pour les enfants
diabétiques de 5-6 ans au CET d’Ile de France de l’AJD nécessiterait d’évaluer les
apprentissages de ces enfants. Dans cette perspective, l’équipe éducative s’oriente à présent
sur la problématique de « comment évaluer les apprentissages des enfants de cette tranche
d’âge ? ». Cette question réinterroge alors les fondements de l’évaluation pédagogique en
éducation thérapeutique, afin de mieux saisir la complexité de cette problématique pratique.
Un premier champ de questionnements aborde les finalités de l’évaluation pédagogique :
« pour quelles raisons évalue-t-on les apprentissages des enfants diabétiques ? ». D’une part,
les enjeux apparaissent multiples, à la fois pour l’enfant, pour l’éducateur, pour l’institution et
pour la société. C’est pourquoi l’évaluation pédagogique est une étape jugée impérative en
éducation thérapeutique. D’autre part, trois intentionnalités émergent avec l’évaluation
diagnostique, l’évaluation formative, et l’évaluation sommative. Il importe donc de ne pas
« évaluer pour évaluer » mais d’évaluer pour « construire un programme, ajuster une
stratégie, ou bien de vérifier des acquisitions de compétences ».
Un deuxième champ e questionnements découle du précédent : « quoi évaluer et comment
évaluer les apprentissages des enfants diabétiques de 5-6 ans ?. Plusieurs concepts éclairent
celui-ci :
Le premier concept analyse les finalités d’un tel programme d’éducation thérapeutique. Les
objets d’évaluation pédagogique (en lien avec les objectifs d’apprentissage) et les modalités
d’évaluation doivent être en accord avec ces finalités. C’est-à-dire qu’ils contribuent à « aider
les enfants diabétiques à mieux vivre avec la maladie » ; ou bien à « aider l’enfant à satisfaire
ses besoins de survie tout en garantissant sa qualité de vie » ; ou enfin à « accompagner
l’autonomisation progressive de l’enfant dans la gestion quotidienne de son diabète ».
Pour cela, le second concept évoque plus précisément la connaissance du diabète et les
apprentissages nécessaire à l’enfant pour répondre à cette finalité d’autonomisation de soins.
Le diabète nécessite en effet des compétences multiples et complexes, spécifiques à la
maladie chronique. À celles-ci s’ajoutent des compétences dites psychosociales, utiles à la
personne pour mieux vivre avec son diabète. L’adolescent et l’adulte diabétiques vont ainsi
acquérir ces compétences « finales » pour gagner un maximum d’autonomie. Cependant, pour
chacune d’entre elles, des objectifs intermédiaires plus simples doivent être construits pour
s’adapter aux capacités d’apprentissages de l’enfant.
14
C’est en cela que le troisième concept converge vers une connaissance approfondie de
l’enfant de 5-6 ans, de ses besoins, de son développement et de ses capacités. Ce savoir sur
l’enfant, au regard des multiples champs d’interprétation (psychologie cognitive,
psychanalyse…) est extrêmement complexe. Il permet néanmoins de déterminer ce que
l’enfant de 5-6 ans est en capacité d’apprendre. L’équipe éducative adapte ainsi ses objectifs,
ses stratégies d’apprentissage et ses modalités d’évaluation à l’enfant.
Le quatrième concept concerne la prise en compte du contexte de réalisation de l’évaluation
pédagogique. D’une part, le courant pédagogique du programme influence l’évaluation.
Chaque courant met l’accent sur certains principes pédagogiques et sur un type d’évaluation
pédagogique. La pédagogie par objectifs implique une évaluation des résultats
d’apprentissage en termes de comportement à observer. Le courant cognitiviste implique par
ailleurs une évaluation des processus d’apprentissage (métacognition). Les concepts du
pluralisme de l’AJD déterminent donc quoi évaluer (processus, résultats) et comment évaluer
(principes). D’autre part, la construction d’une évaluation pédagogique est inhérente à la
connaissance des contenus des séances. Elle permet de s’appuyer sur l’existant, sur ces points
forts, tout en considérant les obstacles potentiels.
À l’approche de la pratique évaluative, un cinquième concept surgit. Il envisage la
classification des techniques et des outils d’évaluation des apprentissages. Pour être valable,
un instrument d’évaluation doit être « pertinent, fiable, objectif, commode et acceptable ».
Des outils d’évaluation spécifiques existent selon l’objet d’évaluation selon l’objectif
d’évaluation, selon la compétence visée et son domaine taxonomique.
La question de recherche émerge alors : « En prenant en compte l’ensemble de ces éléments
complexes, est-il possible de construire des outils d’évaluation pertinents pour mesurer les
apprentissages des enfants diabétiques de 5-6 ans au CET de l’AJD ? »
L’apport des pédagogies innovantes, des sciences du jeu, et de l’éducation pour la santé
constituent des pistes éventuelles en matières d’outils d’évaluation des apprentissages des
enfants. Mais la question de l’outil soulève des choix bien difficiles à faire en amont : « quelle
intention et quel objet d’évaluation privilégier ? »
Mots clés : apprentissage, diabète, enfants, évaluation, programme d’éducation.
15
MOENDANDZE Amrat, 2005, 46 P.
COMMENT UN COORDINATEUR PEUT-IL ACCOMPAGNER UNE
EQUIPE QUI EST EN COURS DE DEVELOPPEMENT D’UN
PROGRAMME
D’EDUCATION
THERAPEUTIQUE
OU
QUI
SOUHAITE EN INITIER UN AU SEIN D’UN CHU ?
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’hyperspécialisation de la médecine, confrontée aux maladies chroniques qu’elle ne sait pas
guérir, et pour lesquels les patients doivent suivre des traitements longs et complexes s’est
heurtée à la multidimensionnalité de l’être humain, et à la nécessité de revenir à une vision
plus globale de la relation de soins.
Objectifs : Aussi, l’intérêt des soignants pour l’éducation thérapeutique, prends de plus en
plus d’ampleur dans les institutions de santé, et leur volonté de l’intégrer à leurs pratiques est
de plus en plus fréquente lors de pathologies chroniques même si les contraintes sont
importantes.
Méthodes : Par ailleurs, la mise en œuvre d’un programme d’éducation thérapeutique doit
répondre à des critères bien définis. Ce travail propose donc, à partir d’une expérience vécue
en stage, à partir d’objectifs définis, un exemple de stratégies à suivre afin de mieux
accompagner une équipe dans un processus de développement d’un programme d’éducation
thérapeutique.
Mots clés : coordinateur ETP, programme ETP.
16
PIEDECOCQ Laurence, 2005, 37 P.
QUELLES
SONT
LES
CONDITIONS
FAVORABLES
AU
CHANGEMENT
DES
PRATIQUES
PROFESSIONNELLES,
NOTAMMENT
DANS
UNE
DIMENSION
D’EDUCATION
THERAPEUTIQUE DE PATIENTS OBESES ?
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le choix d’une clinique spécialisée dans la prise en charge de l’obésité part d’un constat vécu
dans ma pratique de diététicienne.
Malgré la reconnaissance de l’obésité comme une maladie chronique, les moyens mis en
œuvre pour s’occuper des patients obèses se révèlent insuffisants, voire inexistant ; de plus,
les professionnels ont des croyances erronées en ce qui concerne cette pathologie et leur
compétences se révèlent souvent inefficaces pour accompagner ces patients dans leur
apprentissage.
Objectifs : La prise en charge de l’obésité nécessite de définir ce qu’on veut faire mais aussi
ce qu’on peut faire, c’est-à-dire de prendre en compte les conditions et les moyens nécessaires
et favorables à cette prise en charge.
Méthodes : L’éducation thérapeutique des patients par expérience acquise dans d’autres
pathologies chroniques telles que le diabète nous ouvre des perspectives pour développer
d’autres méthodes de prise en charge de l’obésité.
Pour cela, il faut partir des conditions existantes, créer les conditions favorables au
changement des pratiques professionnelles, évaluer en continu les pratiques des
professionnels dans la prise en charge des patients obèses.
Ces évaluations doivent déboucher sur des formations professionnelles à cette prise en
charge ; de même, les formations initiales doivent être questionnées et évaluées afin
d’apporter des modifications dans les pratiques professionnelles.
Conclusions : Seul un engagement personnel mais aussi collectif, institutionnel et citoyen à
s’engager dans cette aventure humaine riche de sens peut apporter une autre vision de la
personne obèse et créer des changements dans leur prise en charge.
Mots clés : coopération, éducation thérapeutique, pratiques professionnelles, obésité.
17
VERHEYE Jean-Charles, 2005 (soutenu en 2007), 101 P.
LA PARTICIPATION DES PERSONNES ATTEINTES DE MALADIES
CHRONIQUES DANS LES ACTIONS DES ASSOCIATIONS PATIENTS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Les personnes atteintes de maladies chroniques et les associations qui les représentent ont pris
une place de plus en plus importante dans le paysage de la santé en France (loi du 04 mars
2002). Cette place des personnes atteintes découle d’un processus historique de mutation dans
lequel l’épidémie de sida a joué un rôle déterminant. Les représentants des personnes atteintes
développent une expertise nouvelle se traduisant aujourd’hui par leur anticipation, en tant que
représentants d’associations, à l’élaboration des politiques de santé.
Objectifs : Mettre en évidence des données sur le niveau de participation des personnes
atteintes de maladies chroniques dans des actions développées par les associations de patients.
Ces projets, réalisés par trois associations, concernent trois documents écrits d’informations
destinés aux personnes atteintes et deux programmes de formation pour de futurs patients
experts. Les associations contactées ont été l’Association Française des Diabétiques (AFD),
l’Association des paralysés de France (APF) et l’Association de lutte contre le sida, Aides.
Méthodes : L’analyse a été réalisée après l’examen de l’ensemble des documents inhérents
aux projets, aussi bien au niveau du processus d’élaboration que du résultat de l’action : fiches
d’action, demandes de subvention, notes de synthèse, documents finaux, grilles d’évaluation,
dossiers de presse, articles, etc. Une grille de lecture a été réalisée, portant notamment sur
quatre variables : Modalités de participation des personnes atteintes – Statuts des personnes
atteintes – Outil pour impliquer les personnes atteintes – Critères de qualité.
Résultats : Cette étude permet de tirer des tendances générales sur la participation des
personnes atteintes.
En premier lieu, il existe une volonté des trois associations de faire participer les personnes
atteintes dans la conception de projets, mais il apparaît une grande disparité dans les
modalités de cette participation. Elle n’est, en effet, pas toujours effective tout au long du
processus. La participation est systématique au moment consacré à l’identification des
besoins, elle est importante lors de la validation des projets et plus limitée dans la phase
d’élaboration des contenus. Ce paradoxe peut sans doute s’expliquer du fait de la
représentation que les promoteurs des projets possèdent des personnes atteintes. Ces
représentations peuvent trouver leur origine dans la professionnalisation de plus en plus
importantes des associations et/ou dans l’influence médicale que l’on peut encore y
rencontrer.
En second lieu, les personnes impliquées ne sont pas toujours représentatives des destinataires
des projets : si les profanes et les usagers sont sollicités préférentiellement pour identifier les
besoins, ce sont surtout des volontaires/bénévoles et des membres élus qui sont impliqués
18
dans les étapes validation des projets. Comme piste d’explication, on peut émettre l’hypothèse
que les modifications d’attitudes et de pratiques qu’induit l’approche participative peuvent
mettre les acteurs des projets en difficulté et en particulier les professionnels. Si le passage du
« faire pour » au « faire avec » n’est pas réfléchi et anticipé de manière globale, la
participation des personnes atteintes risque d’être réduite à une sorte de caution ou être même
inexistante.
Enfin, il ressort que la participation des personnes atteintes ne s’accompagne pas toujours
d’outils adaptés pour les aider à prendre leur place dans l’élaboration et la mise en œuvre des
actions. L’utilisation d’outils et de techniques d’animation appropriées (de type enquête par
questionnaire, focus groupe, métaplan) ne se constate que si la participation des personnes
atteintes a été envisagée et formalisée en amont du projet. Au delà de la dimension valorielle,
la participation nécessite donc d’être également réfléchie en terme méthodologique. On peut
expliquer cette situation par le fait que les acteurs mettant en œuvre les projets n’ont pas
toujours accès à des outils favorisant une prise de parole effective et efficace des personnes
atteintes.
Mots clés : associations de patients, bénévoles, maladies chroniques, projets associatifs,
usagers.
19
VITSE Michèle, 2005, 78 P.
LE
CHOIX
DE
MODELISATION
D’UNE
EDUCATION
THERAPEUTIQUE
LES ANTICOAGULANTS ORAUX EN SERVICE DE CARDIOLOGIE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectifs : La problématique de ce travail était de savoir comment réaliser une modélisation
d’éducation thérapeutique pour des malades de cardiologie hospitalisés en phase aiguë
environ 10 jours. Sachant que ces malades sortent de l’hôpital avec un traitement peu aisé à
assimiler qui peut s’avérer dangereux pour la vie même de son utilisateur.
Méthodes : Après avoir vérifié au travers des données épidémiologiques, la nécessité de cette
éducation, sont définis des champs sémantique et méthodologique de la modélisation de
l’éducation thérapeutique, d’abord de manière générale, puis au travers des écrits des
professionnels de services de cardiologie.
Résultats : Les critères retenus ont conduit à l’élaboration d’une grille de lecture de la
modélisation. Cette première étape ne me garantissant pas un choix raisonné des critères, des
observations et des entretiens dans trois structures de stage sous traitement par AVK.
Conclusions : L’ensemble de la modélisation proposée conduit à réfléchir à la coordination
du programme thérapeutique : normalement sous la responsabilité du chef de service, ce
programme devrait être coordonné par un médecin.
La réalité montre une implication plutôt infirmière que médicale et pose la problématique
théorique du partage des tâches dans le suivi des malades chroniques.
Mots clés : approche systémique, éducation thérapeutique, modélisation, traitement par AVK.
20
RESUMES
2005-2006
21
2005 - 2006
AYCAGUER HISCHMANN Sophie, 2006, Réflexion sur le rôle d’une association de
patients en éducation thérapeutique par rapport à une structure de soins ................................ 23
CALAIS Bénédicte, 2006, Implications et motivations des acteurs de la vie scolaire dans un
projet « anti-tabac ».................................................................................................................. 25
CURTY ANSALDI Christine, 2006, Pré étude pour la conception d’un outil d’autoévaluation de l’éducation thérapeutique à l’usage des réseaux de santé.................................. 26
HAMEL Emmanuelle, 2006, Contribution à l’élaboration d’un outil d’évaluation des
activités et pratiques de counseling et d’éducation thérapeutique mise en œuvre dans les
programmes VIH/SIDA de médecins sans frontières pour favoriser l’observance
thérapeutique ............................................................................................................................ 27
MASSEBOEUF Nathalie, 2006, Intérêts et limites du programme national nutrition santé
(PNNS) en faveur de l’éducation nutritionnelle....................................................................... 29
ROUAULT Anne, 2006, Utilisation d’un outil d’évaluation de l’observance thérapeutique
dans le cadre d’une recherche clinique : Effets sur l’évolution des perceptions et des pratiques
en éducation thérapeutique auprès de cinq enquêteurs-soignants ............................................ 31
TOUTENU Pauline, 2006, Quelles sont les compétences utiles pour une personne prise en
charge par une douleur liée au cancer ? Contribution à la préparation d’un programme
d’éducation thérapeutique sur la douleur liée au cancer .......................................................... 32
22
AYCAGUER HISCHMANN Sophie, 2006, 70 P.
REFLEXION SUR LE RÔLE D’UNE ASSOCIATION DE PATIENTS EN
EDUCATION THERAPEUTIQUE PAR RAPPORT A UNE STRUCTURE
DE SOINS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le projet d’un stage éducatif combiné aviron/autotraitement, organisé par l’Association
Française des Hémophiles d’Ile de France (AFH IDF) et destiné aux adolescents hémophiles,
a suscité une réflexion sur le rôle de cette association en éducation thérapeutique par rapport
aux structures de soins.
La précocité du traitement étant essentielle dans l’hémophilie, l’éducation des patients
hémophiles à l’autotraitement, c’est-à-dire à l’auto-administration en intraveineux du facteur
de coagulation déficitaire, est largement prônée. Il s’avère que, pour des raisons historiques,
deux lieux de ressources éducatives existent simultanément, et ce depuis de nombreuses
années : les structures de soins avec les Centres Régionaux de Traitement de l’Hémophile
(CRTH) et les comités régionaux de l’Association Française des Hémophiles.
A la présentation du projet, il a semblé que l’AFH IDF allait mener une action éducative lors
de ce stage à la fois reproductive de ce qui était fait dans les CRTH (apprentissage de la
maladie et des traitements, initiation au geste technique) mais également potentiellement
complémentaire par l’intégration de valeurs et de contenu propres à l’association
(apprentissage dans un lieu différent de l’hôpital, apprentissage via les échanges entre les
pairs, contexte favorable à la diminution de la surprotection parentale très présente dans cette
maladie, accès à un sport très collectif pour des jeunes patients qui ne connaissent bien
souvent que la natation préconisée pour son caractère traumatique, etc.). Ce potentiel de
complémentarité a été exploré par l’élaboration d’hypothèse de travail en amont du stage
prévu durant les vacances d’été. Ces hypothèses ont reposé sur une analyse de la littérature et
des supports d’information accessibles aux patients hémophiles, sur des entretiens
exploratoires et semi directifs auprès des acteurs concernés, et sur une réflexion personnelle.
Huit hypothèses de complémentarité ont été posées, certaines liées à la dynamique
associative, d’autres liées à la pratique sportive, puis elles ont été confrontées à l’observation
non participative du stage éducatif combiné aviron/autotraitement. Elles n’ont pas pour la
plupart été ou pu être vérifiées lors de l’observation du stage (problème de méthode nombre
de participants insuffisant…sont les éléments pouvant avoir contribué à cette non
concordance entre hypothèses et résultats). Faut-il dire pour autant au terme de ce travail que
le rôle éducatif de l’association pour ce stage est à l’identique de celui qu’à le milieu
soignant ? En aucun cas, les intentions de départ qui abordaient des aspects qui ont paru
indépendants de celles émises par les centres de soins demeurent. Ce développement vers une
éducation complémentaire de celle des CRTH passera probablement par la formalisation des
objectifs spécifiques à l’association, par une démarche pédagogique raisonnée pour faire
atteindre ces objectifs à l’association, par une démarche pédagogique raisonnée pour faire
23
atteindre ces objectifs et par la programmation d’une évaluation venant appuyer la
formalisation.
Mots clés : adolescent, association de patients, éducation thérapeutique, hémophile, pair.
24
CALAIS Bénédicte, 2006
IMPLICATIONS ET MOTIVATIONS DES ACTEURS DE LA VIE
SCOLAIRE DANS UN PROJET « ANTI-TABAC »
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectifs : Caractériser les attitudes à travers l’implication et les motivations des membres de
la communauté scolaire du lycée V. Larbaud. Ce travail est une contribution à un projet de
prévention de lutte contre le tabagisme en milieu scolaire dans la Région Auvergne. Le projet
« Liber Tabac » répond à une mission de prévention de 005 à l’appel à projet cancer & tabac
de l’INPES. Il est conçu par le laboratoire du Pr. D. JOURDAN.
Buts : Évaluer et identifier l’implication et les motivations des membres de la communauté
scolaire du lycée.
Méthodes : Sujets : Toutes les personnes adultes volontaires de cette communauté. À l’aide
d’une étude exploratoire et descriptive du profil des participants à l’aide d’un questionnaire et
d’un entretien individuel.
Résultats : 64 personnes ont été étudiées sont majoritairement des femmes (68%). Les
personnes qui répondent au questionnaire sont à 67% non-fumeurs et n’appartiennent pas à la
tranche d’âge de 50-60 ans. L’analyse statistique des résultats à montrer que la majeure partie
(84%) des individus interrogés reconnaissent le risque de dépendance qu’encourent les jeunes
par rapport à la drogue, mais la majorité pense qu’arrêter de fumer est une question de volonté
et manque de connaissance sur le tabagisme et les dépendances. La totalité est d’accord de la
nécessité de la prévention et que la seul interdiction ne suffit pas. Seul (4,2%)pas la démarche
de prévention, mais (57,35%) accepte de participer au projet « établissement non fumeur ».
Les non-fumeurs pensent qu’il est plus difficile de dire non au tabac que les fumeurs. Les
fumeurs ont plus tendance à être contre le projet. Les motivations sont très majoritairement
extrinsèques dans les entretiens et ne confirment pas les résultats du questionnaire. Toutefois,
on relève de nombreuses personnes qui se disent démunies face à ce problème contraignant
qu’ils abordent avec pessimisme et le considèrent utopique. Ils signalent un certain nombre
d’aspects irrecevables : « atteinte à la liberté, culpabilisation, stigmatisation, sanctions… » et
acceptent le principe de la prévention avec de nombreuses suggestions : Autres résultats sont
la participation à 54,3% à la vie scolaire ; climat de vie scolaire moyen à 63,6% et la
satisfaction dans leur travail à 66,7%. Cette enquête a permis de montrer qu’il existe une
attente aux niveaux d’une formation aux conduites addictives et de la gestion des tensions qui
pourraient en résulter.
Conclusions : L’appropriation d’une culture collective est reconnue comme nécessaire et
reste à construire.
Mots clés : éducation à la santé, motivation, lutte contre le tabagisme, estime de soi,
pratiques, formation des enseignants.
25
CURTY ANSALDI Christine, 2006, 86 P.
PRE-ETUDE POUR LA CONCEPTION D’UN OUTIL D’AUTOEVALUATION DE L’EDUCATION THERAPEUTIQUE A L’USAGE
DES RESEAUX DE SANTE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectifs : Élaborer un outil d’auto-évaluation permettant à un réseau de santé d’explorer les
opinions de ces acteurs sur les pratiques de l’ETP dans leur réseau.
Méthodes : La conception de l’outil a reposé sur une analyse de la littérature relative à l’ETP
dans les réseaux de santé et sur l’exploitation de dix entretiens « exploratoires » réalisés
auprès de coordinateurs et d’éducateurs de réseaux de santé proposant des activités d’ETP.
Un « guide d’entretien » a été préalablement élaboré pour préparer et conduire ces entretiens.
Il comprend 23 items fermés et rédigés sous une forme affirmative : 14 items présentés sous
la forme de propositions antonymes à évaluer sur une échelle inspirée du différentiel
sémantique d’OSGOOD et 9 items formulés sous la forme d’un énoncé à évaluer sur une
échelle d’accord de type LIKERT. Un encadré intitulé « commentaires » est proposé à la fin
de chacun des items. Il permet aux répondants de s’exprimer librement sur l’item et la réponse
attribuée.
L’outil explore les thèmes suivants : la place de l’ETP dans le réseau, le rôle du patient dans
la démarche éducative (conception, animation, évaluation), le rôle du « soignant de
proximité » dans l’éducation des patients, la centration sur le patient du parcours éducatif et
de la pédagogie mise en œuvre, l’évaluation de l’éducation des patients, les compétences des
éducateurs (pédagogie, interdisciplinarité) et la politique de communication vis-à-vis des
patients.
Conclusions : Il devra être testé et validé avant de pouvoir être mis à la disposition des
réseaux de santé. Dans un but d’amélioration de l’outil, un système de « pondération » des
items en fonction de l’importance que le répondant leur accorde serait à envisager.
Mots clés : éducation thérapeutique des patients, réseau de santé.
26
HAMEL Emmanuelle, 2006, 112 P.
CONTRIBUTION A L’ELABORATION D’UN OUTIL D’EVALUATION
DES ACTIVITES ET PRATIQUES DE COUNSELING ET
D’EDUCATION THERAPEUTIQUE MISE EN ŒUVRE DANS LES
PROGRAMMES VIH/SIDA DE MEDECINS SANS FRONTIERES POUR
FAVORISER L’OBSERVANCE THERAPEUTIQUE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Dans le contexte d’une pandémie d’une ampleur inégalée et toujours non maîtrisée dans les
pays en développement, les organismes qui mettent en place des programmes d’accès aux
traitements antirétroviraux (ARV) pour les patients atteints par le VIH/sida se trouvent
confrontés à de nouveaux enjeux. Ils sont liés à la chronicisation d’une pathologie qui requiert
un niveau exceptionnellement élevé d’observance des prescriptions faites par les
professionnels de santé, en particulier afin de prévenir l’apparition de résistances aux
conséquences néfastes tant au niveau individuel qu’en termes de santé publique.
En raison de la fragilité du lien causal et de la multiplicité des facteurs qui interviennent,
l’évaluation des programmes de soutien à l’observance, d’abord focalisée sur les résultats,
s’oriente progressivement vers les processus, envisageant l’évaluation en termes de qualité.
Le projet de développement d’un outil d’évaluation des activités et pratiques de counseling et
d’éducation mise en œuvre dans les programmes VIH/sida de Médecins sans Frontières pour
favoriser l’observance thérapeutique, s’inscrit dans cette perspective.
Conçu à partir de 8 critères centraux définis en lien avec des personnes qualifiées et
correspondant aux valeurs fondant les interventions de MSF, l’outil élaboré dessine les bases
d’un référentiel de qualité des pratiques reprenant le cadre conceptuel de l’éducation
thérapeutique du patient et mettant principalement l’accent sur la pluridisciplinarité dans les
soins et la centration sur le patient.
Privilégiant une approche formative, l’outil favorise la participation des professionnels de
terrain à l’évaluation dans la perspective de la recherche d’amélioration de la qualité et
s’appuie notamment sur le principe d’autoévaluation. Un prétest réalisé dans un programme
d’accès aux ARV de MSF en Ouganda a fourni les premiers éléments de validation de
pertinence, d’acceptabilité et d’opérationnalité de l’outil qu’il reste à confirmer par d’autres
validations pragmatiques déjà prévues sur le terrain. L’impact de l’évaluation sur l’évolution
effective des pratiques professionnelles devrait également être appréhendé. Une réflexion sur
la possibilité d’utilisation par d’autres organismes et pour d’autres pathologies que le VIH est
engagée.
Dans la perspective d’évaluation globale de programme, il conviendrait d’articuler cette
contribution avec les autres dimensions de ce type d’évaluation et notamment l’évaluation des
27
effets au niveau des patients, en particulier dans le domaine cognitif et psychosocial ainsi
qu’avec la mesure de la satisfaction des patients.
Mots clés : VIH, counseling, éducation thérapeutique, médecins sans Frontières, observance.
28
MASSEBOEUF Nathalie, 2006, 10-99 P.
INTERETS ET LIMITES DU PROGRAMME NATIONAL NUTRITION
SANTE (PNNS) EN FAVEUR DE L’EDUCATION NUTRITIONNELLE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Début 2006, un bilan des actions est publié dans le cadre du Programme National Nutrition
Santé (PNNS) (2001-2005). Des propositions de nouvelles stratégies (PNNS2) sont également
définies, notamment en faveur de l’éducation nutritionnelle à visées préventive et
thérapeutique. Une enquête d’opinion a été réalisée auprès des patients diabétiques de type 2
(T2), population concernée par au moins trois objectifs du PNNS.
Objectifs :
1. Évaluer la connaissance du PNNS par les patients et leur perception en terme d’impact
en santé publique et individuelle.
2. Connaître leur avis sur l’organisation de l’éducation thérapeutique par des intervenants
extrahospitaliers, Assurance Maladie ou Mutuelles.
3. Définir le rôle possible du patient dans l’éducation nutritionnelle.
Méthodes : 104 T2 ont répondu à un questionnaire (66H/38F,58 ± 10 ans, HbA1c : 7,6 ±
1,4%, IMC : 29 ± 5). Par comparaison, ce questionnaire a été rempli par 81 diabétiques de
type 1 (T1) (33H/48F, 50 ± 14 ans, HbA1c : 8,3 ± 1,6%, IMC : 24 ± 4). Les trois quarts des
patients sont parents ou grands-parents. Contrairement aux T1, 43% T2 présentent un
surpoids, 45% sont obèse (p<0,0001).
Résultats :
Connaissance du PNNS : 74% T2 le connaissent (71% T1, ns), par le biais des médias et en
milieu de soins. Les campagnes les plus marquantes sont : 44% T2 (77% T1, ns) celle des
fruits et des légumes, 69% T2 celle sur l’obésité (82% T1, ns). 66% T2 ne connaissent pas les
guides de nutrition (79% T1, ns). 8% T2 ont dans leur entourage un enfant ayant bénéficié
d’une action sur l’alimentation (11% T1, ns). 72% T2 ne savent pas, si dans leur ville (Paris et
Ile de France), existe une action PNNS (68% T1, ns).
Perception de l’impact : 57% T2 pensent qu’il donne des moyens pour faire des choix (63%
T1, ns), mais 24% T2 estiment qu’il participe à la prévention des maladies nutritionnelles
chez les jeunes (64% T1, p<0,001). 50% T2 jugent qu’il aurait pu avoir une incidence
favorable chez eux s’il avait existé avant (28% T1, p<0,01). 2/ Si 54% T2 pensent que les
actions du PNNS ne remplacent pas la prise en charge éducative à l’hôpital (79% T1, p<0,01),
60% T2 estiment que l’Assurance Maladie ou une mutuelle peut assurer l’éducation
nutritionnelle, mais en respectant des critères de qualité (32% T1, p<0,0001). 3/ 58% T2
déclarent être attentifs à l’alimentation de leur entourage (73% T1, p<0,05). 66% T2
pourraient avoir un rôle dans l’éducation nutritionnelle en général grâce au partage
d’expérience (70% T1, ns).
29
Conclusions :
Intérêts : le PNNS est connu par ses campagnes médiatiques, apportant des connaissances.
Peu de patients voient un effet « pervers » possible de la part de l’industrie agro-alimentaire.
Des alternatives à l’éducation à l’hôpital sont bien accueillies, ainsi que l’implication des
instituts de protection sociale.
Limites : le PNNS ne parait pas suffisant pour prévenir les maladies nutritionnelles chez les
jeunes. Les actions de proximité ou les guides restent peu développés. Certains objectifs du
PNNS sont incompatibles entre eux. L’expérience des patients n’a pas été sollicitée dans ce
programme.
Mots clés : diabète, éducation thérapeutique, nutrition, PNNS, prévention.
30
ROUAULT Anne, 2006, 157 P.
UTILISATION D’UN OUTIL D’EVALUATION DE L’OBSERVANCE
THERAPEUTIQUE DANS LE CADRE D’UNE RECHERCHE
CLINIQUE :
EFFETS SUR L’EVOLUTION DES PERCEPTIONS ET DES
PRATIQUES EN EDUCATION THERAPEUTIQUE AUPRES DE CINQ
ENQUÊTEURS –SOIGNANTS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Afin d’assurer leur efficacité, leur pérennité et leur amélioration, les programmes d’éducation
thérapeutique du patient (ETP) mis en place doivent faire l’objet d’évaluations régulières, à
différents niveaux (patients, contenu, éducateurs…). Différents outils sont ainsi créés, tels
qu’un test multiparamétrique d’évaluation des facteurs de risques de rupture de l’observance
chez le patient traité par antirétroviraux. Ce test a été administré en vue de sa validation par
différents soignants, cependant non formés à l’ETP, dans cinq hôpitaux parisiens.
Objectif : Déterminer le maniement, l’appropriation et les retentissements de l’utilisation de
ce test chez ces soignants.
Méthodes : Pour répondre à ces interrogations, nous avons construit un hétéroquestionnaire
destiné à être administré par téléphone aux six soignants concernés.
Résultats : Les résultats portent sur l’analyse des 5 réponses obtenues. Ces soignants,
évoluant tous dans le domaine de la pharmacie, ont pu, avec le temps et l’expérience, manier
ce test avec une relative aisance. Tous ont également su s’approprier ce test. En créant avec le
patient un climat de confiance, les soignants ont pu, d’une part, permettre aux patients de
prendre conscience de leur propre niveau d’observance, et d’autre part, identifier les besoins
de chaque patient afin de répondre de façon personnalisée à leurs différentes interrogations
suscitées par ce test. Cette administration a par ailleurs été à l’origine de la mise en place de
consultations d’observance dans l’une des structures hospitalières concernées. Elle a surtout
été l’occasion pour ces soignants d’être sensibilisés à l’ETP ; certains principes et concepts de
l’ETP étant en cours d’acquisition. Ces soignants sont ainsi rentrés dans un processus de
transformation personnelle et professionnelle, en évoluant du statut de soignant vers celui de
soignant éducateur.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, évaluation, transformations du soignant.
31
TOUTENU Pauline, 2006, 68 P.
QUELLES SONT LES COMPETENCES UTILES POUR UNE
PERSONNE PRISE EN CHARGE PAR UNE DOULEUR LIEE AU
CANCER ?
CONTRIBUTION A LA PREPARATION D’UN PROGRAMME
D’EDUCATION THERAPEUTIQUE SUR LA DOULEUR LIEE AU
CANCER
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Ce travail a été réalisé dans le cadre de la conception d’un programme d’éducation du patient
appliqué à la douleur liée au cancer.
Objectif : Définir les objectifs pédagogiques d’un programme d’éducation thérapeutique
appliqué à la douleur liée au cancer.
Méthodes : Nous nous sommes appuyés sur l’approche pédagogique de l’éducation
thérapeutique, développée par d’Ivernois et Gagnayre.
L’analyse des besoins éducatifs a été réalisée à partir des données de la littérature médicale et
à partir des résultats d’une étude qualitative par focus groups que nous avons menée auprès de
patient, de proches de patients et de professionnels de santé.
Pour la définition des objectifs, nous avons utilisé une taxonomie des compétences
développées pour l’éducation thérapeutique.
Résultats : Nous avons défini un ensemble de compétences, objectifs pédagogiques
spécifiques et contenus éducatifs, présenté sous forme de tableau.
Conclusions : Les résultats sont conçus pour apporter un support méthodologique à une
équipe éducative.
En outre, dans la perspective d’exploration d’une autre thématique que la douleur liée au
cancer, nous proposons une méthodologie d’analyse des besoins éducatifs en éducation
thérapeutique.
Mots clés : cancérologie, douleur, éducation du patient.
32
RESUMES
2006-2007
33
2006 - 2007
ANGELARD COHEN Liliane, 2007, Evaluation des connaissances des patients inclus dans
un réseaux (RESICARD-PREVENTION) au décours d’un syndrome coronaire aigu ........... 36
ASSEZ Nathalie, 2007, Opinions et expose des conditions de mise en œuvre des
compétences des patients coronariens lors d’une prise en charge par les équipes médicales pré
hospitalières.............................................................................................................................. 37
BECQUET Fanny, 2007, Respecter le style d’apprentissage du patient, une condition
favorable à la perception de l’utilité de l’éducation ................................................................. 38
BELOMO DE SOUZA Carolina, 2007, Education à l’allaitement maternel dans le cadre de
la préparation à la naissance et à la parentalité (PNP) ............................................................. 39
BLANCHARD Valérie, 2007, Conception d’un guide de questionnement en vue de l’autoévaluation du programme proposé par le centre d’éducation thérapeutique d’Ile de France
.................................................................................................................................................. 40
CHANTREL Séverine, 2007, Education thérapeutique en équipe : Quel type de
complémentarité entre soignants ? ........................................................................................... 41
DEPEREST GRONDIN Raïssa, 2007, Le syndrome PRADER WILLI un projet d’éducation
thérapeutique ............................................................................................................................ 42
DERVAUX Guillaume, 2007, Obésité de l’adulte : un référentiel de compétences du malade
.................................................................................................................................................. 43
EDOUARD Sandra Denise, 2007, Évaluation d’un programme d’éducation thérapeutique de
patients obèses ou en surpoids à l’hôpital SUISSE de Paris .................................................... 44
HERBIN Laurence, 2007, Pourquoi le moustique est devenu méchant ? Représentations et
pratiques chez les Réunionnais lors de l’épidémie de chikungunya ........................................ 45
JURE Estelle, 2007, Expérimentation du génogramme comme outil diagnostic pour la prise
en charge éducative de l’enfant atteint de VIH/SIDA.............................................................. 46
MICHAUD Jean-Pierre, 2007, Elaboration d’une carte conceptuelle en éducation
thérapeutique avec un groupe de patients diabétiques : intérêts pédagogiques ....................... 47
MISERIAUX Delphine, 2007, Les comités d’éducation pour la santé et l’éducation thérapeutique du patient : Quelles conditions préalables pour leur contribution à son
développement ......................................................................................................................... 48
MITTAINE Bénédicte, 2007, Evaluation d’un programme d’éducation thérapeutique dans la
prise en charge de patients adultes infectés par le virus d’immnodéficience humaine............ 49
34
PENNEL Marie-Pierre, 2007, Analyse croisée des besoins d’éducation thérapeutique
exprimés par les patients atteints de sclérodermie systémique et par leurs soignants ............. 51
TREVIDY Frédérique, 2007, Vieillir en santé à son domicile : la construction d’une
autonomie sociale ? .................................................................................................................. 52
35
ANGELARD COHEN Liliane, 2007
ÉVALUATION DES CONNAISSANCES DES PATIENTS INCLUS DANS
UN RESEAU (RESICARD-PREVENTION) AU DECOURS D’UN
SYNDROME CORONAIRE AÏGU
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectif : La réduction des facteurs de risque cardio-vasculaire au décours d’un syndrome
coronaire aigu (en prévention secondaire) est un enjeu majeur de santé publique. Pourtant, les
études convergent pour montrer que cet objectif est rarement atteint. Les réseaux de santé et
une meilleure coordination des soignants pourraient contribuer à cet objectif. RESICARD
prévention teste l’hypothèse qu’une prise en charge multidisciplinaire et coordonnée pourrait
améliorer le taux de correction des facteurs de risque modifiables (surpoids, sédentarité,
tabagisme).
Méthodes : Nous avons testé les connaissances de l’inclusion dans le réseau et à 1 mois de 5
patients, à l’aide d’un questionnaire validé (MSA). Nous avons observé dans ce travail
préliminaire une difficulté d’acquisition de connaissances sur la pression artérielle. En
revanche, les connaissances sur la maladie, et l’activité physique, bonnes dés l’inclusion, se
sont encore améliorées à 1 mois. Les connaissances sur les facteurs de risque, faible à
l’inclusion, se sont nettement améliorées. La connaissance sur les médicaments est bonne
pour l’aspirine et progresse ; elle est médiocre pour les médicaments spécifiques de la
maladies coronaires.
Les limites de ce travail sont évidentes et tiennent en particulier à la taille de l’échantillon et à
l’évaluation précoce des connaissances et du projet d’éducation thérapeutique. Une
réévaluation à 6 mois et 1 an est envisagée.
Mots clés : éducation thérapeutique, facteurs de risque cardiovasculaire, maladie coronaire ,
pédagogie.
36
ASSEZ Nathalie, 2007, 40 P.
OPINIONS ET EXPOSE DES CONDITIONS DE MISE EN ŒUVRE DES
COMPETENCES DES PATIENTS CORONARIENS LORS D’UNE
PRISE
EN
CHARGE
PAR
LES
EQUIPES
MEDICALES
PREHOSPITALIERES
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
La maladie coronaire est une maladie chronique qui requière une approche systématique et
multidisciplinaire. Elle nécessite une prévention secondaire efficace pour améliorer les
comportements.
Objectif : Identifier les compétences « acceptables » et évaluer leur mise en œuvre par les
patients pris en charge pour un Syndrome Coronarien Aigu par une équipe de SMUR.
Méthode : Il s’agit d’une enquête prospective non randomisée multicentrique menée d’avril à
juillet 2007 auprès de 58 « experts » (29 médecins et 29 infirmier(e)s) exerçant leur activité
au sein des SAMU-SMUR. Leur opinion est rapportée sur échelle de Likert (0 à 10) et ils se
sont exprimées librement (questionnaires ouverts) sur leurs conditions d’ application de 50
compétences pendant la prise en charge préhospitalière. Nous avons effectué une analyse
quantitative (x2, Wilcoxon) combinée à une analyse qualitative (analyse de contenu).
Résultats : Leur position individuelle est visualisée sur des abaques colorimétriques.
Plusieurs facteurs apparaissent déterminants : le sexe, l’âge, l’ancienneté professionnelle et
de service (p < 0.05). Les soignants interrogés considèrent souvent la connaissance des
patients et de leur famille insuffisante pour effectuer un choix autonome.
Conclusion : La prévention secondaire est basée sur la compréhension de la maladie par le
malade et sa famille, une bonne relation médecin-malade et l’adhésion aux mesures
préventives proposées. Ces compétences « patients » pourraient alors s’intégrer dans les
programmes de réadaptation cardiaque (PRC) des patients à haut risque.
Mots clés : compétence, maladie coronaire aiguë, prévention secondaire, Programme de
Réadaptation Cardiaque (PRC).
37
BECQUET Fanny, 2007, 55 P.
RESPECTER LE STYLE D’APPRENTISSAGE DU PATIENT, UNE
CONDITION FAVORABLE A LA PERCEPTION DE L’UTILITE DE
L’EDUCATION ?
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’étude présente menée d’avril 2007 à juillet 2007 au Pôle de Prévention et d’Education du
Patient de Beauvais a été réalisée auprès des patients suivis régulièrement, en groupe de
travail sur le thème de l’équilibre alimentaire, à raison de trois réunions mensuelles, suivis
d’entretiens individuels avec chacun des patients.
Méthodes : La méthode de travail basée sur les grands principes de la pédagogie différenciée
a consisté à diversifier la méthodologique d’apprentissage afin de répondre à la diversité
individuelle des patients, en respectant le rythme d’apprentissage de chacun d’entre-deux ;
représentée, dans cette étude, par le concept du style d’apprentissage.
Dans un premier temps, les patients ont été interviewés individuellement afin d’estimer
l’intérêt de la méthode éducative employée par rapport à leurs caractéristiques personnelles et
à leur profil d’apprentissage.
Dans un second temps, les soignants ont, quant à eux, été questionnés sur leur perception
quant à l’amélioration du processus éducatif de leurs patients, sur les modalités nécessaires à
l’intégration des différentes typologies d’apprentissage et sur l’éveil d’interrogations vis-à-vis
de leur pratique.
Conclusions : Cet écrit constitue une approche permettant de démontrer que le fait de
respecter le style d’apprentissage des patients dans un projet éducatif collectif influence la
perception du patient quant à l’utilité de son éducation ainsi que celle du soignant vis-à-vis de
sa pratique.
Mots clés : éducation thérapeutique, pédagogie différenciée, style d’apprentissage.
38
BELOMO DE SOUZA Carolina, 2007,
ÉDUCATION A L’ALLAITEMENT MATERNEL DANS LE CADRE DE
LA PREPARATION A LA NAISSANCE ET A LA PARENTALITE (PNP)
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
La promotion et le soutien à l’allaitement maternel sont une priorité de santé publique en
Europe. En France, le soutien à l’allaitement maternel se divise en quatre phases ; la première
phase « informations durant la grossesse » est intégrée aux cours de Préparation à la
Naissance et à la Parentalité (PNP). La PNP se compose de huit cours remboursés par la
Sécurité Sociale. Parmi ces cours, celui dédié à l’alimentation du bébé est destiné à
encourager l’allaitement maternel. Les recherches bibliographiques ne permettent pas
d’analyser la qualité du contenu et des méthodes pédagogiques utilisées dans les cours de
PNP.
Méthodes : Ainsi, au moyen d’une observation directe suivie d’un entretien semi directif, il a
été réalisé une étude exploratoire qualitative auprès de 5 sages-femmes à Paris et en région
parisienne. Cette étude visait : (1) à identifier les techniques éducatives utilisées par les sagesfemmes dans les cours dédiées à la promotion de l’allaitement maternel ; (2) à vérifier si ces
professionnels connaissent et suivent les recommandations professionnelles de la Haute
Autorité de Santé (HAS) ; (3) à vérifier s’ils ont une communication positive vis-à-vis de
l’allaitement maternel.
Résultats : Il a été identifié que tous les cours avaient le mode de fonctionnement directif. La
plupart des professionnels réalisent une méthode magistrale (exposé, démonstrations et
questions réponses), les informations délivrées sont plutôt centrées sur la pratique et le
démarrage de l’allaitement. Les sages-femmes ont déclaré connaître les recommandations
professionnelles de la HAS mais ils ne les suivent pas forcément. Deux des professionnels
interrogés ont déclaré connaître les recommandations professionnelles pour l’allaitement
maternel ANAES (2002). Toutes les sages-femmes observées ont eu un discours positifs visà-vis de l’allaitement maternel.
Mots clés : allaitement maternel, éducation, préparation à la Naissance et à la Parentalité
(PNP), sages-femmes.
39
BLANCHARD Valérie, 2007
CONCEPTION D’UN GUIDE DE QUESTIONNEMENT EN VUE DE
L’AUTO-EVALUATION DU PROGRAMME PROPOSE PAR LE
CENTRE D’ÉDUCATION THERAPEUTIQUE D’ILE DE FRANCE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le Centre d’Education Thérapeutique (CET) d’Ile de France est une structure qui propose aux
enfants et adolescents ayant un diabète, ainsi qu’à leur famille, des activités d’éducation et de
partage d’expérience en groupe. Afin de poursuivre efficacement son implantation, le CET
souhaite aujourd’hui renforcer ces dispositifs d’évaluation de programme. Pour cela, il lui a
été proposé de concevoir son propre guide de questionnement et de l’intégrer dans le cadre
d’une auto-évaluation de son programme. Cette auto-évaluation doit amener l’équipe a
engager une réflexion sur ces pratiques et à améliorer son programme. C’est pourquoi, elle
sera centrée sur le processus. Ce mémoire est consacré à la conception du prototype de ce
guide à travers l’accompagnement de l’équipe d’un point de vue conceptuel, méthodologique
et organisationnel. Les résultats de ce travail permettront d’apporter des pistes quant à la
démarche à suivre pour réaliser le guide sous sa forme complète.
Mots clés : éducation thérapeutique, évaluation de programme, processus, guide de
questionnement, démarche d’accompagnement.
40
CHANTREL Séverine, 2007,
ÉDUCATION THERAPEUTIQUE EN EQUIPE : QUEL TYPE DE
COMPLEMENTARITE ENTRE SOIGNANTS ?
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectif : Dans le champ de l’éducation thérapeutique du patient, le travail en équipe est
recommandé. C’est pourquoi nous avons au cours de cette étude cherchée à mieux
comprendre la complémentarité entre soignant.
Méthodes : Nous avons pour cela interviewé et observé deux équipes soignantes de deux
centres hospitaliers universitaires.
Résultats : Nous avons remarqué que certains membres de l’équipe constituent le groupe
primaire alors que d’autres membres appartiennent au groupe secondaire. Nous avons
comparé l’organisation des membres du groupe primaire aux définitions de la pluri et
l’interprofessionalité.
Conclusions : Les soignants travaillent peu en pluriprofessionalité c’est-à-dire les uns à côté
des autres. Par contre, ils travaillent majoritairement en interprofessionalité (connaissances,
méthodes et sens commun). Cette dernière permet principalement la coordination de leurs
actes. Elle engendre également une mise en place de la communication et de la négociation
qui sont peut-être les prémisses d’un travail de création.
Mots clés : complémentarité, coordination, éducation thérapeutique, pluri interprofessionnel,
équipe.
41
DEPEREST Raïssa, 2007, 69 P.
LE SYNDROME PRADER WILLI : UN PROJET D’EDUCATION
THERAPEUTIQUE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le syndrome Prader Willi, maladie générique touchant 1 cas sur 20 000 à 30 000 naissances
s’exprime en trois phases :
- L’hypotonie (faible tonus musculaire),
- L’hyperphagie (absence de la satiété entraînant une obésité morbide),
- Troubles du comportement (crise de colère souvent d’une extrême violence).
D’autres atteintes s’ajoutent au tableau clinique (retard statural, hypogonadisme, apnée
nocturne, diminution de la sensibilité à la douleur, épisode convulsif, etc…).
Le syndrome Prader Willi « (…) représente une fraction importante des retards mentaux liés à
une cause génétique et est l’une des principales causes d’obésités symptomatique ».
Un programme d’ETP permettrait aux patients et à sa famille d’acquérir des notions leur
permettant de mieux maîtriser et gérer cette maladie. Comme nous le dit Johnson Samuel « il
y a deux sortes de connaissances : connaître le sujet soi même ou savoir où nous pourrons
trouver l’information ».
Au ours de ces pages nous tenterons de mieux connaître cette pathologie, de mesurer le vécu
des patients et de sa famille, d’évaluer les conditions nous permettant d’envisager
l’implantation d’un tel programme et ses objectifs.
42
DERVAUX Guillaume, 2007
OBESITE DE L’ADULTE : UN REFERENTIEL DE COMPETENCES
DU MALADE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
La prévalence de l’obésité est en forte augmentation depuis 10 ans en France et en Europe,
faisant craindre une pandémie mondiale. L’obésité est une maladie chronique dont les
complications sont graves et les échecs thérapeutiques fréquents ; à ce titre l’éducation
thérapeutique du patient (ETP) est à la base de la prise en charge de l’obésité.
Objectif : Nous avons élaboré un référentiel des compétences à maîtriser par le patient obèse
afin qu’il gère au mieux sa maladie. Ainsi, cinq objectifs pédagogiques généraux ont été
définis : comprendre que l’obésité est une maladie chronique / modifier sainement son
alimentation pour perdre du poids / pratiquer une activité physique régulière / éviter les
troubles du comportement alimentaire / vivre mieux en étant obèse.
Méthodes : Pour chacun de ces cinq objectifs, des compétences spécifiques ont été détaillées,
composant ainsi notre référentiel. Le soignant utilisera ce référentiel pour définir et négocier
avec le patient les compétences à atteindre au terme de l’ETP… ceci ne constituant qu’une
des quatre étapes de l’ETP. Le soignant veillera auparavant à établir un diagnostic éducatif
qui tienne compte de la motivation au changement du patient ; et par la suite il installera un
environnement didactique propice à l’apprentissage des compétences sélectionnées ; avant
d’évaluer son action éducative.
Mots clés : activité physique, obésité, compétence, référentiel, éducation thérapeutique.
43
EDOUARD Sandra Denise, 2007
ÉVALUATION
D’UN
PROGRAMME
D’EDUCATION
THERAPEUTIQUE DE PATIENTS OBESES OU EN SURPOIDS A
L’HÔPITAL SUISSE DE PARIS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectif : L’hôpital Suisse de Paris propose un programme d’éducation thérapeutique destiné
à des patients obèses ou en surpoids. Comme cela est recommandé, ce programme fait l’objet
d’une évaluation afin d’apprécier son efficacité et sa pertinence.
Méthodes : Les résultats obtenus permettent des réajustements nécessaires pour sa pérennité ;
16 patients ayant assistés au programme de janvier à mai 2007, ont répondu à trois
questionnaires (deux questionnaires remplis en pré-test en post-test et le troisième en fin de
formation) portant sur leurs connaissances, leurs comportements au quotidien, et sur leur
satisfaction vis-à-vis de l’éducation reçue ; afin de décrire les résultats d’évaluation du
programme.
Résultats : Les résultats montrent que la plupart d’entre eux adopte de mauvais
comportements au quotidien en matière d’alimentation et de manque d’activité physique ce
qui expliquerait en grande partie leur excès de poids. La majorité des patients ont des lacunes
de connaissances sur l’alimentation qu’ils ont pu combler par l’éducation ; enfin au niveau de
leur perception du programme quelques ateliers s’avèrent insatisfaisant et mériteraient une
amélioration au niveau de la forme et de leur structure pédagogique.
Mots clés : éducation thérapeutique, évaluation, obésité, patients, programmes.
44
HERBIN Laurence, 2007
POURQUOI LE MOUSTIQUE EST DEVENU MECHANT ?
REPRESENTATIONS ET PRATIQUES CHEZ LES REUNIONNAIS
LORS DE L’EPIDEMIE DE CHIKUNGUNYA
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Une sévère épidémie de virus chikungunya est survenue sur l’Île de la Réunion en 2005 et
s’est poursuivie en 2006.
L’unique vecteur identifié est le moustique Aèdes albopictus. L’absence de traitement
médical préventif et curatif et a fait de la prévention la seule arme pour lutter contre la
maladie. Lors d’un essai thérapeutique dans la population pour tester une molécule, nous
avons constaté des écarts entre les recommandations de prévention individuelle et les
comportements de la population.
Objectif : Nous avons décidé de réaliser une étude sur les représentations de la maladie chez
la population Réunionnaise.
Résultats : Nous avons envisagé trois logiques que nous supposons intervenir dans les
comportements face à l'épidémie de chikungunya.
Une logique culturelle comportant des modèles populaires implicites de la propagation de la
maladie, basée sur les représentations paraît à l’œuvre. Par contre l’hypothèse d’un modèle
populaire de référence lié aux épidémies de paludisme ne paraît pas vérifiée. Enfin, le contenu
des messages de prévention et la nature des interventions sanitaires auprès de la population
ont pu avoir une signification inattendue pour la population en raison d'un certain nombre de
contradictions internes.
Conclusions : Ces résultats incitent à tenir compte des représentations, des questionnements
et de l’expérience de la population dans les messages sanitaires
Mots clés : chikungunya, moustiques, représentation de la maladie.
45
JURE Estelle, 2007
EXPERIMENTATION DU GENOGRAMME COMME OUTIL
DIAGNOSTIC POUR LA PRISE EN CHARGE EDUCATIVE DE
L’ENFANT ATTEINT DE VIH/SIDA
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectif : Le but de cette étude est d’évaluer si le génogramme est un outil utile au patient et
à son entourage mais aussi à l’éducateur soignant au moment du diagnostic éducatif des
enfants infectés par le VIH/SIDA.
Méthodes : Expérimentation du génogramme par l’éducatrice thérapeutique du service de
pédiatrie auprès de trente parents ou substituts d’enfants infectés par le VIH/SIDA.
Résultats : Le génogramme s’est avéré être un outil utile au patient dans le sens où il lui
permet de s’exprimer librement sur son ressenti et ses émotions en lien avec sa maladie mais
aussi d’établir une relation de confiance avec l’équipe soignante. De plus, le génogramme est
un outil pratique et rapide qui permet à l’éducateur-soignant d’avoir une image simplifiée de
la situation familiale de son patient, donnée importante à prendre en compte dans
l’élaboration du contrat d’éducation personnalisé.
Mots clés : Bénin, diagnostic éducatif, éducation thérapeutique, enfants atteints de
VIH/SIDA, génogramme.
46
MICHAUD Jean-Pierre, 2007
ÉLABORATION D’UNE CARTE CONCEPTUELLE EN EDUCATION
THERAPEUTIQUE
AVEC
UN
GROUPE
DE
PATIENTS
DIABETIQUES : INTERÊTS PEDAGOGIQUES
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectif : Le but de cette étude, de type recherche action, est de proposer une nouvelle
technique éducative à une équipe soignante.
Méthodes : Une carte conceptuelle, comme aide à l’apprentissage, a été élaborer avec un
groupe de 5 patients diabétiques dans le cadre d’un programme d’éducation thérapeutique de
4 jours proposé par la Policlinique Médicale Universitaire de Lausanne.
Résultats : L’évaluation effectuée a permis de mesurer l’évolution des connaissances des
patients et de leurs degrés de certitude, ainsi que d’observer les interactions dans le groupe
favorisant ou non l’apprentissage. Le niveau de connaissances antérieures étant déjà très
satisfaisant, l’évolution s’est révélée peu importante. Par contre le degré de certitude des
réponses justes s’est amélioré de manière marquée. Les interactions entre pairs ont été
nombreuses et variées ce qui a favorisé le niveau d’attention des patients. Les participants se
sont montrés satisfaits de cette approche, en particulier parce qu’elle favorise la
compréhension et les liens.
Mots clés : carte conceptuelle en groupe, degré de certitude, diabète, éducation thérapeutique
du patient, psychologie cognitive.
47
MISERIAUX Delphine, 2007, 40 P.
LES COMITES D’EDUCATION POUR LA SANTE ET L’EDUCATION
THERAPEUTIQUE DU PATIENT : QUELLES CONDITIONS
PREALABLES
POUR
LEUR
CONTRIBUTION
A
SON
DEVELOPPEMENT
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Les comités d’éducation pour la santé appartiennent à un réseau reconnu pour leurs actions en
éducation pour la santé. Ce champ a beaucoup évolué, aujourd’hui il vise à aider la personne à
être acteur de ses choix de santé.
Objectif : L’éducation thérapeutique du patient est une pratique plus récente avec pour
objectif de rendre autonome le patient.
Méthodes : Certains comités développent des actions dans ce champ. La FNES a réalisé en
2006 un état des lieux sur l’éducation pour la santé du patient dans le réseau des comités.
Nous avons décidé de réaliser une liste des conditions préalables pour qu’un comité puisse
contribuer au développement de l’éducation thérapeutique du patient. Pour ce faire, nous
avons fait le choix de mener des entretiens semi directifs en direction de professionnels
appartenant à des comités reconnus pour leurs actions de formation en éducation du patient.
Cette sélection est basée sur les résultats de l’enquête de la FNES. Ces entretiens nous
permettent de faire émerger différents débats notamment sur la crédibilité du formateur en
ETP non soignant.
Résultats : Puis, quelques constats : les comités ont évolué, les priorités des départements et
des régions ont changé.
Mots clés : comité d’éducation pour la santé, formation, éducation pour la santé, éducation
thérapeutique du patient.
48
MITTAINE Bénédicte, 2007, 19 P.
ÉVALUATION
D’UN
PROGRAMME
D’EDUCATION
THERAPEUTIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DE PATIENTS
ADULTES INFECTES PAR LE VIRUS D’IMMUNODEFICIENCE
HUMAINE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectif : Évaluer l’impact des consultations d’observance sur les compétences pédagogiques
des patients, ainsi que l’organisation du programme d’éducation thérapeutique (ETP) mis en
place en charge des patients infectés par le VIH suivis dans un centre hospitalier universitaire
appartenant à l’assistance publique des hôpitaux de Paris.
Méthodes : Cette étude rétrospective de 2004 à 2006 est une évaluation sommative, externe
des compétences des patients concernant la prise du médicament, la gestion des traitements, la
gestion des effets secondaires, la prévention de la transmission de la maladie, les
connaissances sur l’infection par le VIH, ainsi que de l’intégration des consultations
d’observance et des critères de pérennisation du programme.
Résultats : 4,1% des patients infectés par le VIH et suivis dans les services de médecine
interne et de gynécologie obstétrique à l’hôpital de Lariboisière ont bénéficié de consultation
d’observance. A chaque consultation d’observance, le score moyen obtenu par l’ensemble des
patients reflétant les connaissances des patients lors des consultations d’observance augmente
(+36%) néanmoins l’effectif total diminue régulièrement (-35%). Les scores tout comme le
nombre de perdus de vu sont les plus élevés pour le groupe des patients inobservants pour
chaque consultation. Les connaissances sur le traitement et la maladie chez les femmes
enceintes sont les plus basses à la première consultation. 25 patients ont été perdus de vue soit
61% des patients.
Le nombre moyen de consultations est de 3 par patient et l’intervalle moyen entre deux
consultations est de 39 jours pour les trois premiers rendez vous puis de 61 jours jusqu’à la
cinquième consultation.
Bien que les consultations d’observance soient réalisées au sein du service de pharmacie, elles
n’ont pas de légitimité administrative.
Conclusions : Malgré une interprétation statistique difficile au vu du nombre de perdus de
vue, les compétences pédagogiques des patients s’accroissent tout au long du programme
d’ETP avec comme compétences les mieux maîtrisées, la prise du traitement et la gestion des
médicaments.
L’intégration des consultations d’observance par les médecins dans la prise en charge des
patients est acquise mais il s’agit de revoir les critères d’inclusion afin de permettre une prise
en charge plus précoce. De plus, ces consultations doivent être reconnues par l’administration
en vue de promouvoir l’ETP au sein de l’établissement hospitalier et de permettre l’accès au
49
plus grand nombre. Le programme doit privilégier une prise en charge multidisciplinaire, e
favoriser l’évaluation par le patient à la fois des consultations et de l’organisation du
programme afin de répondre au mieux aux attentes des patients et multiplier les moments
d’éducation.
Mots clés : compétence pédagogique, évaluation, observance, organisation d’un programme
d’éducation thérapeutique, VIH.
50
PENNEL Marie-Pierre, 2007
ANALYSE
CROISEE
DES
BESOINS
D’EDUCATION
THERAPEUTIQUE EXPRIMES PAR LES PATIENTS ATTEINTS DE
SCLERODERMIE SYSTEMIQUE ET PAR LEURS SOIGNANTS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
La sclérodermie systémique est une maladie rare qui atteint la peau par sclérose. Elle conduit
la personne qui en est atteinte à réaliser aux quotidiens de multiples tâches d’adaptation afin
de garder une autonomie relative.
Objectif : L’éducation thérapeutique semble donc une composante pertinente dans l’aide
apportée à ces personnes. Or pour proposer une éducation thérapeutique, faut-il encore
identifier, comprendre les besoins éducatifs de ces personnes. Tel est l’objectif de l’étude. Les
ressentis de ces besoins seront recueillis auprès des soignants également pour envisager par
cette analyse croisée la définition d’objectifs éducatifs plus pertinents et plus réalistes.
Méthodes : L’étude se déroule au sein du service de médecine interne du CHU de Lille. Le
recueil de l’information se fait, pour les patients, par l’utilisation du focus groupe, pour les
soignants par l’utilisation du questionnaire à questions ouvertes. L’analyse de contenu des
différentes productions a permis de définir des thèmes : la maladie, la famille et l’entourage,
les sentiments, le travail, la vie pratique, la communication et l’information. Ils sont communs
aux patients et aux soignants selon un ordre de fréquence différent.
Résultats : Cette analyse de besoins s’est avérée nécessaire pour débuter la réalisation du
programme d’éducation. Elle a permis aux soignants de se rapprocher des préoccupations des
patients et de les prendre en considération et d’adapter leurs objectifs aux vécus des patients
et de constater les écarts de points de vue. À ce stade, cette étape n’est que le début du travail
de conception du programme.
Mots clés : analyse de besoins, éducation thérapeutique, focus groupe, sclérodermie
systémique.
51
TREVIDY Frédérique, 2007
VIEILLIR EN SANTE A SON DOMICILE : LA CONSTRUCTION
D’UNE AUTONOMIE SOCIALE ?
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Face au vieillissement de la population, l'aspect social du maintien à domicile des personnes
âgées est souvent effacé derrière l'aspect sanitaire.
Objectif : Cette étude vise à apporter des réponses au "comment vieillir en santé à son
domicile" selon une approche d'autonomie sociale. L'objectif est de construire un
questionnaire "diagnostic" et un référentiel de compétences permettant à la personne âgée
d'être actrice dans l'acquisition de son autonomie sociale.
Méthodes : 22 personnes de 65 ans et plus ont été interviewées à l'aide d'un questionnaire qui
intégrait 19 compétences préalables.
Résultats : 13 compétences ont été validées, 6 ont été modifiées ou réfutées et 1 est apparue à
posteriori. Au total, 26 compétences ont été identifiées pour composer le référentiel
d'autonomie sociale. Chaque compétence, confrontée à la réalité, est vérifiée lorsqu'elle
apparaît chez certaines personnes interrogées. Elle est développée grâce à la mobilisation de
ressources internes et externes dont l'équilibre ne peut être défini que par la personne ellemême.
Conclusions : Le référentiel créé contribue à faciliter l'adaptation des ressources aux besoins
exprimés par la personne âgée et à promouvoir un changement de regard sur le vieillissement.
Mots clés : autonomie sociale, habitat adapté, maintien à domicile, personnes âgées,
référentiel de compétences.
52
RESUMES
2007-2008
53
2007 - 2008
BALOGOUN PEGARARO Grace, 2008, Analyse préliminaire des besoins éducatifs des
patients pour la « mise en œuvre d’une éducation thérapeutique pour le patient atteint de
myélome multiple et sa famille au quotidien » dans un centre hospitalier général ................ 55
BESNIER Mélanie, 2008, Education pour la santé et éducation thérapeutique du patient :
Quelles spécificités complémentarité, Entretiens exploratoires............................................... 56
BLAIN GUERIN Thérèse, 2008, Analyse des besoins éducatifs des patients diabétiques du
réseau paris diabète vis a vis de leurs médicaments................................................................. 57
DEVE GRATRAUD Valérie, 2008, Le portfolio : définitions et perspectives pédagogiques à
partir d’une analyse de textes canadiens et européens ............................................................. 58
FOUZAI Iméne, 2008, Place des professionnels d’éducation pour la santé dans les
programmes d’éducation thérapeutique du patient. Analyse des représentations et des
propositions de l’équipe du service « éducation pour la santé » de la Caisse Régionale
d’Assurance Maladie................................................................................................................ 59
LE HELIAS Laurence, 2008, Des concepts en psychologie de la santé à la création d’un
outil pédagogique visant le renforcement des stratégies de coping actif des patients atteints de
maladie chronique. Et si on parlait d’autre chose ?.................................................................. 60
LELONG Anne-Sophie, 2008, Drépanocytose : un référentiel de compétences pour les
enfants de 5 - 6 ans et leurs parents.......................................................................................... 61
MAUGY Anne, 2008, Identifier les causes de l’abandon de l’Education Thérapeutique par
les patients ................................................................................................................................ 62
PICCOLO Carmen, 2008, Intérêts de tenir compte des phases de préoccupations des
patients en Education Thérapeutique ....................................................................................... 63
ROHMER DEPRET Isabelle, 2008, De l’usage du téléphone par les patients à l’analyse de
leur besoin : une étude menée au centre de formation au traitement à domicile de l’enfant
(CFTDE) de l’hôpital des enfants malades Necker AP-HP ..................................................... 64
ROUPRET SERZEC Julie, 2008, Analyse du niveau de compréhension des patients infectés
par le VIH de leur pathologie et de leur traitement.................................................................. 65
TETARD FAURY Evelyne, 2008, Analyse des besoins de formation a l’éducation du patient
des soignants prenant en charge des patients toxicomanes atteints d’hépatite C .................... 66
VIDEAU Stéphanie, 2008, Conception d’un dispositif d’évaluation formative des
compétences de soins chez les enfants de 9-11 ans en surpoids ou obèses ............................ 67
WINTZ CATEZ Lydie, 2008, Les patients ressources dans l’éducation thérapeutique du
patient hémophile : définition du rôle et des compétences par une méthode de consensus..... 68
54
BALOGOUN PEGARARO Grace, 2008, 18 P.
ANALYSE PRELIMINAIRE DES BESOINS EDUCATIFS DES
PATIENTS POUR LA « MISE EN ŒUVRE D’UNE EDUCATION
THERAPEUTIQUE POUR LE PATIENT ATTEINT D’UN MYELOME
ET SA FAMILLE AU QUOTIDIEN » DANS UN CENTRE
HOSPITALIER GENERAL
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le myélome multiplié (MIM) est une maladie des cellules de la moelle osseuse qui touche les
adultes et en particulier les personnes âgées. Avec la progression de la maladie, l’autonomie
des patients tend à diminuer lentement dans leur vie quotidienne. Le MM demeure une
maladie incurable. Même si de nouveaux traitements, notamment la greffe de moelle osseuse,
permettent une amélioration significative dans le contrôle de la maladie chez les jeunes
patients, les patients plus âgés ont besoin d’une chimiothérapie orale de longue durée. Par
conséquent pour assurer en toute sécurité la gestion des risques cliniques liées à la maladie
(18) et pour préserver la qualité de vie, les patients porteurs de MM doivent apprendre et
mettre en pratique de façon efficace les stratégies d’auto-gestion dans leur vie quotidienne, ce
qui entraine aussi une participation consciente des aidants, en particulier pour les patients plus
âgés. Comme pour les autres maladies chroniques, une formation spécifique sur l’auto gestion
permettrait d’atteindre un tel objectif. Dans cette optique, l’éducation thérapeutique du patient
(ETP) peut se révéler utile tant pour les malades atteint de MM que pour leur famille. Selon
l’OMS, l’ETP est destinée à permettre aux patients et leur s familles de gérer la maladie et de
prévenir les complications évitables, en même temps qu’elle maintient et améliore leur
qualité de vie (23). Cependant, cela n’est possible que par une formation spécifique du
personnel soignant du personnel soignant sur l’ETP. Suivant l’expérience du service
d’hématologie du Centre Universitaire de Padoue (Italie), le service d’hématologie du CHG
de Meaux entreprend un projet visant à implanter l’ETP pour les patients atteints de MM et de
leurs familles. Pour cela, on a d’abord effectué une étude exploratoire des besoins de toutes
les personnes impliquées dans le projet (patients, aidants et soignants. Les cartes
conceptuelles ont joué un rôle central dans l’analyse des besoins éducatif des patients et de
leurs familles ainsi que dans dans l’analyse des connaissances préalables de l’équipe
soignante, démontrant être un outil d’analyse efficace et fiable.
Mots clés : myélome multiple, éducation thérapeutique du patient, besoins éducatifs, carte
conceptuelle.
55
BESNIER Mélanie, 2008, 23 P.
EDUCATION POUR LA SANTE ET EDUCATION THERAPEUTIQUE
DU PATIENT : QUELLES SPECIFICITES COMPLEMENTARITE,
ENTRETIENS EXPLORATOIRES
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Contexte : Depuis quelques années, à côté de l’éducation pour la santé, est apparu un autre
champ d’éducation en santé, appelé – dans les textes officiels – éducation thérapeutique du
patient. L’émergence de ce champ nous interroge ici dans ses différences, et similitudes, par
rapport à l’éducation pour la sant : s’agit il d’une seule et même pratique, qu’il conviendrait
de regrouper sous une même appellation, ou bien s’agit il d’éducation différentes, pour
lesquelles les stratégies de développemets doivent être spécifiquement identifiées, à des fins
de synergie ?
Objectif : Recueillir l’opinion d’acteur clés travaillant dans les champs des éducations en
santé, sur les spécificités de l’éducation thérapeutique du patient par rapport à l’éducation
pour la santé, et la complémentarité entre ces deux champs.
Méthode : Entretiens individuels semi-directifs auprès de huit personnes issues de
laboratoires de recherche et d’institution en lien avec ces deux champs.
Résultats : Si les éléments de complémentarité font peu l’objet de discussions, les entretiens
nous ont permis de souligner des divergences de point de vue concernant les critères
permettant de spécifier l’éducation thérapeutique du patient par rapport à l’éducation pour la
santé.
Conclusion : L’évolution constante de ces deux disciplines au gré des contextes sociaux et
politiques, appelle de nécessaires clarification des concepts et praxéologiques.
Mots clés : éducation pour la santé, éducation thérapeutique du patient, éducation du patient,
définitions, méthodologie.
56
BLAIN GUERIN Thérèse, 2008, 24 P.
ANALYSE DES BESOINS EDUCATIFS DES PATIENTS DIABETIQUES
DU RESEAU PARIS DIABETE VIS A VIS DE LEURS MEDICAMENTS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le Réseau Paris Diabète souhaite faire évoluer le contenu d'un atelier éducatif de groupe afin
qu'il s'adapte au plus près des besoins d'information et d'éducation des patients par rapport à
leurs traitements. Cette étude explore donc les besoins éducatifs des patients diabétiques vis à
vis de leurs médicaments, perçus à la fois par les patients et par les professionnels de santé. A
l'aide de deux guides d'entretiens distincts, nous avons interrogé 21 patients lors d'entretiens
individuels semi-directifs et 14 professionnels de santé du réseau lors d'entretiens
téléphoniques. Les résultats montrent qu'il existe une correspondance importante entre les
besoins exprimés par les patients et les professionnels de santé en particulier en ce qui
concerne le besoin d'une compréhension globale de la maladie et de sa prise en charge, de
l'action des médicaments prescrits, de leurs modalités de prise et de leurs risques. Elle montre
que si la majorité des besoins sera bien couverte par le nouvel atelier, il restera une attente
forte des patients pour une meilleure information sur les notices et les effets secondaires des
médicaments.
Mots clés : besoins éducatifs, éducation thérapeutique, médicaments, diabètes, entretien semidirectif.
57
DEVE GRATRAUD Valérie, 2008, 20 P.
LE
PORTFOLIO :
DEFINITIONS
PEDAGOGIQUES A PARTIR D’UNE
CANADIENS ET EUROPEENS
ET
PERSPECTIVES
ANALYSE DE TEXTES
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le portfolio en éducation suscite un intérêt significatif, tout particulièrement en Amérique du
Nord et en Europe où son usage comme outil de formation et d’évaluation est en expansion.
Le terme de portfolio en pédagogie désigne une collection évolutive de travaux organisés et
enrichis dans le but de permettre une meilleure gestion et des réajustements de
l’apprentissage. Le concept de portfolio offre un renouveau dans les pratiques pédagogique :
l’apprenant est au centre du processus. Il est acteur de la construction de son savoir. Les
apports du portfolio sont multiples : développement de pratiques réflexives et métacognitives,
autoévaluation et acquisition des compétences. Cet outil offre également des possibilités de
mise en liens et de transversalité entre les apprentissages de différentes disciplines.
Cependant, les pratiques évaluatives restent tributaires de données qualitatives ou de
référentiels de critères trop contraignants, pouvant constituer un freina l’utilisation du
portfolio. La recherche en évaluation fait ainsi l’objet d’étude conséquentes, afin d’assurer la
pérennité de cet outil. Des potentialités de transfert à d’autre domaines que celui de
l’enseignement peuvent être envisagées, notamment dans le domaine de l’éducation pour la
santé et l’éducation thérapeutique des adolescents.
Mots clés : portfolio, pédagogie, compétences, éducation pour la santé, adolescents.
58
FOUZAI Iméne, 2008, 19 P.
PLACE DES PROFESSIONNELS D’EDUCATION POUR LA SANTE
DANS LES PROGRAMMES D’EDUCATION THERAPEUTIQUE DU
PATIENT.
ANALYSE
DES
REPRESENTATIONS
ET
DES
PROPOSITIONS DE L’EQUIPE DU SERVICE « EDUCATION POUR
LA SANTE » DE LA CAISSE REGIONALE D’ASSURANCE MALADIE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Dans cette étude, il est envisagé d’analyser les représentations ert de recueillir les opinions de
professionnels d’éducation pour la santé concernant leur place dans les programmes
d’éducation thérapeutique du patient. Pour cela, une enquête a été réalisée auprès de l’équipe
du service « éducation pour la santé » de la Caisse Régionale d’Assurance Maladie d’Ile de
France.
Les membres de l’équipe évoquent plusieurs freins à leur implication en éducation
thérapeutique. D’une part, la plupart ne sont pas et n’ont pas de formation initiale médicale ou
paramédicale (quatorze délégués sur dix-sept) ; De plus, ils ont peu de contact avec les
milieux de soins. Enfin, ils ne se représentent pas d’intervenir auprès de patients dans le cadre
de séances individuelles.
Ils proposent, cependant, des domaines dans lesquels ils pensent pouvoir intervenir. Il s’agit
du soutien ou de la formation des équipes soignantes en méthodologie de projet, de l’échange
de pratiques ou de formation des équipes soignantes en pédagogie de la santé et de la
coordination des équipes autour du patient.
59
LE HELIAS Laurence, 2008, 33 P.
DES CONCEPTS EN PSYCHOLOGIE DE LA SANTE A LA CREATION
D’UN OUTIL PEDAGOGIQUE VISANT LE RENFORCEMENT DES
STRATEGIES DE COPING ACTIF DES PATIENTS ATTEINTS DE
MALADIE CHRONIQUE. ET SI ON PARLAIT D’AUTRE CHOSE ?
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Souvent les professionnels de santé impliqués dans les programmes d’éducation thérapeutique
du patient soulignent leurs difficultés à aborder la notion de vécu de la maladie dans la vie
quotidienne des patients. L’objectif de ce travail est la création d’un outil pédagogique qui
met en lien les concepts de la psychologie de la santé et la pratique d’éducation thérapeutique
du patient en groupe. Cet outil permet au soignant d’approfondir la connaissance du groupe,
d’écouter autrement, et vise à renforcer les stratégies de coping actif des patients atteints de
maladies chroniques .
L’outil « Et si on parlait d’autre chose ?» est construit à partir de la notion de groupe, de
projection, et des concepts de stratégies de coping, de stress, et d’évènements de vie. Il
favorise les
échanges, l’expression du vécu des situations stressantes et la connaissance des stratégies
possibles pour faire face à des évènements stressants. La conception de cet outil permet à des
soignants – animateurs et un groupe de patients de se projeter dans les histoires de 10
personnages. L’introduction du renforcement des stratégies de coping actif dans les
programmes d’éducation thérapeutique du patient peut influencer le bien-être subjectif, et
augmenter le soutien social des patients. Ces dernières variables concourent au maintien et à
l’amélioration de la qualité de vie des patients, visés par l’éducation thérapeutique du patient.
Mot clés : gestion du stress, coping, éducation thérapeutique du patient-Groupe.
60
LELONG Anne-Sophie, 2008, 15 P.
DREPANOCYTOSE : UN REFERENTIEL DE COMPETENCES POUR
LES ENFANTS DE 5 - 6 ANS ET LEURS PARENTS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
La drépanocytose est une maladie génétique fréquente en France, 350 nouveau-nés sont
dépistés chaque année. Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour la
prise en charge de la drépanocytose préconisent le développement de l’éducation
thérapeutique (ETP) de l’enfant et sa famille. L’objectif de ce travail a été de définir les
compétences des enfants de 5 – 6 ans et leurs parents, propres à la gestion de la
drépanocytose, et de les réunir sous la forme d’un référentiel de compétences. Douze
entretiens semi-directifs avec des professionnels et des parents d’enfants drépanocytaires ont
été réalisés afin de déterminer leurs besoins en ETP. Ce référentiel se compose de 2 tableaux :
le 1er rassemble les compétences requises pour les enfants et le 2ème celles pour leur parents.
Ce document peut favoriser l’harmonisation des pratiques et constitue également un support
pour l’élaboration et l’évaluation d’un programme d’ETP.
Mots clés : drépanocytose, enfant, parents, éducation thérapeutique de l’enfant malade,
référentiel de compétences.
61
MAUGY Anne, 2008, 35 P.
IDENTIFIER LES CAUSES DE L’ABANDON DE L’EDUCATION
THERAPEUTIQUE PAR LES PATIENTS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Cette étude a pour but d’analyser et d’identifier les causes d’abandon de l’éducation
thérapeutique par les patients. Elle est menée auprès du Pôle d’éducation du patient de
Compiègne, qui contribue à renforcer les liens ville-hôpital et développe des programmes
d’ETP en partenariat avec le service de diabétologie du centre Hospitalier Général, en
prévention secondaire et tertiaire du risque cardiovasculaire et en éducation nutritionnelle. Le
critère de sélection des patient est l’abandon de suivi en éducation thérapeutique pendant
l’année 2007. L’enquête est réalisée à partir d’un échantillon initial de 24 patients pour une
file active de 227 personnes. La méthode utilisé est l’entretien téléphonique semi-directif
suivi d’une analyse qualitative thématique de contenu des entretiens et des dossiers soignants.
L’analyse des résultats permet de différencier l’abandon pour non adhésion à la démarche
éducative et l’abandon plus tardif considéré comme un abandon de suivi éducatif. L’abandon
pour non adhésion provient de l’absence de mise en lien par le patient entre sa maladie et le
suivi éducatif proposé. Il résulte pour partie, de la situation de l’ETP, au sein du système de
soins : démarche éducative encore inhabituel et hétérogène, absence de formation initiale des
soignants. Le programme d’éducation nutritionnelle présentant en outre la particularité de se
heurter à des croyances erronées et obsolètes qui alimentent les représentations collectives et
sont encore véhiculées par la presse et les médias. L’abandon de suivi semble dépendant de
la motivation et des capacités du patient mettre en œuvre le changement de ses habitudes de
santé. Mais dans les deux cas la situation du patient et sa temporalité dans le processus
d’intégration, et d’appropriation de sa maladie, elle-même dépendante de la polarité des
affects de son Health Locus of Control, reste prépondérante . La relation soignant-soigné
pourra servir de catalyseur à ce processus.
Mots clés : abandon, éducation thérapeutique du patient, processus d’intégration et
d’appropriation, représentation, système de soin.
62
PICCOLO Carmen, 2008, 27 P.
INTERET DE TENIR COMPTE DES PHASES DE PREOCCUPATIONS
DES PATIENTS EN EDUCATION THERAPEUTIQUE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
En prenant pour modèle la théorie des préoccupations qui s’inspire à son tour de la pyramide
des besoins de Maslow, cette enquête vise à mettre en évidence qu’il existe des
préoccupations organisationnelles, telles que le temps, l’efficacité qui pourrait être à l’origine
de réticences, voire de résistances dans le cadre de l’apprentissage thérapeutique. De plus ces
mêmes préoccupations semblent affectées les éducateurs laissant supposer qu’il pourrait peut
être exister un effet miroir entre ces deux populations soumises à un changement.
Mots clés : réticences, résistances, changement, théorie des préoccupations.
63
ROHMER DEPRET Isabelle, 2008, 27 P.
DE L’USAGE DU TELEPHONE PAR LES PATIENTS A L’ANALYSE
DE LEUR BESOIN : UNE ETUDE MENEE AU CENTRE DE
FORMATION AU TRAITEMENT A DOMICILE DE L’ENFANT
(CFTDE) DE L’HOPITAL DES ENFANTS MALADES NECKER AP-HP
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’éducation thérapeutique du patient s’affirme comme une nécessité de cogestion de la
maladie, se caractérise par un transfert de compétences planifiées et organisées de
compétences du soignant vers le patient et s’inscrit dans une perspective de responsabilisation
du patient et du partenariat avec l’équipe psychologique et d’éducation thérapeutique, la
relation de soutien psychologique et d’éducation thérapeutique. Depuis 1986, le centre de
formation au traitement à domicile de l’enfant (CFTDE) est un des dispositifs , mis en place
pour la prise en charge globale de l’enfant et de ses parents, incluant l’éducation
thérapeutique. Ses missions transversales en éducation du patient lui confèrent des relations
de partenariat avec les acteurs intervenants au domicile du patient. Le CFTDE propose
différents programmes centrés sur l’enfant malade et sa famille atteint de maladies
métaboliques, de diabète, de mucoviscidose, de pathologies requérant une alimentation
parentérale ou entérale, des maladies immunitaires et d’hémophilie. La complexité de
l’application du traitement au quotidien conduit à une augmentation des appels téléphonique
Il s’agit de distinguer le motif d’appel et la véritable demande exprimée au cours de
l’entretien téléphonique. Cette identification de besoin, à l’origine de l’appel, devrait
permettre de préciser si il existe des besoins inhérents aux premières applications des soins à
domicile, qui nécessiterait une guidance de l’instant de la part des soignants positionnant alors
le téléphone comme outil en éducation du patient à distance relevant alors d’une démarche
réfléchie et intégrer dans un processus de prise en charge globale.
Mots clés : téléphone, éducation thérapeutique, enfant, besoin, maladie chronique.
64
ROUPRET SERZEC Julie, 2008, 26 P.
ANALYSE DU NIVEAU DE COMPREHENSION DES PATIENTS
INFECTES PAR LE VIH DE LEUR PATHOLOGIE ET DE LEUR
TRAITEMENT
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Cette étude prospective observationnelle et interventionnelle a été menée dans un Centre
Hospitalo-universitaire. L’objectif principal était l’analyse du niveau de compréhension des
patients infectés par le VIH de leur pathologie et de leur traitement avec comme conséquence
l’impact sur l’optimisation personnalisée de l’éducation thérapeutique de ces patients. Trente
patients volontaires inclus sur une période de 11 semaines ont répondu à des questions
ouvertes (thèmes abordés : sécurité, pathologie et traitements) au cours d’entretiens dirigés
par un pharmacien. Les réponses aux questions explorant les techniques ont révélées des
connaissances insuffisantes. Ni la durée de la séropositivité ni la durée du traitement n’ont
démontré d’influence sur le niveau de compréhension des patients. Ceux-ci sont souvent
conscients de ne pas avoir le comportement adapté mais de « peur de décevoir » n’en parle
pas à leur médecin. L’ensemble des patients est apparu peu autonome mais ouvert au
changement et à l’amélioration de leur qualité de vie à l’issue de l’entretien. L’analyse du
niveau de compréhension des patients semble une aide à l’optimisation d’un futur programme
d’éducation thérapeutique dans l’infection par le VIH.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, compréhension, VIH.
65
TETARD FAURY Evelyne, 2008
ANALYSE DES BESOINS DE FORMATION A L’EDUCATION DU
PATIENT DES SOIGNANTS PRENANT EN CHARGE DES PATIENTS
TOXICOMANES ATTEINTS D’HEPATITE C
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Contexte : Une formation de deux jours d’initiation à l’éducation thérapeutique du patient
atteint de l’hépatite C a été mise en place. Pour faire face aux nouvelles contaminations
essentiellement liées à la toxicomanie, cette formation s’adresse aux professionnels prenant en
charge les patients toxicomanes.
But : L’objectif de cette étude est d’établir de nouveaux objectifs de formation et de
démontrer que ceux-ci peuvent être différents selon le public auquel s’adresse la formation.
Méthode : Un questionnaire a été proposé aux professionnels souhaitant participer aux
formations afin de sonder leurs attentes dans une démarche d’analyse des besoins. Deux
journées d’observation en centre de soin d’aide et de prévention des addictions (CSAPA) ont
été effectuées.
Résultats : De nouveaux objectifs ont été formulés et des liens ont pu être fait entre le lieu
d’exercice et les attentes des professionnels exerçant en centres de prises en charge des
toxicomanes et les attentes des professionnels exerçant en milieu hospitalier.
Conclusion : Notre travail a permis d’établir des nouveaux objectifs pour cette formation,
centrés sur les attentes de professionnels et les contraintes de leurs conditions d’exercice.
Mots clés : analyse des besoins de formation, éducation thérapeutique du patient, hépatite C,
toxicomanie.
66
VIDEAU Stéphanie, 2008, 51 P.
CONCEPTION D’UN DISPOSITIF D’EVALUATION FORMATIVE DES
COMPETENCES DE SOINS CHEZ LES ENFANTS DE 9-11 ANS EN
SURPOIDS OU OBESES
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Contexte : Les réseaux de prévention et de prise en charge de l’obésité pédiatrique en France
souhaitent revoir et uniformiser leur pratique d’évaluation d’éducation thérapeutique.
But : Un groupe de travail s’est penché sur la conception d’un dispositif d’évaluation
formative des compétences de soins chez les enfants de 9 à 11 ans en surcharge pondérale.
Résultat : Basés sur les processus cognitifs et émotionnels de ces enfants, le dispositif
comprend 16 outils, ludiques et variés, pour évaluer 11 compétences jugées les plus
importantes.
Conclusion : Il reste à évaluer le dispositif in situ, sur son intégration dans la pratique des
réseaux. L’évaluation formative devrait permettre de rendre compte des transformations du
patient et d’engager ainsi la discussion sur la suite de sa prise en charge thérapeutique.
Mots clés : évaluation formative, compétences, enfants, obésité, outils, éducation
thérapeutique.
67
WINTZ CATEZ Lydie, 2008, 25 P.
LES
PATIENTS
RESSOURCES
DANS
L’EDUCATION
THERAPEUTIQUE DU PATIENT HEMOPHILE : DEFINITION DU
ROLE ET DES COMPETENCES PAR UNE METHODE DE
CONSENSUS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
La participation des patients ou associations de patients en Education Thérapeutique constitue
une approche émergente. Préconisée par la Haute Autorité de Santé, il convient aujourd’hui
de s’interroger sur le rôle des patients au sein des activités éducatives, en collaboration avec
les soignants. Pour y répondre, l’Association Française des Hémophiles a constitué un groupe
de professionnels de santé, de patients et de parent de patients. Au terme d’une démarche
méthodologique faisant appel à des modalités de consensus, le groupe de travail a défini le
rôle du patient ressource dans les activités d’éducation. En favorisant l’expression des
patients, la compréhension du discours des soignants et la résolution de problèmes liés à la
gestion de la maladie et des traitements, le patient ressource participerait de leur
apprentissage, en complémentarité des professionnels de santé. Pour devenir patient
ressource, des prédispositions et des compétences de gestion et d’adaptation à la maladie sont
requises, certaines sont à approfondir ; des compétences d’ordre psychosocial sont à acquérir.
Le groupe a alors défini des modalités de recrutement et validé la nécessité d’un dispositif de
formation.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, association française des hémophiles, méthode
de consensus, patient ressource, compétence.
68
RESUMES
2008-2009
69
2008 - 2009
ANE Anne-Marie, 2009, Evaluation pédagogique des stages d’éducation thérapeutique en
hémophilie : Démarche et résultats .......................................................................................... 71
BRUNIE Vanida, 2009, Identification des obstacles didactiques des patients traités par AVK
et élaboration de situations-problèmes..................................................................................... 72
COMMUNIER Arlette, 2009, Suivi à long terme des personnes vivant avec le VIH : Quels
besoins, Des pistes de réflexion pour les acteurs impliqués dans la prise en charge ............... 73
DROUMAGUET Pierre, 2009, Utilisation, définition et compréhension du vocabulaire
médical par les patients et les soignants d’un réseau « diabète »............................................. 74
FAGUAIS Eliane, 2009, Le partenariat soignant – soigne en éducation thérapeutique : de
quoi parle-t-on ? ...................................................................................................................... 75
GAGNEUX Geneviève, 2009, La place du médecin généraliste dans le champ de l’éducation
thérapeutique à travers l’expérience de réseau de santé........................................................... 76
GILLARD Claire, 2009, Le binôme de formateurs en santé : de l’intention au
fonctionnement, quels avantages et quelles limites pédagogiques ?........................................ 77
LECOMPTE Martine, 2009, Définir les objectifs d’éducation thérapeutique en prenant en
compte simultanément les besoins du patient, de son entourage proche et des soignants
éducateurs : proposition d’un dispositif et analyse de son utilité............................................. 78
NOUET David, 2009, Impact des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) en
éducation thérapeutique du patient sur les pratiques professionnelles des soignants dans
l’élaboration du diagnostique éducatif ..................................................................................... 79
ODIER Amélie, 2009, Objectivation des émotions du patient à partir d’une adaptation de la
carte conceptuelle : étude pilote auprès d’adolescents. La carte émotionnelle : portée et limites
.................................................................................................................................................. 80
RATHOUIN Vanessa, 2009, Suite à une exposition sexuelle non professionnelle au VIH,
comment les patients vivent-ils la période de prise en charge et notamment les 28 jours de
traitement post-exposition? ...................................................................................................... 81
RAYMOND Régine, 2009, Programme de prévention par les pairs de la consommation
excessive d'alcool en milieu festif au sein des grandes écoles (parme) : évolutions et
perspectives. ............................................................................................................................. 82
RODARY Elise, 2009, Education des familles à « Porter soins et secours » un nouveau
concept dans le champs de l’éducation en santé. Résultat d’une enquête................................ 83
SPIESSER Laurence, 2009, Analyse des besoins éducatifs des femmes allaitantes vis-à-vis
de la prise de médicament ........................................................................................................ 84
70
ANE Anne-Marie, 2009, 29 P.
EVALUATION PEDAGOGIQUE DES STAGES D’EDUCATION
THERAPEUTIQUE EN HEMOPHILIE : DEMARCHE ET RESULTATS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Un groupe de patients et de professionnels de santé a souhaité mener une évaluation
pédagogique en éducation thérapeutique des patients hémophiles en France. Pour conduire
cette démarche, il était nécessaire de recourir à une méthode précise et participative. Le
protocole d’évaluation élaboré par le groupe avait pour but d’évaluer les finalités et les
objectifs des programmes d’ETP ainsi que l’animation et la contribution des personnels de
santé. Les résultats mettent en valeur une première étape dans l’intégration de l’ETP au
parcours médical et de soins des patients ainsi que dans la formalisation de l’ETP. Cette
évaluation prépare les différents acteurs à l’élaboration de recommandations en éducation
thérapeutique des patients hémophiles en France.
Mots clés : hémophilie, évaluation pédagogique, éducation thérapeutique, collaboration
patients et professionnels.
71
BRUNIE Vanida, 2009, 23 P.
IDENTIFICATION DES OBSTACLES DIDACTIQUES DES PATIENTS
TRAITES PAR AVK ET ELABORATION DE SITUATIONS
PROBLEMES
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
En France, 900 000 patients ont un traitement anticoagulant par antivitamine K (AVK), ce qui
représente 1% de la population générale. Le mésusage de ces médicaments conduit chaque
année à plus de 17 000 hospitalisations dues aux complications hémorragiques et 4000 décès.
Les difficultés de compréhension et d'application des patients sous AVK sont une cause de
mésusage de ces médicaments. L'objectif de ce travail est d'identifier les obstacles didactiques
des patients traités par un AVK et s'il y a lieu d'élaborer des situations-problèmes permettant
de dépasser ces obstacles. Une recherche bibliographique a été effectuée et ses résultats ont
été croisés avec ceux de 11 entretiens semi-directifs de professionnels de santé afin d'émettre
des hypothèses d'obstacles. Vingt patients ont ensuite été interrogés pour valider ces
hypothèses. Enfin, des exercices spécifiques à ces obstacles ont été crées. Parmi les 16
hypothèses, 4 obstacles didactiques ont été mis en évidence : indication de l'AVK,
interprétation de l'INR, gestion du surdosage et auto-adaptation posologique de l'AVK.Un
outil pédagogique et des situations-problèmes ont été élaborés afin de répondre à 2 obstacles.
Leur test est indispensable à leur validation. Une réflexion sur l'ensemble des obstacles
didactiques permettrait à l'avenir de mettre en place ou d'améliorer les programmes
d'éducation thérapeutique du patient ayant un traitement AVK.
Mots clés : anticoagulant, antivitamine K, éducation thérapeutique.
72
COMMUNIER Arlette, 2009
SUIVI A LONG TERME DES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH :
QUELS BESOINS ? DES PISTES DE REFLEXION POUR LES
ACTEURS IMPLIQUES DANS LEUR PRISE EN CHARGE.
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
La vie avec le VIH, malgré les traitements anti-rétroviraux est marquée par de nombreuses
difficultés que doivent affronter les personnes concernées. Les soignants et accompagnants se
sentent parfois démunis devant la complexité des problèmes rencontrés par ces personnes
dans leur vie quotidienne. Le ministère de la Santé et la Haute Autorité de Santé, proposent de
développer des activités d’éducation thérapeutique de suivi approfondi ou (de reprise), à tout
moment de la prise en charge en cas de changement de traitement ou de survenue de
problèmes d’ordre psycho-effectif, social ou autre. Afin de contribuer à une réflexion sur des
activités nécessaires à développer ou renforcer par les acteurs impliqué dans la prise en charge
à long terme, nous avons tenté de définir les besoins spécifiques des personnes vivant avec le
VIH située à Paris a été menée sous forme d’entretiens semi-directifs. La population de
l’échantillon ont tous des parcours de vie et médicaux différents, et vivent avec le VIH depuis
16 ans de moyenne.
Les résultats montrent que des besoins éducatifs identifiés en début de vie avec le VIH
persistent et que de nouveaux apparaissent. Ces besoins sont d’ordre biomédical, affectif,
psychosocial ou social. Ils correspondent à des facteurs identifiés dans d’autres études, ayant
une influence à la fois sur la qualité de vie, les comportements en santé (notamment
l’observance) et l’état de santé. Ces besoins identifiés par notre étude, complétés par la
littérature scientifique suggèrent des compétences à développer par les personnes concernées,
complémentaires ou différentes de celles identifiées en début de vie avec le VIH. Nous
proposons une matrice de compétences dont l’utilité devrait être évaluée par les équipes
soignantes, les soignants et les personnes travaillant dans des organisations impliquée dans
l’accompagnement.
Mots clés : HIV, suivi à long terme, besoins, besoins éducatifs, compétences.
73
DROUMAGUET Pierre, 2009, 26 P.
UTILISATION,
DEFINITION
ET
COMPREHENSION
DU
VOCABULAIRE MEDICAL PAR LES PATIENTS ET LES SOIGNANTS
D’UN RESEAU « DIABETE »
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Cette étude porte sur la validation préliminaire d’un questionnaire destiné à des patients et des
professionnels de santé d’un réseau diabète. Ce questionnaire cherche à observer les
différences d’utilisation, de définition et de compréhension d’un vocabulaire spécifique liée à
la pathologie. En s’inspirant d’une étude anglo-saxone, ce travail s’appuie principalement sur
les apports de la psychologie cognitive et justifie l’intérêt porté aux représentations des
acteurs de programmes d’éducation thérapeutique. La création du questionnaire vise le recueil
de données exploitables par les méthodes statistiques. Ces données pourraient alimenter la
réflexion sur les moyens de communication mis en œuvre dans la relation patient-soignant.
Après avoir testé et corrigé le questionnaire, cette étude invitera à approfondir les recherches
dans le domaine de la relation patients-soignants.
Mots clés : questionnaire, psychologie cognitive, relation patient-soignant, communication,
éducation thérapeutique.
74
FAGUAIS Eliane, 2009, 19 P.
LE
PARTENARIAT
SOIGNAT-SOIGNE
THERAPEUTIQUE : DE QUOI PARLE T-ON ?
EN
EDUCATION
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le partenariat est le modèle de relation thérapeutique préconisé pour les malades atteints de
maladie chronique. Cette étude explore ce concept récent, né du monde de l’entreprise, afin
de donner une définition d’en identifier les bénéfices mais aussi les limites, ainsi que les
conditions de son fondement, du point de vue des patients et des soignants. A l’aide de deux
guides d’entretiens quasi identiques, nous avons interrogé 11 patients et 11 professionnels,
lors d’entretiens individuels semi-directifs. Les résultats montrent que les patients et les
professionnels se rejoignent pour dire que le partenariat positionne le patient comme acteur de
sa propre éducation, et que de ce fait, ce terme est adapté à la pratique de l’éducation
thérapeutique. Il favorise l’apprentissage des patients et valorise la pratique des
professionnels. Dés lors ou le soignant parvient à s’adapter au rythme et aux possibilités du
patient, il semble qu’il existe peu de limites au partenariat. Enfin, le réseau de santé, en tant
que nouveau mode d’organisation de travail, peut être pensé comme un outil spécifique du
partenariat.
Mots clés : partenariat, relation soignant-soigné, éducation thérapeutique, réseau de santé.
75
GAGNEUX Geneviève, 2009, 29 P
LA PLACE DU MEDECIN GENERALISTE DANS LE CHAMP DE
L’EDUCATION THERAPEUTIQUE A TRAVERS L’EXPERIENCE DE
RESEAU DE SANTE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Dans le cadre d’une réorganisation des soins ambulatoires de proximité et d’un
développement significatif de l’éducation thérapeutique, cette étude a contribué à une
réflexion sur le positionnement du médecin généraliste, l’émergence de l’éducation
thérapeutique dans la pratique médicale et le rôle du réseau comme soutien dans les activités
d’ETP.
Méthode : une étude descriptive s’est déroulée, dans trois régions, sous forme d’entretiens
semi-directifs auprès de médecins généralistes et coordonnateurs de réseaux, volontaires,
« pionniers » en éducation thérapeutique. Les données ont fait l’objet d’une grille d’analyse
thématique.
Résultats : Malgré une intégration hétérogène de l’éducation thérapeutique dans la pratique
médicale, les médecins déclarent un changement de posture et une réponse à la « nécessité de
personnes relais dans la prise en charge des patients ». Or, cette démarche éducative nécessite
un apprentissage structuré. De plus, leur implication dans les activités d’ETP reste aléatoire :
elle dépend de « l’état d’esprit » à travailler en multidisciplinarité ; de contraintes
administratives, temporelles, financières et d’outils pédagogiques inadéquats. Cependant, le
réseau de santé contribue à la prise en charge globale du patient, en proposant des activités
multi professionnelles, complémentaires, continues dont la formation.
Conclusion : cette étude confirme : le médecin comme « porte d’entrée » du continuum
éducatif ; la nécessité de promouvoir et d’harmoniser les pratiques individuelles et collectives
dans une approche éducative. Ainsi, une formation et des outils pédagogiques adaptés aux
besoins spécifiques des médecins généralistes sont essentiels.
Si l’éducation thérapeutique est intégrée aux soins, la pérennisation des activités structurées
doit être concrète et cohérente. Une évaluation des pratiques et une pluralité de formations
structurées en continu doivent être intégrées dans les programmes d’éducation thérapeutique.
Mots clés : médecin généraliste, soins de premiers recours, éducation thérapeutique,
continuum éducatif.
76
GILLARD Claire, 2009
LE BINOME DE FORMATEURS EN SANTE : DE L’INTENTION AU
FONCTIONNEMENT, QUELS AVANTAGES ET QUELLES LIMITES
PEDAGOGIQUES ?
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Contexte : A partir d’un constat selon lequel les séances de formation en éducation initiale ou
en éducation thérapeutique sont parfois menées par les binômes de formateurs, nous nous
sommes intérrogés sur le fonctionnement de ces binômes ainsi sur l’intentionnalité
pédagogique ou personnelle qui les motive.
But et méthode : Décrire et apprécier les avantages et les limites de cette méthode de
formation à partir des témoignages de 15 formateurs en formations initiale des soins
infirmiers ou en formation continue dans le champ de l’éducation thérapeutique, l’ayant
pratiqué déjà au minimum une fois. Cette recherche à caractère qualitatif a fait l’objet
d’entretiens libres dont le corpus a été analysé et classé par thèmes correspondant aux
objectifs de recherche.
Résultats : Cette étude permet de mettre en évidence la plus value que constitue cette
méthode pédagogique, à condition d’en respecter certaines règles de fonctionnement. Les
avantages et limites des témoignages recueillis ont permis d’esquisser les contours d’un petit
guide de fonctionnement du binôme.
Conclusion : Cette étude a permis de confirmer les liens entre le développement de cette
méthode et la montée en puissance d’un nouveau paradigme pédagogique axée sur
l’apprenant et visant à développer ses compétences dans une approche systémique.
Mots clés : binôme, formation, compétences, éducation thérapeutique, entretien qualitatif.
77
LECOMPTE Martine, 2009, 17 P.
DEFINIR LES OBJECTIFS D’EDUCATION THERAPEUTIQUE EN
PRENANT COMPTE SIMULTANEMENT LES BESOINS DU PATIENT,
DE
SON
ENTOURAGE
PROCHE
ET
DES
SOIGNANTS
EDUCATEURS : PROPOSITION D’UN DISPOSITIF ET ANALYSE DE
SON UTILITE
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
En éducation thérapeutique, les professionnels sont soucieux d’associer les patients à la
conception des programmes éducatifs afin de se rapprocher de leur préoccupation et de mieux
préciser les apprentissages nécessaires.
Cette étude explore la manière de définir des objectifs d’éducation thérapeutique dans une
démarche éducative individuelle et en associant l’entourage, sur la proposition d’un dispositif.
Elle se déroule au Pôle de prévention et d’éducation et d’éducation de Bauvais, auprès de 12
patients accompagnés de leur conjoint, au cours d’entretiens diététiques. Le recueil de la
perception de l’utilité et de la faisabilité du dispositif se fait, auprès des patients et conjoints
par des questionnaires, et auprès des professionnels du Pôle par un entretien collectif semidirigé.
Les résultats montrent un degré de concordance variable entre les objectifs déterminés par le
patient, son conjoint et le soignant. Toutefois, l’étape de négociation dans l’entretien permet
de définir un programme éducatif personnalisé, prenant en compte les priorités du patient, les
besoins du conjoint et le point de vue du soignant. L’utilisation d’un support à facilité les
échanges entre les participants. L’analyse de la perception de l’utilité du dispositif nous
conduit à des erspectives d’amélioration sur la forme du support et sur la détermination de
repères pour sa mise en œuvre dans le parcours éducatif du patient.
Mots clés : programme d’éducation du patient, besoin, entourage, entretien, éducation
thérapeutique.
78
NOUET David, 2009, 44 P.
IMPACT DES RECOMMANDATIONS DE LA HAUTE AUTORITE DE
SANTE (HAS) EN EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT SUR
LES PRATIQUES PROFESSIONNELLES DES SOIGNANTS DANS
L’ELABORATION DU DIAGNOSTIQUE EDUCATIF
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Cette étude exploratoire porte sur l'impact des Recommandations de la Haute Autorité de
Santé (HAS) visant l'éducation thérapeutique du patient (ETP). Elle porte sur un échantillon
de soignants de tous statuts travaillant dans quatre équipes spécialisées en ETP, et croise
questionnaires et entretiens pour cerner la représentation qu'ont les soignants de l'amélioration
de leurs pratiques en lien avec les recommandations, à l'étape du diagnostic éducatif. Les
résultats montrent un bon niveau d'adhésion et d'appropriation, par rapport aux pratiques
préconisées, avec toutefois une différence notable entre les équipes et entre le corps médical
ou paramédical. Une évolution nette des identités professionnelles se dessine, les
interrogations sur une véritable évaluation des pratiques restent ouvertes.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, système de soin, recommandation, formation
des soignants, identité professionnelle.
79
ODIER Amélie, 2009, 31 P.
OBJECTIVATION DES EMOTIONS DU PATIENT A PARTIR D’UNE
ADAPTATION DE LA CARTE CONCEPTUELLE : ETUDE PILOTE
AUPRES D’ADOLESCENTS. LA CARTE EMOTIONNELLE : PORTEE
ET LIMITES
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Contexte : Trop souvent négligées et porteuses de freins à l’Education Thérapeutique du
Patient (ETP), les émotions occupent une place fondamentale dans la démarche éducative du
patient. Elles méritent d’être explorées plus en profondeur dans le parcours du malade
chronique.
But : Cette étude qualitative, vise à tester la faisabilité d’un outil pour faciliter l’expression
des émotions au cours d’un diagnostic d’éducation.
Méthodes : L’outil élaboré est testé auprès de 13 enfants de 11 à 15 ans atteint de diverses
pathologies (mucoviscidose, diabète, asthme), dans différente structures de soins de la ville de
Nantes. Au cours des entretiens individuels la carte conceptuelle réalisée ( champ de
connaissances) est ensuite retranscrite en une carte émotionnelle (champ des émotions) par un
jeu de symboles et de couleur.
Résultat : l’analyse de ces cartes, des questionnaires-patients et du ressenti des observateurs
a montré la faisabilité et l’intérêt de cet outil pour objectiver les émotions des patients. Elle
montre la simplicité de la démarche et son exploitation possible par les équipes soignantes. La
satisfaction des patients comme des soignants ayant participé à l’expérience, témoigne de la
valeur de cet outil diagnostic et de son caractère ludique.
Conclusion : La carte émotionnelle a tout son sens et sa portée en ETP dans les limites d’une
utilisation structurée. Apportant au soignant comme au patient, un cadre sécurisant gage d’une
alliance thérapeutique vertueuse, elle permet au patient de comprendre les émotions que sa
maladie lui procure, et informe le soignant sur la nature et l’intensité des émotions ressenties
par son patient.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, carte conceptuelle, émotions, adolescents,
diagnostic d’éducation.
80
RATHOUIN Vanessa, 2009, 17 P.
SUITE A UNE EXPOSITION SEXUELLE NON PROFESSIONNELLE
AU VIH, COMMENT LES PATIENTS VIVENT-ILS LA PERIODE DE
PRISE EN CHARGE ET NOTAMMENT LES 28 JOURS DE
TRAITEMENT POST-EXPOSITION?
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) s’inscrit particulièrement dans les maladies
chroniques ; cependant la prise en charge médicale d’une situation pathologique aiguë,
potentiellement grave, à l’origine de difficultés de suivi et d’observance, doit pouvoir
s’appuyer sur une démarche éducative.
Le traitement post-exposition (TPE), seule mesure actuelle pour éviter une contamination par
le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH), nécessite une prise en charge adaptée
multidisciplinaire : sur le plan médical, psychologique et pharmaceutique.
Les témoignages de patients recueillis lors d’entretiens exploratoires complètent les résultats
de l’étude de faisabilité réalisée en 2008 à la pharmacie de l’hôpital Bichat-Claude Bernard.
Ils apportent de nouvelles informations sur les difficultés des patients pendant cette période et
sur leur expérience. L’émotivité du patient, les effets indésirables et les contraintes de prise et
d’organisation du TPE sont des éléments devant être intégrés aux actions d’éducation
thérapeutique du patient et d’éducation pour la santé à mettre en place pour assurer une prise
en charge globale et coordonnée des accidents d’exposition au VIH.
Mots clés : éducation thérapeutique, traitement post-exposition au VIH, situation aiguë,
observance, programme d’éducation.
81
RAYMOND Régine, 2009, 24 P.
PROGRAMME DE PREVENTION PAR LES PAIRS DE LA
CONSOMMATION EXCESSIVE D’ALCOOL EN MILIEU FESTIF
(PARME)
EVALUATIONS ET PERSPECTIVES
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le milieu de la fête étudiante est un espace propice aux comportements excessifs en tous
gestes.
En effet les étudiants des Grandes Ecoles, souvent sous pressions, cherchent un moyen de
lâcher prise afin d’oublier les contraintes liées à une scolarité qui se doit d’être assidue,
empreinte de compétition et de challenge dont la réussite peut être synonyme d’accessibilité à
un confort et un bien être professionnel futur.
La médiatisation des évènements tragiques survenus lors de soirées étudiantes a alerté
l’opinion publique sur des dérives existantes. De nombreuse actions de prévention ont vu le
jour, notamment s’agissant des retours de soirées (Capitaine de Soirée par exemple), mais
elles avaient pour vocation de répondre aux risques immédiats (le risque routier).
La question s’est alors posée s’agissant d’une action en faveur de l’adoption d’un
comportement de consommation responsable et l’idée d’un programme de prévention par les
pairs est apparue comme une solution adaptée.
Lors de la conception, le programme PARME était une action originale à destination des
étudiants des Grandes Ecoles. Mais les évolutions institutionnelles, politiques et législatives
ont fragilisé le programme, nécessitant un repositionnement de ce dernier, afin qu’il s’adapte
au nouveau contexte.
En parallèle, l’idée de l’accompagnement des étudiants en université s’est également peu à
peu imposée. Une réflexion approfondie a amené à concevoir un nouveau programme de
prévention par les pairs (PUMA), adapté au contexte particulier de l’université.
82
RODARY Elise, 2009, 13 P.
EDUCATION DES FAMILLES A « PORTER SOINS ET SECOURS » UN
NOUVEAU CONCEPT DANS LE CHAMP DE L’EDUCATION EN
SANTE. RESULTATS D’UNE ENQUETE NATIONALE.
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : La responsabilité de la famille (quelle que soit sa configuration) vis à vis des
soins à porter à ses membres n’est plus contestée aujourd’hui. Le contexte socio sanitaire
actuel nécessite le réinvestissement de la famille dans la santé, en tant que « productrice » de
soins. Dans ce réinvestissement, nous distinguons l’éducation de la famille à porter soins et
secours (EPSS), concept nouveau proposé par le Laboratoire de Pédagogie de la Santé
(Université Paris 13). Il se situe aux interfaces de l’éducation pour la santé et du secourisme
élargi. Cette éducation doit permettre aux membres des familles d’assurer la prise en charge
quotidienne des soins de santé et maitriser des compétences de gestion de situation d’urgence
à domicile. Pour s’assurer de la réalité d’un tel besoin, une enquête a été menée à l’échelon
national auprès des familles membres des associations adhérant à l’Union Nationale des
Associations Familiales.
Résultats : 669 familles ont répondu. Les résultats indiquent que 72,4% des familles se
reconnaissent dans cette approche et souhaitent une formation correspondante. Les thèmes
proposés sont en priorité « formation aux gestes qui sauvent » 95,3%, « gérer une situation
d’urgence » (94%), repérer des situations d’urgence »(90,9%) « comment éviter les accidents
à domicile » (76,9%), « gérer les problèmes de santé courants des bébés et enfants » (67,7%),
« être attentif à la santé des parents agés » (66,8%) et savoir utiliser les principaux
médicaments » (66,7%).
Conclusions : Les familles confirment souhaite tenir un rôle actif dans la prise en charge des
soins de santé auprès de leur membres et se former à acquérir les compétences
correspondantes. La limite de l’étude est le caractère « militant » des répondants. Une
expérimentation prochaine de formation à l’EPSS est envisagée.
Mots clés : enquête nationale, éducation à porter soins et secours, besoins éducatifs, éducation
des familles, UNAF.
83
SPIESSER Laurence, 2009, 32 P.
ANALYSE DES BESOINS EDUCATIFS DES FEMMES ALLAITANTES
VIS-A-VIS DE LA PRISE DE MEDICAMENTS
Master 2ème année : Éducation, Clinique et Santé
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Des nombreux organismes recommandent un allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois de
vie. La prise de médicament pendant cette période peut être à l’origine d’arrêts injustifiés
d’allaitement, voire d’effets indésirables chez l’enfant. Il n’existe pas à notre connaissance de
programme d’éducation spécifique pour les mères. L’objectif de cette étude est de définir les
besoins éducatifs des femmes en post partum au CHU Robert Deb ré pour ensuite mettre en
place un programme adapté. Des entretiens semi-dirigés appréciant la connaissance, la
perception du risque et les difficultés, sont réalisés avec des patientes en utilisant la technique
de saturation et avec un nombre prédéfini de professionnels de santé. Une analyse de contenu
est ensuite réalisée. Les principaux besoins éducatifs exprimés à la fois par les femmes et par
les professionnels sont : connaître les traitements appropriés pour les pathologies courantes
bénignes, comprendre la physiologie du passage des médicaments dans le lait, savoir que
certains traitements sont possibles quels traitements sont possibles, connaître les questions à
poser. Il existe des divergences entre les deux parties, les professionnels souhaitent être
consultés lors de la prise de médicaments et les patientes avoir plus d’informations. Cette
étude va permettre de mettre en place un programme adapté au CHU Robert Debré, répondant
aux besoins des patientes.
Mots clés : allaitement maternel, médicaments, évaluation, besoins éducatifs.
84
RESUMES
2009-2010
85
2009 - 2010
ARRIVIE Joëlle, 2010, Sentiment d’efficacité personnelle : comment le soutenir dans
l’éducation thérapeutique en diabétologie ?............................................................................. 87
BODIN Fabrice, 2010, Effets d’un programme d’éducation thérapeutique de 5 jours à
l’insulinothérapie fonctionnelle sur le vécu du diabète et sur la mise en pratique................... 88
CHEVALLIER-BAILLY Christine, 2010, Proposition d’un dispositif de recueil des
représentations de la maladie en vue d’une étude de besoins éducatifs chez les enfants atteints
de syndrome de turner ou d’insuffisance ante hypophysaire. .................................................. 89
COSTA OLIVIER Claire-Emilie, 2010, La conception d’interprofessionnalité en éducation
thérapeutique du patient d’une équipe soignante. .................................................................... 90
Di COSTANZO Véronique, 2010, Les potentialités de l’art en thérapeutique : mise au point
.................................................................................................................................................. 91
GRANGE Jennifer, 2010, Evaluation des facteurs influençant la prise médicamenteuse chez
le sujet âgé selon les médecins et les infirmiers de services hospitaliers de gériatrie. Etude
préalable avant la mise en place d’un programme d’éducation thérapeutique. ....................... 92
GUEZ Stéphanie, 2010, Education thérapeutique du patient et coaching : Quelles sont les
différences conceptuelles fondamentales ? .............................................................................. 93
MENEZ Gwenaëlle, 2010, Création d’un outil d’auto-évaluation pour une action de
promotion de la santé lors d’un événement public, testé sur le parcours de sensibilisation du
Crips-IDF réalisé pour le festival Solidays. ............................................................................. 94
NAHMIASH Audrey, 2010, La méthodologie de gestion des risques à priori appliquée à
l’éducation thérapeutique du patient atteint de cancer. ............................................................ 95
PAVESIO Cécile, 2010, Education thérapeutique chez l’enfant sourd asthmatique.............. 96
SALHI Leila, 2010, Les effets d’une formation continue courte en éducation thérapeutique
sur l’organisation des connaissances et sur les pratiques des médecins généralistes............... 97
SIMON Arnaud, 2010, Préparation d’un protocole de recherche sur les effets des sessions de
Supervision Educative de la Consommation de Substances Psycho-Actives. ......................... 98
TROIZIER Delphine, 2010, Faisabilité d’un programme d’éducation thérapeutique du
patient diabétique en milieu carcéral........................................................................................ 99
VAN DER SCHUEREN ETEVE Marie, 2010, Contribution à l’étude : « De la place du
port-folio d’auto-évaluation du patient dans l’éducation thérapeutique mise en œuvre par le
réseau Paris diabète ». ............................................................................................................ 100
86
ARRIVIE Joëlle, 2010, 22 P.
SENTIMENT D’EFFICACITE PERSONNELLE : COMMENT
SOUTENIR
DANS
L’EDUCATION
THERAPEUTIQUE
DIABETOLOGIE ?
LE
EN
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Les croyances d’efficacité (ou sentiment d’efficacité personnelle (SEP)) influent sur les
comportements des patients pour gérer leur maladie chronique : soins ou autorégulation.
Objectifs:
1) Exploration des représentations du SEP des patients existant chez 4 patients
diabétiques de type 1 et 4 soignants éducateurs d’une même équipe professionnelle.
2) Détermination des critères communs aux 2 groupes permettant d’évaluer puis
d’améliorer le SEP des patients.
Résultats : Tandis que les soignants ont des représentations similaires, les patients ont des
représentations très individualisées.
Les critères d’évaluation du SEP qu’ils partagent se réfèrent :
-­‐ à l’atteinte d’objectifs personnalisés ou de résultats (« réussir »),
-­‐ à la mise en jeu de compétences (« savoir agir »),
-­‐ au processus d’apprentissage des patients (« savoir apprendre »).
Patients et soignants confirment que les sources classiques du SEP (expériences de
maitrise et vicariante, persuasion verbale) sont des supports utiles pour améliorer le
SEP lors de séquences éducatives.
D’après eux, la démarche éducative (diagnostic éducatif, contrat, apprentissage, suivi)
contribue à soutenir le SEP ;
Conclusion : Pour soutenir le SEP, les soignants gagneraient à explorer au préalable les
représentations qu’en ont les patients au cours du diagnostic éducatif. La démarche éducative
qui en découle semble permettre de renforcer le SEP.
Mots clés : sentiment d’efficacité personnelle, auto efficacité, diabète de type 1, démarche
éducative, éducation thérapeutique.
87
BODIN Fabrice, 2010, 18 P.
EFFETS D’UN PROGRAMME D’EDUCATION THERAPEUTIQUE DE
5 JOURS A L’INSULINOTHERAPIE FONCTIONNELLE SUR LE VECU
DU DIABETE ET SUR LA MISE EN PRATIQUE
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : L’Insulinothérapie Fonctionnelle (IF) est une méthode qui s’est développée
dans les programmes hospitaliers d’éducation thérapeutique. Son apprentissage est basé sur
des expériences réalisée s par le patient diabétique puis discutées avec l’équipe soignante afin
d’adapter le traitement.
Objectif : Evaluer auprès d’un échantillon de patient diabétique de type 1 les effets d’une
formation de 5 jours à l’IF sur :le vécu du diabète le réinvestissement de la formation dans la
pratique, la satisfaction des patients à l’égard de la formation reçue.
Méthode : L’évaluation a été réalisée par un questionnaire administré à 3 mois.
Résultats : 23 patients ont répondu. Les résultats indiquent que le patient a le sentiment de
mieux gérer et maîtriser leur diabète avec un sentiment de liberté accru vis à vis de ce mode
d’insulinothérapie. Les résultats indiquent également une liberté alimentaire pus importante
sans augmentation des quantités de glucides. La plupart des patients ont non seulement
amélioré leur équilibre glycémique 3 mois après l’intervention éducative mais également
diminué la fréquence des hypoglycémies. Des changements de comportements ont également
été opérés : augmentation du contrôle glycémiques par jour, utilisation exclusive de la
méthode. Enfin la satisfaction des patients vis-à-vis du programme d’éducation thérapeutique
est élevée.
Conclusion : Le programme d’éducation thérapeutique reposant sur l’IF a permis à un
échantillon de patients une stratégie efficace pour améliorer leur adhésion au traitement et à
terme leur équilibre glycémique.
Mots clés : insulinothérapie fonctionnelle, éducation thérapeutique, acteur du traitement
équilibre glycémique, qualité de vie.
88
CHEVALLIER-BAILLY Christine, 2010, 24 P.
PROPOSITION
D’UN
DISPOSITIF
DE
RECUEIL
DES
REPRESENTATIONS DE LA MALADIE EN VUE D’UNE ETUDE DE
BESOINS EDUCATIFS CHEZ LES ENFANTS ATTEINTS DE
SYNDROME
DE
TURNER
OU
D’INSUFFISANCE
ANTE
HYPOPHYSAIRE
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Cette étude présente un dispositif de recueil des représentations de la maladie en vue d’une
étude de besoins éducatif, chez des enfants atteints de maladie endocriniennes rares de la
croissance. Elle concerne des enfants de 8 à 10 ans. Les thèmes sélectionnés sont la taille et
les traitements ; préoccupation fréquentes de ces enfants. Il est reconnu qu ‘en éducation
thérapeutique, les compétences psycho sociales soutiennent les compétences d’auto soin et
favorise l’observance thérapeutique. Il est important de s’appuyer sur les représentations que
l’enfant a de sa maladie et de son traitement, de comprendre ce qu’il souhaite apprendre, afin
d’être plus efficace. Le recueil de ces représentations est ici basé sur deux techniques
associant le jeu et le groupe : les ombres chinoises et l’expression à l’aide d’images. Elles
utilisent la symbolisation, guident la réflexion des enfants, davantage que la communication
verbale simple. Des entretiens avec les parents complèteront.
89
COSTA OLIVIER Claire-Emilie, 2010, 23 P.
LA CONCEPTION D’INTERPROFESSIONNALITE EN EDUCATION
THERAPEUTIQUE DU PATIENT D’UNE EQUIPE SOIGNANTE
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Contexte : à partir d’un constat selon lequel le travail interprofessionnel permettrait aux
programmes d’éducation thérapeutique de gagner en pertinence et en efficacité, je me suis
interrogé sur le fonctionnement d’une équipe au sein d’une unité transversale en éducation du
patient.
Objectif et méthode : décrire et apprécier les avantages et les limites d’un travail
interprofessionnel à partir de 6 témoignage, au regard d’un cadre théorique et de textes de
référence. Cette recherche à caractère qualitatif a fait l’objet d’entretiens semi-directifs dont le
corpus a été analysé et classé par thèmes correspondant aux objectifs de départ.
Résultats : cette étude permet de mettre en évidence la plus value d’un tel travail d’équipe, à
condition d’en respecter certaines règles de fonctionnement. Dans une approche holistique du
patient atteint de maladie chronique, la complémentarité entre les différents intervenants est
nécessaire.
Conclusion : l’analyse a permis de confirmer le lien entre partages professionnels, plaisir de
travailler ensemble et transcendance des pratiques ainsi que des compétences des membres du
groupe. Cependant les soignants-éducateurs ne semblent pas encore, dans leurs pratiques
professionnelles, suffisamment formés pour appréhender le travail partenarial et l’ampleur
pouvant en résulter.
Mots clés : éducation thérapeutique des patients, travail d’équipe, interprofessionnalité,
approche holistique, entretien qualitatif.
90
Di COSTANZO Véronique, 2010, 45 P.
LES POTENTIALITES DE L’ART EN THERAPEUTIQUE : MISE AU
POINT
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’universalité de l’Art réside à la fois dans son pouvoir de renvoyer la créature à la Création
Originelle, et de transcender l’Homme jusqu’à un idéal commun. Magique ou divin,
esthétique ou thérapeutique, éducatif ou propagandiste, l’art est éminemment humain.
Intuitivement ressenti comme bienfaisant, ses effets sont analysés jusqu’à l’échelon
moléculaire par les études neurophysiologiques de l’école cognitiviste. Dans le cadre de la
pathologie, l’art thérapeute dument formé apprivoise la souffrance, aide le patient à capter et
projeter en douceur l’indicible sur l’objet créé. L dimension métaphorique de cet objet prime
sur la performance esthétique. A St-Exupéry qui prétend ne pas savoir dessiner, le Petit Prince
qui réclame son mouton ne se satisfait d’aucun croquis en dehors d’une boite hermétique :
« çà c’est la caisse. Le mouton que tu veux est dedans ».
Nombreuses sont les applications cliniques ou tout simplement humaines de cette prise en
charge. Certaines ont vu leur efficacité démontrée spécifiquement, la plupart relève de
l’empirisme. L’éducation thérapeutique s’est emparée de ce champ riche de potentialités afin
d’améliorer entre autres les compétences d’auto soins des patients. Mais l’art n’avait attendu
cette opportunité pour franchir les portes de l’hôpital, et sa cohabitation harmonieuse et
réciproquement bénéfique avec les lieux de soins doit se prolonger jusque dans le cadre
institutionnel pour contrebalancer l’aridité de l’extrême technicité.
L’art en thérapie offre donc un éventail large et subtil, qu’il est indispensable d’utiliser à bon
escient, selon « les règles de l’art », sous peine de voir qualifié de « produit pharmaceutique
pour les imbéciles », à l’instar de Picabia. En tant qu’endocrinologue, je penche
personnellement vers la formule de P. Barrier (16) : l’art est effectivement une puissante
molécule, « plutôt comme une endorphine qu’une morphine injectée ou si l’on préfère,
comme une insuline endogène plutôt qu’exogène »…
91
GRANGE Jennifer, 2010, 34 P.
EVALUATION DES FACTEURS INFLUENÇANT LA PRISE
MEDICAMENTEUSE CHEZ LE SUJET AGE SELON LES MEDECINS
ET LES INFIRMIERS DE SERVICES HOSPITALIERS DE GERIATRIE.
ETUDE PREALABLE AVANT LA MISE EN PLACE D’UN
PROGRAMME D’EDUCATION THERAPEUTIQUE
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
CONCLUSION
Cette étude explore les besoins éducatifs des patients âgés selon les médecins et les infirmiers
d’un hôpital gériatrique. Elle montre qu’il existe des convergences et des divergences de
perception entre les 2 catégories professionnelles. Néanmoins, une correspondance importante
pour une meilleure adhésion du patient âgé : la connaissance des indications et de l’efficacité
des médicaments, une relation de confiance entre le patient et le médecin, l’aide de
l’entourage la motivation du patient, la connaissance des modalités de prise des médicaments
(savoir couper les comprimés, manipuler les collyres et les aérosols). Ces résultats soulignent
aussi l’hétérogénéité des patients âgés qui sont hospitalisés. Certains patients ont des troubles
cognitifs importants et auront sans doute besoin d’une aide à domicile pour les aider à prendre
les médicaments. D’autres patients sont beaucoup plus autonomes et ont encore toutes leurs
capacités cognitives. Les profils des patients varient aussi selon les services dans lesquels a
été réalisée cette étude.
Cette étude constitue une première étape permettant de définir le contenu de séances
d’éducation thérapeutique destinées aux patients âgés hospitalisés. Une seconde étude réalisée
auprès des patients permettra peut être de faire émerger d’autres besoins et d’adapter le
contenu des séances d’éducation thérapeutique aux besoins et aux attentes des patients.
92
GUEZ Stéphanie, 2010
EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT ET COACHING :
QUELLES
SONT
LES
DIFFERENCES
CONCEPTUELLES
FONDAMENTALES ?
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Les maladies chroniques touchent 20% de la population française. Face à ce phénomène,
divers programmes d’accompagnement, dont certains appelés coaching, se mettent en place.
Afin d’éviter tout amalgame avec les actions d’éducation thérapeutique, une clarification reste
à établir. Nous avons cherché à mettre en avant les différences et les similitudes à partir de
treize critères de différenciation. Ainsi, nous avons effectué une recherche documentaire à
partir des données « BDSP » et « Google Scholar ». Soixante-sept documents ont été
analysés. Les similitudes significatives sont la recherche de l’autonomie, les méthodes et les
attitudes de l’éducateur-soignant et du coach. Les principales différences concernent le
contexte et les finalités, le financement et le fait que l’éducation thérapeutique suppose un
transfert de nombreuses compétences alors que le coaching se base essentiellement sur
l’acquisition d’un savoir-être.
Mots clés : coaching, éducation thérapeutique du patient, programme d’accompagnement,
éducateur, soignant.
93
MENEZ Gwenaëlle, 2010
CREATION D’UN OUTIL D’AUTO-EVALUATION POUR UNE
ACTION DE PROMOTION DE LA SANTE LORS D’UN EVENEMENT
PUBLIC, TESTE SUR LE PARCOURS DE SENSIBILISATION DU
CRIPS-IDF REALISE POUR LE FESTIVAL SOLIDAYS 2010
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’évaluation est une démarche qui offre plusieurs finalités comme celle d’améliorer la
planification et l’élaboration d’un projet. Cet article s’intéresse à l’évaluation des actions en
promotion de la santé réalisées dans le cadre d’un évènement public (sans lien nécessaire avec
la santé). En effet, ce type d’action vise à sensibiliser le public rencontré dans le cadre de
l’évènement à un problème de santé publique. La rencontre unique avec un public entraine
une spécificité d’action, et par conséquent d’évaluation. Dans la perspective de projet à
budget restreint, nous proposons un outil d’auto-évaluation pour ce type d’action. L’outil a été
crée à partir des recommandations d’experts de la promotion de la santé, issu de trois sources
différentes. Nous avons ici testé cet outil sur l’action du Crips-idf lors du festival Solidays
2010. Il s’agit d’un parcours de prévention qui vise à (re)donner une image positive aux
préservatifs. Cet outil est à consulter dès les prémices du projet, en équipe afin qu’il permette
une amélioration globale de sa qualité.
Mots clés : auto-évaluation, promotion de la santé, guide, action, qualité.
94
NAHMIASH Audrey, 2010, 32 P.
LA METHODOLOGIE DE GESTION DES RISQUES A PRIORI
APPLIQUEE A L’EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT
ATTEINT DE CANCER
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
La mise en place d’un programme ETP est un investissement lourd pour le chef de projet.
Une méthode est donc indispensable pour l’organiser et l’optimiser. Il existe différents types
de méthodes et nous avons choisi une méthode statistique de gestion des risques, qui apporte
rigueur et formalisme. Nous avons évalué la faisabilité de cette méthode et son adaptabilité à
un domaine aussi complexe que celui de l’ETP et notamment en cancérologie. La gestion des
risques a priori est un moyen adapté pour avoir une vision systémique d’un programme
d’éducation thérapeutique. Elle met à jour de manière la plus exhaustive possible les
interactions entre les différents intervenant d’un programme. Elle hiérarchise ces relations
pour mieux cibler les risques par la suite. Ce concept n’est pas directement accessible et
requiert indubitablement un gestionnaire de risques pour mener à bien ce travail. L’approche
interdisciplinaire et participative s’appuie sur l’animation de structures d’études et de
réflexion. Regroupant les acteurs concernés par le projet, cette approche les implique, dés
l’amont, dans la définition des objectifs visés, en les guidant. Concrètement, cette méthode
offre in fine à ses utilisateurs le luxe de distinguer l’inutile de l’utile pour déterminer le juste
nécessaire.
L’analyse fonctionnelle externe est en cours de finalisation pour la phase des éducateurs
soignants ; il reste à présent à réaliser AFE pour les autres phases (les soignants non
éducateurs, les ressources du système de soins, le monde professionnel du patient…) avant de
commencer l’APR à proprement parler. Grâce à une analyse des risques encourus par les
patients à domicile, atteint de cancer, et à l’élaboration de plan d’action de réduction des
risques, ce projet devrait faciliter la mise en place d’ETP en cancérologie et aboutir à une
amélioration de la qualité de vie des patients.
95
PAVESIO Cécile, 2010, 15 P.
EDUCATION
THERAPEUTIQUE
ASTHMATIQUE
CHEZ
L’ENFANT
SOURD
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’éducation thérapeutique du patient asthmatique relève principalement de recommandations
professionnelles publiées par la Haute Autorité de Santé et par l’Agence Nationale
d’Accréditation et d’Evaluation en Santé. L’ETP doit être proposée à tous les patients en
fonction du diagnostic éducatif.
Objectifs : L’objectif de ce travail a été de recueillir des données afin de savoir si une
éducation thérapeutique pour un enfant sourd asthmatique était réalisée ou réalisable à
l’avenir.
Méthode : Parallèlement à une recherche bibliographique, des entretiens semi-directifs ont
été menés auprès de professionnels de santé et d’associations de patients.
Résultats : A partir des données recueillies, les professionnels de santé réalisent, avec les
moyens mis à la disposition, une éducation thérapeutique moindre contrairement à un enfant
n’ayant aucun handicap sensoriel, notamment de part la difficulté de communication avec
l’enfant sourd asthmatique.
Discussion : Cette recherche a mis le point sur la difficulté de rendre accessible les soins aux
personnes handicapées sensorielles ; des interprètes ne sont pas toujours à la disposition des
professionnels soignants au sein de l’hôpital.
Conclusion : L’éducation thérapeutique pour les enfants sourds asthmatique n’a pas d’« outils
méthodologiques » qui seraient répertoriés par la HAS ou par l’ANAES.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, asthme, enfant, handicap sensoriel,
recommandations professionnelles.
*Consultable sur place
96
SALHI Leila, 2010, 44 P.
LES EFFETS D’UNE FORMATION CONTINUE COURTE EN
EDUCATION THERAPEUTIQUE SUR L’ORGANISATION DES
CONNAISSANCES ET SUR LES PRATIQUES DES MEDECINS
GENERALISTES
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
INTRODUCTION / PROBLEMATIQUE
La médecine actuelle fait face à de grands bouleversements dans l’abord des maladies
chroniques, qui représentent de nos jours la majorité des consultations médicales. Dans ce
contexte, l’éducation thérapeutique tend à se développer, elle est désormais reconnue sur le
plan législatif, avec la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et
relative aux patients, à la santé et aux territoires, qui inscrit dans son article 22 l’éducation
thérapeutique dans le parcours de soins du patient.
Selon le groupe de travail de l’OMS (région Europe) « l’éducation thérapeutique devrait
permettre aux patients d’acquérir et de conserver les capacités et les compétences qui les
aident à vivre de manière optimale leur vie avec la maladie.
Il s’agit, par conséquent, d’un processus permanent, intégré dans les soins et centré sur le
patient.
L’éducation implique des activités organisées de sensibilisation, d’information,
d’apprentissage de l’autogestion et de soutient psychologique concernant la maladie, le
traitement prescrit, les soins, le cadre hospitalier et de soins, les informations
organisationnelles et les comportements de santé et de maladie.
Elle vise à aider les patients et leurs familles à comprendre la maladie et le traitement,
coopérer avec les soignants, vivre plus sainement et maintenir ou améliorer leur qualité de
vie.
L’éducation thérapeutique du patient concerne tous les professionnels de santé impliqués dans
la prise en charge des maladies chroniques ou prolongées ou de certaines maladies de durée
limitée.
97
SIMON Arnaud, 2010, 52 P.
PREPARATION D’UN PROTOCOLE DE RECHERCHE SUR LES
EFFETS DES SESSIONS DE SUPERVISION EDUCATIVE DE LA
CONSOMMATION DE SUBSTANCES PSYCHO-ACTIVES
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Ce mémoire présente un protocole de recherche sur les effets des sessions de Supervision
Educative de la Consommation de Substances (SECS), un projet conjoint des associations
AIDES et Médecins du Monde et du laboratoire UMR 912 SE4S de l’INSERM à Marseille,
qui a reçu l’aval de l’ANRS (L’agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites) dans
le cadre d’une étude de faisabilité.
La SECS est une action de promotion de la santé
innovante menée auprès des personnes consommatrices de produits psycho-actifs par voie
injectable (personnes CPPVI). Elle se donne pour objectifs de permettre à la personne
d'apprendre à s'injecter d'une façon plus sécure en vue de pouvoir mieux gérer les risques
associés à la pratique de l'injection (notamment les infections virales et les dommages
veineux). L’évaluation des effets de la SECS sera effectuée dans le cadre d’une recherche
prospective quantitative multi-sites comparant sur une année des personnes ayant bénéficié de
l’intervention avec des personnes suivies dans des Centres d'Accueil et d'Accompagnement à
la Réduction de risques pour Usagers de Drogues (CAARUD) qui ne pratiquent pas cette
intervention. Les critères de jugement retenus porteront surtout sur (1) les changements des
pratiques d’injection des personnes (2) des mesures d’ordre psychosociales associées à la
motivation et au maintien dans la durée des comportements favorables à sa santé issues de la
théorie de l’autodétermination (Ryan et Deci, 2000) (3) le niveau de recours aux dépistages et
aux soins des personnes. Ce mémoire clarifie en outre les contributions spécifiques apportées
par l’auteur à cette initiative intrinsèquement collective.
98
TROIZIER Delphine, 2010, 27 P.
FAISABILITE
D’UN
PROGRAMME
D’EDUCATION
THERAPEUTIQUE DU PATIENT DIABETIQUE EN MILIEU
CARCERAL
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectifs : La prévalence des maladies chroniques et des pathologies inhérentes à la vieillesse
tel que le diabète interroge sur la prise en charge sanitaire des patients incarcérés. Les actions
d’éducation menées en milieu carcéral doivent permettre à la personne détenue de devenir
acteur de sa santé. L’objectif de cette recherche étant de mettre en place un programme
d’éducation thérapeutique pour les patients diabétique en Centre Pénitentiaire.
Méthodes : Dans un premier temps, nous avons recenser les patients diabétiques : âge, type
de diabète…Le diagnostic éducatif étant fait au préalable, la deuxième partie du travail
consista à créer des ateliers d’ETP sur diverses thématiques telles que les connaissances de la
maladie, la diététique, l’activité physique adaptée…A chaque fin de séances, nous procédions
à deux évaluations, celle de la séance et celle de la satisfaction des patients.
Résultats : Malgré les contraintes du milieu carcéral et des difficultés internes au service de
santé, notre recherche a permis de montrer qu’un programme d’éducation thérapeutique était
faisable et nécessaire dans ce type de milieu. En effet, nos évaluations ont démontré une fois
de plus que la population pénale était précaire avec un niveau de connaissances faibles sur la
maladie, avec des comportements alimentaires inadéquates… mais également que ses patients
étaient tout autant motivés pour changer d’attitude afin de devenir responsables et autonomes
vis-à-vis de leur maladie. Dans ses séances d’éducation, le détenu n’est plus, mais devient une
personne à part entière qui s’exprime, retrouve l’estime de soi ainsi que son « statut de
citoyen ».
Conclusion : Nous devons regarder l’éducation thérapeutique comme un outil au service de la
réinsertion des détenus ; c’est seulement en travaillant dans une dynamique de continuité, de
suivi et de sortie qu’elle prendra tout son sens et apportera des bénéfices d’une part sur la
santé des patients mais aussi sur les moindres coûts qu’elle engendra pendant et surtout après
l’incarcération.
Cependant, les pouvoirs publics doivent prendre en considération la charge de travail et
l’investissement qu’elle engendre afin de donner les moyens (financiers et humains) aux
centres pénitentiaires de pouvoir renouveler ce type d’action sur les pathologies existantes en
milieu carcéral.
Mots clés : prison, patients, éducation thérapeutique, diabète, ateliers d’éducation.
*Consultable sur place
99
VAN DER SCHUEREN ETEVE Marie, 2010, 18 P.
CONTRIBUTION A L’ETUDE : « DE LA PLACE DU PORT-FOLIO
D’AUTO-EVALUATION DU PATIENT DANS L’EDUCATION
THERAPEUTIQUE MISE EN ŒUVRE PAR LE RESEAU PARIS
DIABETE »
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Le réseau Paris Diabète souhaite formaliser son évolution et dans ce cadre explorée la
possibilité de développer l’auto-évaluation des patients. Cette étude réalisée auprès de 6
professionnels et de 10 patients du réseau explore les outils d’auto-évaluation utilisés
spontanément par les patients et les opinions des professionnels sur ces mêmes outils ainsi
que leur propositions pour la constitution d’un port-folio d’auto-évaluation. Les
professionnels utilisent l’auto évaluation des patients de façon non normalisée et entrevoient
des éléments constituant un port-folio.
Ce port-folio qui reste à développer serait un des éléments de cette auto-évaluation.
Mots clés : auto-évaluation, port-folio, patient, réseau, éducation du patient.
*Consultable sur place
100
RESUMES
2010-2011
101
2010 - 2011
GARONDO Isabelle, 2011, « Rôle des aidants familiaux auprès de leur entourage et dans le
système de sante : Besoins et modalités d’accompagnement » Analyse de la littérature 20052010........................................................................................................................................ 103
GARET Emmanuelle, 2011, Quelles compétences peuvent être mobilisées par des patientes
atteintes de cancer du sein durant leur parcours de soin ? Une enquête par entretiens auprès de
patientes et de professionnels d’un centre de lutte contre le cancer....................................... 104
GRIFFE Valérie, 2011, Exploration des éléments d’ordre cognitifs, barrières à la mise en
œuvre de comportements préventifs et curatifs chez des patients diabétiques vis a vis de leurs
pieds ....................................................................................................................................... 105
GUINVARC’H Sandrine, 2011, Etude exploratoire sur les besoins éducatifs à distance
d’un accident vasculaire cérébral hémisphérique droit avec négligence spatiale unilatérale
et/ou anosognosie (étude bepa.v.c. droit) ............................................................................ 106
GUITARD Emilie, 2011, Education thérapeutique du patient et rééducation fonctionnelle
Approche conceptuelle et dynamiques professionnelles ....................................................... 108
JOANNIDIS GAUTHIER Sylvie, 2011, La mesure continue du glucose interstitiel par le
holter de glycémie outil d’auto-apprentissage et vecteur de changement Une innovation en
éducation thérapeutique du patient Une étude qualitative auprès de patients diabétiques de
type 1 sous pompe a insuline en ambulatoire ...................................................................... 109
MAZUE Nathalie, 2011, Education des familles et des adolescents « A porter soins et
secours » Etude de besoins sur un territoire de santé rural .................................................. 110
MORIN Carole, 2011, Comment faciliter les séjours des enfants ayant un diabète de type 1
chez leurs grands-parents ? Analyse des besoins éducatifs des grands-parents..................... 111
NOUAILLE Laurence, 2011, Analyse de l’influence de la loi HPST sur le développement
des programmes d’ETP au sein d’un établissement hospitalier de 700 lits Perception de
l’intérêt de la notion de programmes d’ETP et de leur autorisation par les soignants........... 112
VAN ROOIJ Geneviève, 2011, L’enseignement de l’éducation thérapeutique dans les
instituts de formation en soins infirmiers de la région Ile-de-France Enquête auprès de 30 IFSI
entre avril 2011 et septembre 2011 ........................................................................................ 113
102
GARONDO Isabelle, 2011, 20 P.
« ROLE DES AIDANTS FAMILIAUX AUPRES DE LEUR ENTOURAGE
ET DANS LE SYSTEME DE SANTE : BESOINS ET MODALITES
D’ACCOMPAGNEMENT » ANALYSE DE LA LITTERATURE 20052010
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’objectif de cette analyse est d’établir un état des lieux des données disponibles sur la
situation des aidants familiaux entre 2005 et 2010. L’aidant familial est défini comme étant
une personne qui vient en aide seul ou avec des professionnels de santé pour accompagner
une personne dépendante ou handicapée de son entourage pour les activités de la vie
quotidienne.
Méthode : Les articles ont été sélectionnées à travers différentes bases de données : BDSP,
Emconsult , Pubmed, Sudoc ainsi qu’à travers des revues scientifiques.
Résultat : Les différentes projections démographiques montrent que le nombre de personnes
nécessitant une aide augmentera de façon certaine dans les prochaines années avec dans le
même temps une diminution du nombre de personnes apportant cette aide : les aidants
familiaux. Les informations collectées permettent de mieux appréhender et comprendre la
situation de ces aidants, l’impact de leur investissement dans la vie quotidienne et dans le
système de santé, leurs besoins ainsi que les modalités d’accompagnement qui leur sont
proposées. Le rôle d’aidant familial est souvent tenu par le cercle familial resserré : conjoints,
ascendants, descendants. Cette solidarité dite « familiale » est essentielle et vient en
complément de la solidarité dite « collective ». La perte d’autonomie de la personne malade
ou handicapée peut entrainer chez l’aidant des répercussions physiques, psychiques et
émotionnelles nommées « fardeau ». Les aidants pensent rarement à demander de l’aide pour
eux-mêmes alors qu’ils en apportent au quotidien à leur proche malade. Allant jusqu’à mettre
en péril leur propre santé, ils gagneraient à être entourés et soutenus dans leurs tâches afin de
pouvoir la vivre au mieux. Des formations et des accompagnements sont proposés en ce sens.
L’éducation thérapeutique tend à être la meilleure approche de l’aide aux aidants en leur
permettant d’acquérir des compétences et des connaissances pour faire face à la maladie de
leur proche malade. Dans le même temps, elle favorise le partenariat entre l’aidant et les
professionnels de santé. De nos jours, il existe à l’échelon international un consensus sur la
nécessité d’apporter une aide aux aidants. Cependant, des questions demeurent encore par
rapport à l’évolution de cette solidarité familiale, sa place et sa reconnaissance dans le
système de santé.
Mots clés : aidant(s), aide aux aidants, programme d’éducation thérapeutique, revue de la
littérature.
103
GARET Emmanuelle, 2011, 20 P.
QUELLES COMPETENCES PEUVENT ETRE MOBILISEES PAR DES
PATIENTES ATTEINTES DE CANCER DU SEIN DURANT LEUR
PARCOURS DE SOIN ? UNE ENQUETE PAR ENTRETIENS AUPRES
DE PATIENTES ET DE PROFESSIONNELS D’UN CENTRE DE LUTTE
CONTRE LE CANCER
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : En France, le parcours de soins en cancérologie est défini par le plan cancer
2007 – 2010 qui précise les étapes et les dispositifs. Des études internationales montrent un
rapprochement possible entre l’éducation thérapeutique du patient et la cancérologie. Si les
recommandations de la Haute Autorité de Santé en 2007 et la loi française HPST du 21 juillet
2009 permettent un langage commun, elles ne précisent pas le parcours possible d'éducation
du patient.
Objectif : Préciser, dans un parcours de soin de sénologie, les compétences pouvant être
acquises par les patientes atteintes de cancer du sein pour réaliser leurs auto-soins et s’adapter
aux changements occasionnés par la maladie.
Méthode : L’étude est réalisée au Centre de Lutte Contre le Cancer de Toulouse. Des
entretiens semi directifs sont établis auprès de patientes et de professionnels. Les patientes
sont suivies par un oncologue dans le cadre d’un cancer du sein non métastatique. Les
professionnels présentent une activité clinique auprès de patientes atteintes de cancer
mammaire. La grille d’entretien est identique pour les patientes et les professionnels. Les
verbatim ont fait l’objet d’une analyse catégorielle permettant l’identification d’éléments de
compétences.
Résultats : 12 entretiens auprès de patientes, 18 auprès de professionnels. 101 éléments
constitutifs de compétences répertoriés. Ils sont énoncés avec une fréquence variable. Les
compétences qui recueillent le plus d’éléments sont des compétences d’adaptation à la
maladie.
Discussion : De l’avis de toutes les personnes interrogées, les compétences développées au
cours du parcours de soin permettent l’utilisation d’un vocabulaire adapté, de s’écouter,
d’appréhender le regard des autres et finalement de lutter contre la maladie. Globalement, les
compétences s’orientent vers la résolution de problèmes. Les verbatim des patientes
confortent des approches de la pédagogie par les compétences et permettent de projeter un
parcours d’éducation en sénologie qui privilégie chez les patientes l’implantation de stratégies
d’adaptation.
Mots clés : éducation thérapeutique, cancer, compétences d’adaptation.
104
GRIFFE Valérie, 2011, 21 P.
EXPLORATION
DES
ELEMENTS
D’ORDRE
COGNITIFS,
BARRIERES A LA MISE EN ŒUVRE DE COMPORTEMENTS
PREVENTIFS ET CURATIFS CHEZ DES PATIENTS DIABETIQUES
VIS A VIS DE LEURS PIEDS
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : Le pied diabétique, complication du diabète, est un problème de santé
publique. La prévention secondaire, tertiaire, la prise en charge, précoce et adaptée des lésions
de pieds, diminuent le risque d’amputation.
Objectif : Exploration approfondie des éléments cognitifs, susceptibles de constituer, chez les
patients, des obstacles aux comportements préventifs et curatifs vis-à-vis de leurs pieds.
Méthode : 30 entretiens semi-directifs auprès de patients diabétiques (un groupe sans récidive
de plaies de pied, un avec récidives) permettent d’explorer les représentations de la maladie,
le locus de contrôle, la perception de gravité, le sentiment de compétence vis-à-vis de la
pathologie, ainsi que les besoins éducatifs ; puis analyse comparative des deux groupes.
Résultats : Seuls les patients faisant des récidives expriment leur incapacité à agir pour éviter
les complications (p=0,0032). 80 % des patients estiment leurs plaies de pieds graves et se
sentent capables de les éviter et de réaliser les soins d’hygiène. Mais seuls 63,5 % se sentent
capables de détecter les signes d’apparition d’une plaie. Ce sentiment de compétence
augmente avec une aide extérieure.
Discussion : L’étude montre significativement que le locus de contrôle externe peut contrarier
les comportements préventifs et curatifs. Les patients ayant suivi une éducation thérapeutique
spécifique tendent à internaliser le contrôle de la maladie. L’étude révèle le besoin d’aide
quotidienne du patient.
Conclusion : Nécessité d’intégrer des aidants dans les programmes d’ETP, de développer le
locus de contrôle interne des patients par l’acquisition de compétences d’auto-soins et
d’adaptation à la maladie.
Mots clés : pied diabétique, aidants, éducation thérapeutique patient, locus de contrôle,
sentiment de compétence.
105
GUINVARC’H Sandrine, 2011, 84 P.
ETUDE EXPLORATOIRE SUR LES BESOINS EDUCATIFS A
DISTANCE
D’UN
ACCIDENT
VASCULAIRE
CEREBRAL
HEMISPHERIQUE DROIT AVEC NEGLIGENCE SPATIALE
UNILATERALE ET/OU ANOSOGNOSIE (ETUDE BEPA.V.C. DROIT)
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Problématique : Maladie chronique s’exprimant d’emblée par une perte de fonctions, la
maladie neuro-vasculaire pose conjointement des problèmes d’acceptation des limitations
d’activités et de prévention secondaire vasculaire. Les Programmes d’éducation thérapeutique
pourraient faciliter cette appropriation du corps handicapé et malade. Mais les atteintes
cognitives, comme la Négligence Spatiale Unilatérale (NSU) et l’anosognosie, présentes dans
les suites des AVC hémisphériques droits, nous semblent rendre difficiles les échanges de
savoir et les nouveaux apprentissages. Les programmes d’Education thérapeutique post AVC
et les études des besoins éducatifs qui ont été publiés jusqu’à présent, n’ont pas pris en
considération l’existence de ce tableau clinique, pourtant statistiquement liés à de mauvais
résultats de la Rééducation Fonctionnelle.
Objectifs: Réalisation d’un protocole d’étude qualitative visant trois objectifs :
- analyser les besoins éducatifs des personnes ayant eu, plus d’un an auparavant, une NSU
et/ou une anosognosie.
- corréler les besoins de ces personnes, avec l’intensité des troubles cognitifs encore présents,
leur indépendance dans les actes de la vie quotidienne et leur qualité de vie perçue
- de comprendre les besoins éducatifs de leurs aidants, tout en quantifiant le fardeau ressenti.
Méthode :
Population : personnes (ainsi que leur aidant et un soignant) ayant eu, plus d’un an
auparavant, un AVC hémisphérique droit ischémique ou hémorragique, responsable de NSU
et/ou d’anosognosie, et ayant été pris en charge dans un même centre de SSR spécialisé.
Validation des guides d’entretien : pour mettre en évidence les besoins éducatifs, 3 guides
d’entretien (personne malade, aidant, soignant) ont été construits après analyse de 26 dossiers,
et ont bénéficié d’une validation de contenu, d’apparence et de construit, en collaboration
avec un groupe de professionnels du centre de SSR, 2 experts universitaires en Education
thérapeutique, des personnes non malades ou malades n’appartenant pas à la population cible,
et 3 groupes « patient-aidant-soignant » tests.
Déroulement de l’étude
* Tirage au sort de 12 personnes malades parmi deux groupes de personnes de dépendance
différente dans la vie quotidienne, comme définie par la Mesure d’indépendance
Fonctionnelle (seuil = 100/126)
* Pour chaque personne malade, deux rencontres et un entretien téléphonique :
- Première rencontre, si possible dans le lieu de vie de la personne : signature des
106
consentements éclairés, enregistrement des entretiens semi-directifs individuels avec la
personne malade, puis avec l’aidant, qui indiquera aussi la sensation de fardeau qu’elle
ressent (échelle de Fardeau de Zarit) et précisera, concernant la personne malade, son
indépendance fonctionnelle (Index de Barthel), et l’éventuelle persistance d’une NSU en
situation écologique (échelle de Bergego de la Batterie d’Evaluation de la Négligence
unilatérale (BEN))
- Seconde rencontre de la personne malade : bilan de la NSU et de l’Anosognosie (BEN), et
évaluation de la qualité de vie (Euroqol si un auto-questionnaire est possible, ou la SF36)
- Entretien téléphonique avec un soignant habituel (infirmier, kinésithérapeute, médecin
traitant,…) de la personne malade, après proposition de celle-ci et/ou de son aidant
* Une retranscription des enregistrements afin de permettre une analyse thématique du
contenu des entretiens, des corrélations statistiques avec les résultats des outils de mesure
Mots clés : besoin éducatif, éducation thérapeutique, aidant, accident vasculaire cérébral,
Négligence Spatiale Unilatérale, anosognosie.
107
GUITARD Emilie, 2011, 19 P.
EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT ET REEDUCATION
FONCTIONNELLE APPROCHE CONCEPTUELLE ET DYNAMIQUES
PROFESSIONNELLES
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : Rééducation et éducation thérapeutique du patient ont des orientations propres
concernant l’éducation du patient et l’inscription de leurs interventions dans l’histoire de la
maladie.
Objectifs : Le but de cette recherche est d’identifier les conditions dans lesquelles peuvent se
rejoindre la rééducation et l’ETP dans une perspective globale de prise en charge du malade
chronique. Nous avons ainsi analysé leurs différences et similitudes conceptuelles, avant de
caractériser la dynamique professionnelle des rééducateurs suite à leur investissement en ETP.
Méthodes : L’étude a consisté en des entretiens semi-directifs individuels (face à face et par
téléphone) auprès de douze rééducateurs. Une analyse thématique a ensuite été réalisée.
Résultats : L’analyse conceptuelle a fait émerger deux différences remarquables : la place du
patient dans la relation thérapeutique et l’apprentissage. ETP et rééducation se rejoignent dans
la recherche de l’autonomie du patient et l’utilisation d’une méthode systémique. Trois
principes déterminants peuvent constituer une voie d’ajustement entre les deux approches de
soin : l’accompagnement, le fonctionnement et la relation thérapeutique. A travers leur
investissement en ETP, les rééducateurs ont structuré le soin éducatif selon une stratégie
pédagogique. L’accès privilégié au corps en rééducation soulève la question de la place qui
lui est faite dans l’acte d’apprendre à gérer sa vie avec sa maladie.
Conclusion : Cette étude montre que la rencontre de ces deux approches de soins permet un
enrichissement mutuel. Elle illustre la nécessité d’introduire la pédagogie dans la formation
des rééducateurs afin de développer des compétences professionnelles en lien avec les
exigences de la maladie chronique. D’autre part, prendre en considération le corps lors des
activités éducatives peut contribuer à l’évolution des compétences d’auto-soins et
d’adaptation.
Mots clés : rééducation, éducation thérapeutique, concept , relation thérapeutique,
apprentissage.
108
JOANNIDIS GAUTHIER Sylvie, 2011, 30 P.
LA MESURE CONTINUE DU GLUCOSE INTERSTITIEL PAR LE
HOLTER DE GLYCEMIE OUTIL D’AUTO-APPRENTISSAGE ET
VECTEUR DE CHANGEMENT UNE INNOVATION EN EDUCATION
THERAPEUTIQUE DU PATIENT UNE ETUDE QUALITATIVE
AUPRES DE PATIENTS DIABETIQUES DE TYPE 1 SOUS POMPE A
INSULINE EN AMBULATOIRE
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : La mesure continue du glucose interstitiel en temps réel (CGM -RT) couplée
ou non à la pompe sous cutanée à insuline chez les diabétiques de type I améliore l’équilibre
du diabète avec effets bénéfiques sur la santé. Toutefois nous manquons d’informations sur la
manière dont les patients s’approprient et utilisent ce dispositif.
Objectifs : Identifier sous CGM-RT les attentes, les besoins et les changements dans les
domaines cognitif, sensori-moteur, psycho affectif, émotionnel, et relationnel. Traduire ces
résultats en compétences d’adaptation à la maladie et compétence d’auto-soin dans la
perspective d’une approche éducative respectant le paradigme de l’éducation thérapeutique du
patient.
Méthode : Etude qualitative portant sur huit patients équipés par pompe à insuline couplée au
CGM-RT pendant 3 mois, sans accompagnement éducatif ni suivi médical. : Trois modes de
recueil des données: un questionnaire à T0 et T+ 3 mois, le dosage del’HBA1c et les
enregistrements par CareLink, un entretien semi directif à T + 3 mois.
Résultats : L’HBA1c a diminué de -0.76 +/- 0.65 sd. La CGM-RT améliore la connaissance
sur soi, favorise les processus d‘auto évaluation et de conduite de changement de
comportement dans les domaines suivants: variations glycémiques, alimentation, activité
physique, l’insulinothérapie. Le sentiment de sécurité est renforcé par une meilleure maitrise
sur les glycémies et favorise la motivation à se soigner. Les compétences d’auto-évaluation et
d’ auto-ajustement sont plus particulièrement mobilisées.
Conclusion : Le CGM-RT est un outil d’auto- apprentissage et un vecteur de changement..
L’éducation thérapeutique des patients au CGM-RT s’impose.
Mots clés : adulte, diabète de type 1, mesure continue du glucose, éducation du patient,
pompe sous cutanée à insuline couplée au holter de glycémie.
109
MAZUE Nathalie, 2011, 19 P.
EDUCATION DES FAMILLES ET DES ADOLESCENTS « A PORTER
SOINS ET SECOURS » ETUDE DE BESOINS SUR UN TERRITOIRE
DE SANTE RURAL
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : L’Education à Porter Soins et Secours (EPSS) est un concept nouveau dans le
champ des éducations à la santé qui se situe aux interfaces de l’éducation pour la santé et du
secourisme élargi (d’Ivernois et al., 2010). Elle vise à redonner un savoir et à conférer aux
familles de véritables compétences en matière de santé. En 2009, une première enquête menée
au sein du Réseau de l’Union Nationale des Associations Familiales auprès de 669 familles, a
montré l’intérêt qu’elles perçoivent à se former à « porter soins et secours ». La présente
étude prend appui sur cette enquête afin de confirmer ou non l’hypothèse que les familles sur
un territoire de santé rural, compte tenu du système de santé actuel, souhaitent se
réapproprier la gestion de leur santé et de celle de leurs proches.
Méthode : L’enquête est réalisée par questionnaires d’administration directe et concerne des
familles et des adolescents.
Résultats : 272 questionnaires exploitables (169 familles, 58 adolescents de classes de 4ème
et 45 adolescents de classes de 3ème).
Discussion : L’analyse des résultats permet de confirmer, par un pourcentage identique
(72%), les résultats de l’enquête à l’échelon national. Les familles lors de ces deux enquêtes
priorisent les mêmes thèmes de formation et ce dans le même ordre, à savoir : acquérir des
compétences en gestion de situations d’urgence mais aussi se former à la prévention et à la
gestion de la santé familiale dans le cadre d’une formation de proximité durant un maximum
de deux jours.
Mots clés : territoire de santé rural, éducation à porter soins et secours, éducation des
familles, secourisme, éducation à la santé.
110
MORIN Carole, 2011, 28 P.
COMMENT FACILITER LES SEJOURS DES ENFANTS AYANT UN
DIABETE DE TYPE 1 CHEZ LEURS GRANDS-PARENTS ? ANALYSE
DES BESOINS EDUCATIFS DES GRANDS-PARENTS
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : L’incidence pédiatrique du diabète de type 1 augmente. Les familles suivies
au CHU de Toulouse indiquent qu’en dehors des parents, peu de gens sont capables de
prendre en charge l’enfant ayant un diabète. En tant que parent confier son enfant est difficile
(anxiété, problème de confiance, incertitudes sur les compétences, …) même s’il s’agit des
grands-parents (GP). Le diabète devient ainsi un frein à l’accueil de l’enfant dans sa propre
famille.
Objectifs : Identifier les besoins des familles d’enfants ayant un diabète pour favoriser les
séjours chez les GP : définir la place des GP dans les relations familiales et évaluer les
facteurs influençant sur ces relations ; préciser les changements induits par le diabète dans les
séjours chez les GP ; recueillir les ressources et les difficultés des parents et GP pour le séjour
de l’enfant avec un diabète chez ses GP.
Méthode : Analyse de besoins éducatifs en trois temps : enquête quantitative exploratoire
auprès de 120 familles d’enfants suivis en Midi-Pyrénées pour diabète. Précision des résultats
préliminaires par recueil d’opinions, lors d’une rencontre avec 78 parents-GP sur le thème
«Confier mon enfant à un tiers », puis priorisation des besoins par réalisation de focus
groupes de GP [1 d’enfants de moins de 6 ans et 1 de plus de 6 ans] et de parents [1 d’enfants
de moins de 6 ans, 1 de 6-12 ans, 1 de plus de 12 ans].
Résultats : Modifications de séjours et des difficultés liées aux relations intrafamiliales
décrites lors du « forum » ; éclairage des peurs, inquiétudes et appréhension des GP et parents
lors des focus groupe et confirmation des difficultés « techniques » en rapport avec
l’alimentation et le traitement.
Conclusion : Confirmation de la nécessité de mettre en place un accompagnement spécifique
de l’entourage familial.
Mots clés : enfant, diabète de type 1, grands-parents, besoins, accueil.
111
NOUAILLE Laurence, 2011, 20 P.
ANALYSE DE L’INFLUENCE DE LA LOI HPST SUR LE
DEVELOPPEMENT DES PROGRAMMES D’ETP AU SEIN D’UN
ETABLISSEMENT HOSPITALIER DE 700 LITS
PERCEPTION DE L’INTERET DE LA NOTION DE PROGRAMMES
D’ETP ET DE LEUR AUTORISATION PAR LES SOIGNANTS
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Cette étude repose sur une enquête qualitative réalisée au moyen d’entretiens auprès de 18
soignants et 2 membres de la direction d’un centre hospitalier de 700 lits dont 400 lits en
médecine, chirurgie et obstétrique (MCO). 11 des soignants interrogés appartiennent aux trois
services ayant déposé une demande d’autorisation d’ETP auprès de l’ARS après la
promulgation de la loi HPST et de ses décrets d’application du 2 août 2010. Elle tente de
montrer, à travers les démarches entreprises pour déposer ces demandes l’intérêt que portent
ces soignants à l’éducation thérapeutique et à cette loi. D’autre part, elle cherche à évaluer les
réticences dues aux contraintes de sa mise en œuvre dans les services. Ces réticences sont
essentiellement liées aux changements d’organisation induits au sein des services, mais aussi
de l’établissement. L’intérêt d’un programme structuré pour personnaliser la prise en charge
et inclure l’ETP dans le parcours de soin du patient n’est pas perçu. Pour lever cet obstacle au
développement d’une ETP, il paraît nécessaire de faire évoluer la conception qu’ont les
soignants du soin ainsi que celle qu’ils ont de la place du malade dans l’organisation d’un
service hospitalier. C’est à ces conditions, semble-t-il, que l’ETP pourra s’inscrire dans le
parcours de soins du patient.
Mots clés : loi HPST, éducation thérapeutique du patient (ETP), programme d’éducation
thérapeutique, stratégie du changement, organisation des soins.
112
VAN ROOIJ Geneviève, 2011, 47 P.
L’ENSEIGNEMENT DE L’EDUCATION THERAPEUTIQUE DANS LES
INSTITUTS DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS DE LA
REGION ILE-DE-FRANCE
ENQUETE AUPRES DE 30 IFSI ENTRE AVRIL 2011 ET SEPTEMBRE
2011
Master 2ème année : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : La parution du référentiel de formation 2009 en soins infirmiers nous amène
à nous interroger sur l’offre d’enseignement en éducation thérapeutique dans les instituts de
formation en soins infirmiers. Deux enquêtes nationales ont déjà mis en évidence, une
hétérogénéité des enseignements et des lacunes des équipes de formateurs concernant les
fondements théoriques de l’ETP. L’étude que nous présentons a été réalisée par questionnaire
auprès de tous les IFSI d’île de France. Cette étude vise à caractériser les enseignements en
ETP dans les instituts en soins infirmiers.
Résultats : 49,18% des IFSI ont répondu à cette enquête. Il apparait des avancées sensibles
en lien avec le référentiel 2009 qui inscrit l’ETP au sein de deux unités d’enseignement. Tous
les IFSI ayant répondu à cette enquête proposent un enseignement en ETP. Les méthodes
pédagogiques en lien avec la philosophie du nouveau programme sont plus centrées sur
l’étudiant et les cours magistraux prévalents dans le programme en soins infirmiers 1992, ne
représentent plus que 15% des enseignements, laissant la place aux travaux dirigés. Le
modèle de l’approche systémique de JF d’Ivernois et R Gagnayre s’est fortement développé
et est proposé par 67% des IFSI. Néanmoins, il perdure des lacunes concernant les
fondements théoriques en ETP. Nous constatons des glissements entre éducation
thérapeutique et éducation pour la santé. L’ingénierie de l’UE telle qu’elle est présentée au
sein du référentiel n’aide pas à circonscrire l’ETP de l’EPS.L’offre de stage en éducation
thérapeutique est très insuffisante et l’offre d’enseignement en ETP reste hétérogène. Le
temps consacré à l’ETP reste encore très inférieur aux recommandations du groupe de travail
OMS- Europe 1998.
Discussion générale et perspectives : Les ressources parfois insuffisantes des IFSI, le
manque de formation des formateurs en ETP, le peu de programmes en ETP développés sur le
terrain, sont autant de freins à un enseignement de l’ETP. Il serait intéressant de revisiter
l’ingénierie de l’UE dans le cadre d’un bilan du référentiel de formation 2009.
Conclusion : L’enseignement de l’ETP se met en place progressivement, mais il faut allouer
des moyens aux objectifs pédagogiques attendus, à savoir, entre autres, l’accès à la formation
des équipes de formateurs et des personnels soignants, et le renforcement du partenariat avec
les acteurs de terrain et les associations de patients.
Mots clés : éducation thérapeutique, éducation pour la santé, maladie chronique, formation
initiale en soins infirmiers.
113
RESUMES
2011-2012
114
2011 - 2012
DEGUETTE Raphaëlle, 2012, Approche qualitative descriptive du suivi à long terme dans
l’obésité Contribution à la modélisation d’un suivi ou accompagnement en ETP des personnes
adultes atteintes de surpoids et/ou d’obésité .......................................................................... 116
LEVIE Joelle, 2012, Objectivation des émotions et processus de transformation des
connaissances du patient adolescent souffrant d’une pathologie chronique : étude exploratoire
et descriptive .......................................................................................................................... 117
MEDEJEL Nadia, 2012, Education thérapeutique de l’adolescent drépanocytaire :
Contribution préalable à la conception d’un programme....................................................... 118
PENIN LEMIEL Murielle, 2012, La perception des compétences et de la polyvalence chez
les professionnels de santé praticiens en ETP de 2 structures hospitalières de Région Centre
................................................................................................................................................ 120
PEREZ LAFITTE Pascale, 2012, La formation Sauveteur Secouriste du Travail, vecteur de
citoyenneté de santé et de mieux être psychosocial, pour les publics accueillis dans une
Structure d’Insertion par l’Activité Economique des Hautes Pyrénées ................................ 121
RUAULX de la TRIBONNIERE Xavier, 2012, Exploration de l’interdisciplinarité dans le
fonctionnement d’une équipe hospitalière prenant en charge des personnes vivant avec le
VIH. Contribution à l’étude du fonctionnement optimal d’un programme d’éducation
thérapeutique du patient ......................................................................................................... 122
VUILLAUME Nicole, 2012, Rôle et place des coordinateurs dans les programmes
d’éducation thérapeutique : étude exploratoire dans la région lorraine ................................. 123
115
DEGUETTE Raphaëlle, 2012, 65 P.
APPROCHE QUALITATIVE DESCRIPTIVE DU SUIVI A LONG
TERME DANS L’OBESITE CONTRIBUTION A LA MODELISATION
D’UN SUIVI OU ACCOMPAGNEMENT EN ETP DES PERSONNES
ADULTES ATTEINTES DE SURPOIDS ET/OU D’OBESITE
Master 2ème année recherche : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’obésité, véritable problème de santé dans le monde, est estimée à 14,5% en France et
amène le développement de nombreux programmes d’éducation thérapeutique, lesquels
illustrent la nécessité d’un suivi à long terme chez le patient atteint d’obésité. Pourtant la
poursuite de ces suivis est difficile, et le maintien d’une perte de poids complexe.
Ici la recherche qualitative descriptive propose une contribution à la modélisation du suivi à
long terme à travers la question suivante : Quel modèle théorique ou conceptuel de suivi
éducatif et d’accompagnement au long terme du patient obèse concilie les besoins singuliers
du patient et les compétences à acquérir, énoncés dans le programme d’ETP ?
Ainsi, Il s’agira de caractériser le suivi et l’accompagnement, leur lien conceptuel avec les
besoins singuliers du patient et les compétences à acquérir en identifiant les suivis ou
accompagnement proposés aujourd’hui au sein des programmes adultes sur l’obésité, en
recueillant les demandes des patients et professionnels, ainsi que les freins et motivation à la
poursuite de ce suivi.
Le protocole présenté dans ce travail prévoit à travers l’utilisation de la méthode par
théorisation ancrée : la consultation de demandes d’autorisation ETP (15), des observations
d’activité éducatives (30), des entretiens avec coordonnateurs (15), professionnels (30) et
patients (30), au sein de suivis et programmes d’éducation thérapeutique dans l’obésité.
Conformément à la méthode, les données recueillies vont enrichir progressivement la
construction des outils de recueil et d’analyse.
Un testing a été réalisé (2 consultations de programmes, 3 observations d’activité, 1 entretien
de coordonnateurs, et 6 autres professionnels, 3 entretiens de patients), permettant de
reprendre le contenu des grilles de recueil et outils de recherche, de modifier certains critères
et d’essayer un début de catégorisation.
L’élaboration de ce protocole a motivé le futur chercheur afin de poursuivre son exploration
du suivi à long terme permettant de contribuer à l’optimisation de la qualité de la prise en
charge de l’obésité et des programmes d’éducation thérapeutique.
Mots clés : obésité, suivi à long terme, accompagnement, besoins, modélisation, théorie
ancrée.
116
LEVIE Joelle, 2012, 77 P.
OBJECTIVATION
DES
EMOTIONS
ET
PROCESSUS
DE
TRANSFORMATION
DES
CONNAISSANCES
DU
PATIENT
ADOLESCENT SOUFFRANT D’UNE PATHOLOGIE CHRONIQUE :
ETUDE EXPLORATOIRE ET DESCRIPTIVE
Master 2ème année professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Contexte : Dans la continuité d’une étude précédente, ce travail tente de décrire les liens entre
la cognition et les émotions, à l’aide de la technique des cartes conceptuelles et
émotionnelles, proposées à de jeunes patients souffrant de pathologies chroniques.
But : Le but de cette étude est de montrer en quoi l’objectivation d’une émotion peut
participer au processus de transformation des connaissances.
Méthode : elle associe la construction d’une carte conceptuelle puis la complétude de celle-ci
après élaboration d’une carte émotionnelle à partir de la catégorisation des émotions de P.
Ekman, au cours d’un entretien individuel auprès d’un jeune patient dans une unité de
pédiatrie.
Résultats : Les unités cognitives retrouvées dans les cartes conceptuelles sont principalement
du domaine du vécu psycho-socio-affectif, assez rarement en lien avec le domaine des
connaissances. Tous les adolescents ont exprimé au moins une émotion. Les ajouts à la carte
conceptuelle après expression des émotions sont aussi le plus souvent en lien avec le vécu
psychoaffectif. Les patients rajoutent quelques connaissances déclaratives et conditionnelles :
cela voudrait-il dire que l’expression de ses émotions lui permette de mieux raisonner ?
Conclusion : Dans cette étude, les transformations des connaissances suite à l’expression des
émotions sont apparentes, mais les résultats sont très partiels et nécessitent des études
complémentaires. Des suggestions sont faites afin d’améliorer la technique, et de nouvelles
perspectives sont proposées.
Mots clés : émotion, cognition, adolescent, carte conceptuelle, maladie chronique.
117
MEDEJEL Nadia, 2012, 79 P.
EDUCATION
THERAPEUTIQUE
DE
L’ADOLESCENT
DREPANOCYTAIRE :
CONTRIBUTION
PREALABLE
A
LA
CONCEPTION D’UN PROGRAMME
Master 2ème année professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : L’éducation thérapeutique des patients atteints de drépanocytose reste peu
développée alors que cette pathologie est devenue la maladie génétique la plus fréquente en
France. Les adolescents drépanocytaires, particulièrement vulnérables, sont confrontés aux
problématiques liées au processus de l’adolescence et à ses interactions avec les aspects
physiques, psychologiques et psychosociaux de la maladie. Un programme d’éducation
thérapeutique, adapté à cette période particulière du développement, pourrait être proposé aux
jeunes afin de les soutenir dans ce passage vers l’état d’adulte drépanocytaire.
Objectifs : Pour concevoir un tel programme, nous avons recherché, dans la littérature anglosaxonne, les données existantes pour cette population en termes de besoins éducatifs, de
spécificités liées à la drépanocytose, de formats de programmes, d’outils pédagogiques et
d’évaluation.
Méthodologie : Notre étude a porté sur des articles traitant de l’éducation thérapeutique de
l’adolescent drépanocytaire publiés entre 1996 et 2011 sur les bases de données anglosaxonne PubMed et ERIC.
Résultats : Après application des critères de sélection et exclusion des doublons, 49 articles
ont été retenus. Six énoncent des recommandations éducatives ; onze évaluent les besoins
éducatifs des adolescents drépanocytaires par des enquêtes de terrain; treize mentionnent,
décrivent ou évaluent des sessions éducatives ou des outils pédagogiques et vingt-trois sont
des modélisations statistiques sur les facteurs d’adaptation à la maladie et les stratégies de
« coping ». Les besoins éducatifs des adolescents se déclinent en trois catégories : 1)
connaissance de la maladie et de sa gestion ; 2) compréhension et adaptation au processus de
l’adolescence avec les questions liées à la sexualité et les conduites à risque ; 3) adaptation
psychosociale à la maladie avec des besoins d’ajustement relationnel en particulier avec les
professionnels du système de soins. La survenue et la fréquence des crises douloureuses ainsi
que l’implication de la famille dans la gestion de la maladie représentent des facteurs majeurs
d’ajustement psychosocial. La gestion de la douleur par des techniques cognitivocomportementales et la préparation à la transition vers le système de soins adulte, représentent
les objectifs majeurs des interventions éducatives recommandées ou mentionnées dans cette
revue.
Discussion : Les finalités de la transition et celles de l’éducation thérapeutique se retrouvent
donc dans l’accompagnement du jeune patient vers son émancipation. Un programme
d’éducation thérapeutique de l’adolescent drépanocytaire, dans une perspective
118
développementale, apparait donc nécessairement être un programme de transition. Nous
proposons des compétences de transition de l’adolescent drépanocytaire, se basant sur les
trois catégories de besoins retrouvés dans la littérature.
Conclusion : La conception d’un programme d’éducation thérapeutique de l’adolescent
drépanocytaire doit nécessairement se placer dans la perspective de la transition. Une
exploration plus approfondie de ce concept ainsi que des études de terrain recensant les
besoins et les pratiques en ce domaine apparaissent nécessaires pour continuer à améliorer
l’accompagnement de ces jeunes patients.
Mots clés : drépanocytose, adolescent, éducation thérapeutique du patient, transition vers le
système de soins adulte, compétences de transition.
119
PENIN LEMIEL Murielle, 2012, 25 P.
LA PERCEPTION DES COMPETENCES ET DE LA POLYVALENCE
CHEZ LES PROFESSIONNELS DE SANTE PRATICIENS EN ETP DE 2
STRUCTURES HOSPITALIERES DE REGION CENTRE
Master 2ème année professionnel: Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’Education Thérapeutique du Patient (ETP) est mise en œuvre, dans les hôpitaux, par des
équipes de spécialité ou des équipes d’UTEP dédiées.
Objectifs : Etudier les perceptions des compétences et de la polyvalence des professionnels
de santé dans ces deux types de structures.
Méthode : La population est constituée de deux groupes de professionnels de santé
participant aux activités d’éducation thérapeutique : un groupe organisé en UTEP (CH de
Dreux) et un groupe, organisé en équipes de spécialité (CHR d’Orléans). Les professionnels
ont répondu à des entretiens semi directifs.
Résultats : A Dreux comme à Orléans, les professionnels de santé praticiens en ETP sont
spécialisés par pathologie. Les perceptions de compétences qui leur sont nécessaires
convergent. Toutes les professionnelles interrogées déclarent la nécessité d’une combinaison
de compétences pédagogiques et relationnelles et de compétences biomédicales qui
permettent de s’adapter au patient en limitant les risques cliniques. Les perceptions de la
polyvalence diffèrent. Seules les professionnelles de spécialité se disent polyvalentes car
alternant ETP/soins « classiques »/soins techniques. Dans les deux hôpitaux, les
professionnelles n’envisagent la polyvalence de l’ETP sur plusieurs pathologies qu’avec une
formation leur assurant des compétences biomédicales sûres.
Discussion/conclusion : Pour les professionnelles de spécialité, l’effet positif de leur
polyvalence est l’intégration de l’ETP à l’ensemble de la prise en charge. Mais, dans les deux
hôpitaux, le partage en équipe et la cohérence de la posture éducative ne sont pas toujours mis
en œuvre. Le travail commun autour et avec le patient reste une difficulté qui nait de
représentations différentes de l’ETP. Des formations sur l’ETP de l’ensemble des équipes
concernées permettraient d’aplanir les divergences et de connaître les rôles de chacun. Reste
que la spécialisation par pathologie des professionnels de santé en ETP des hôpitaux ne
répond pas encore aux besoins de prise en charge des patients polypathologiques.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, compétences, polyvalence, Unité Transversale
d’Education thérapeutique du Patient (UTEP), travail en équipe.
*Consultable sur place
120
PEREZ LAFITTE Pascale, 2012, 96 P.
LA FORMATION SAUVETEUR SECOURISTE DU TRAVAIL,
VECTEUR DE CITOYENNETE DE SANTE ET DE MIEUX ETRE
PSYCHOSOCIAL, POUR LES PUBLICS ACCUEILLIS DANS UNE
STRUCTURE D’INSERTION PAR L’ACTIVITE ECONOMIQUE DES
HAUTES PYRENEES
Master 2ème année recherche : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : En France, les Structures d’Insertion par l’Activité Economique accueillent
des publics souvent socialement et professionnellement fragilisés. C’est avec l’aide de
l’Institut National de Recherche et de Sécurité que le réseau CHANTIER école, développe
depuis quelques années la formation de Secouriste Sauveteur du Travail dans ces structures.
Cette formation de prévention des risques et de secourisme, liée à l’espace familial et à la
proximité de vie peut entraîner des modifications dans la perception et l’estime de soi des
bénéficiaires. Ces compétences acquises sont un moyen de se réapproprier une citoyenneté de
santé comme partie intégrante du « porter soins et secours ».
Objectifs : Mettre en évidence les divers impacts de la formation SST sur les salariés
accueillis, et d’identifier une adéquation entre cette formation et les SIAE.
Méthodes : Cette étude qualitative basée sur la théorie ancrée est articulée autour d’entretiens
semi directifs menés auprès de salariés, d’un encadrant technique et d’un directeur d’une
SIAE des Hautes Pyrénées. Suite à ces entretiens, une analyse de contenu a été faite.
Résultats : Nous remarquons des modifications de l’image et de l’estime de soi, de la
capacité de prendre des décisions en termes de sécurité des salariés ayant obtenu le SST. Il en
ressort qu’ils adoptent un rôle de préventeur auprès de leurs collègues, de leur famille mais
aussi au sein de la collectivité. Il existe un lien entre les SIAE et ce type de formation
continue.
Conclusion : Les personnes interviewées confirment l’apport de compétences psychosociales
par la formation SST, pour eux-mêmes, leur famille, mais aussi dans un contexte plus large de
citoyenneté de santé. Cette étude n’a pu être réalisée que sur une seule SIAE, alors que la
formation SST se développe en France dans beaucoup d’autres. Il sera intéressant de
compléter cette étude par d’autres témoignages pour confirmer les premiers résultats obtenus.
Mots clés : éducation à porter soins et secours, citoyenneté de santé, estime de soi, image de
soi, secouriste sauveteur du travail, théorie ancrée.
121
RUAULX de la TRIBONNIERE Xavier, 2012, 97 P.
EXPLORATION
DE
L’INTERDISCIPLINARITE
DANS
LE
FONCTIONNEMENT D’UNE EQUIPE HOSPITALIERE PRENANT EN
CHARGE DES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH. CONTRIBUTION
A L’ETUDE DU FONCTIONNEMENT OPTIMAL D’UN PROGRAMME
D’EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT
Master 2ème année recherche : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Problématique : Dans le cadre de l’ETP, l’interdisciplinarité (ID) dans une équipe
hospitalière mérite d’être explorée.
Question de recherche : Quels sont les déterminants en termes d’ID, qui permettent à une
équipe de fonctionner ensemble en ETP dans le cadre de l’infection à VIH ?
Cadre théorique de la recherche : Approches positiviste et systémique.
Objectifs et hypothèses : Définir le concept d’ID et les concepts voisins. Déterminer des
critères de l’ID et les classifier, ainsi que des critères de fonctionnalité d’un programme
éducatif. Etablir des liens entre eux.
Techniques de recueil et d'analyse, ajustements du testing sur deux temps d’enquête:
- Enquête locale au CHRU de Montpellier : finalisation d’une liste de critères d’ID et test de
critères de fonctionnalité. Elaboration d’un auto-questionnaire.
- Enquête nationale mixte dans le champ du VIH : focus group pour optimiser la liste des
critères d’ID et de fonctionnalité; finalisation d’un auto-questionnaire; remplissage et
interviews téléphoniques de professionnels ; réalisation d’une analyse statistique de
corrélation des critères entre eux.
Conclusion : Notre travail a permis de définir précisément le concept d’ID, d’établir une liste
de critères s’y appliquant par une pré-enquête locale et de proposer une réflexion sur des
critères de fonctionnalité. L’enquête nationale dans le champ du VIH permettra d’étudier la
dynamique entre ces critères.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, interdisciplinarité, transdisciplinarité,
interprofessionnalité, équipe, dynamique de groupe.
122
VUILLAUME Nicole, 2012, 37 P.
ROLE ET PLACE DES COORDINATEURS DANS LES PROGRAMMES
D’EDUCATION THERAPEUTIQUE : ETUDE EXPLORATOIRE DANS
LA REGION LORRAINE
Master 2ème année professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : Aujourd’hui la pratique de l’ETP est conditionnée par la validation de l’ARS
des différents programmes éducatifs. Pour être validé, un programme d’ETP doit être
structuré, coordonné par un professionnel. La coordination permet donc en théorie de
construire un système où les différents acteurs sont en interrelation et interaction. La fonction
de coordinateur est émergente en ETP et peu décrite.
Objectifs : Décrire le profil, les activités des coordinateurs et leur place dans l’organisation
des programmes d’ETP ; identifier leurs représentations et leurs attentes vis-à-vis de la
coordination.
Méthode : Nous avons interrogé par entretiens semi-directifs 9 coordinateurs de programmes
d’ETP de diverses structures de la région Lorraine.
Résultats : Les coordinateurs sont majoritairement des médecins. Ils sont fortement
impliqués dans l’inclusion des patients. Ils animent des séances d’éducation. Ils participent
moins au diagnostic éducatif, souvent laissé à l’infirmière. Ils s’occupent plus de l’élaboration
des programmes et des demandes d’autorisation en impliquant peu les équipes. La fonction de
communication et de partage est centrée surtout sur le patient et non sur le programme. Le
dossier d’éducation existe pour 4 coordinateurs. Les compétences en ETP n’ont pas été un
critère pour la nomination au poste de coordinateur. Aucune procédure de coordination n’est
formalisée et le temps consacré à cette coordination est très variable. Tous disent que sa
formalisation faciliterait sa mise en œuvre même s’ils n’éprouvent pas le besoin d’accroître
leurs compétences en coordination. Ils souhaitent tous une aide méthodologique de la part du
coordinateur transversal.
Analyse/discussion : Pour pouvoir espérer accompagner ces équipes, cette fonction implique
et nécessite des compétences en méthodologie de l’ETP, en méthodologie de projet, en
animation et gestion d’équipe et en communication. Un coordinateur en mission transversale
serait un soutien méthodologique.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, loi HPST, coordination, hôpital, programme
d’éducation thérapeutique.
*Consultable sur place
123
RESUMES
2012-2013
124
2012 - 2013
BLASCO Philippe, 2013, Expérimentation d’un dispositif d’évaluation des compétences de
patients infectés par la tuberculose pharmaco-résistante ....................................................... 126
BRITO DE AZEVEDO AMARAL Carolina, 2013, La contribution des bénévoles d’une
association nationale auprès de personnes âgées isolées et/ou dépendantes.......................... 127
CHIEU TAN Eliane, 2013, Les troubles cognitifs sont-ils un obstacle pour le patient à être
inclus dans un programme d’ETP. Etude vérificative à travers une éducation à l’autosondage
chez les patients atteints de la sclérose en plaques................................................................. 128
DELPIERRE Sandrine, 2013, L’approche du savoir expérientiel corporel : une nécessité
émergente pour l’éducation thérapeutique ............................................................................. 129
ELESKI Fany, 2013, Caractériser l'accessibilité d'une intervention d'éducation en sante dans
un foyer de travailleurs migrants : étude exploratoire............................................................ 130
LEBOUCQ Dominique, 2013, Proposition de questionnaires d’évaluation de l’impact d’un
programme d’éducation thérapeutique sur des patients souffrant de lombalgie chronique ... 131
MACHADO LEOCADIE Marie, 2013, Les compétences des proches aidants lors de la
prise en soins de leur proche présentant des troubles cognitifs.............................................. 132
MADRANGES Marie, 2013, L’éducation thérapeutique du patient au cours des soins, en
dehors des temps dédiés, à l’hôpital....................................................................................... 133
PAGNON SUTTER Annie-Béatrice, 2013, Etude exploratoire de questionnement sur
l'apport du logiciel DIABEO pour les patients diabétiques de type 1.................................... 134
RODRIGUEZ SAMPER Martine, 2013, Intégration scolaire de l’enfant et/ou de
l’adolescent atteint de diabète insulinodépendant, après l’annonce du diagnostic : analyse de
la situation, perspectives ........................................................................................................ 135
ZULIANI MONAQUE Corinne, 2013, Etat des lieux sur la perception des soignants à
négocier les objectifs éducatifs avec le patient ...................................................................... 136
125
BLASCO Philippe, 2013, 27 P.
EXPERIMENTATION D’UN DISPOSITIF D’EVALUATION DES
COMPETENCES DE PATIENTS INFECTES PAR LA TUBERCULOSE
PHARMACO-RESISTANTE
Master 2ème année Professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : Dans le cadre d’un programme de prise en charge de la tuberculose multirésistante en Arménie, une éducation thérapeutique (ETP) est proposée à l’initiation du
traitement.
Objectifs : Evaluer l’utilité et la commodité d’utilisation d’un dispositif d’évaluation des
compétences des patients et, mesurer l’évolution de ces compétences après l’ETP.
Méthodes : Un total de 70 patients ont été évalués avant l’ETP et après un minimum d’une
séance d’ETP. Nous avons évalué (1) les connaissances acquises et la confiance accordée à
ces connaissances, (2) l’évolution des compétences d’adaptation à la maladie (informer et
éduquer son entourage ; sentiment d’auto efficacité), (3) la perception du dispositif
d’évaluation auprès des éducateurs.
Résultats : Le dispositif d’évaluation a été perçu comme adapté pour identifier les besoins
d’apprentissage, fiable et commode à utiliser. Après l’ETP nous avons observé un gain moyen
de connaissance de 23,7% (p < 0,001), et une amélioration de l’information donnée par les
patients à leur entourage, sur leur maladie et les risques de transmission. Le sentiment d’auto
efficacité, élevé au pré test, n’a pas été modifié après l’ETP.
Conclusion : L’ETP améliore les compétences des patients infectés par une tuberculose
multi-résistante, excepté le sentiment d’auto efficacité. Des propositions sont faites afin
d’améliorer la qualité du dispositif d’évaluation.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, tuberculose pharmaco-résistante, évaluation
pédagogique, compétence.
126
BRITO DE AZEVEDO AMARAL Carolina, 2013, 35 P.
LA CONTRIBUTION DES BENEVOLES D’UNE ASSOCIATION
NATIONALE AUPRES DE PERSONNES AGEES ISOLEES ET/OU
DEPENDANTES
Master 2ème année Recherche : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’accès au grand âge s’accompagne d’une augmentation de la dépendance et de l’isolement
social. Les actions de santé et de soins en direction des personnes âgées devraient non
seulement viser la satisfaction de leurs besoins en soins biomédicaux, mais s’attacher
également à la promotion de leur bien-être «psycho-social». La réponse à ces besoins met à
contribution de multiples acteurs: professionnels de santé, aidants naturels et bénévoles
associatifs. La part de contribution de ces derniers étant mal connue, l’objectif de ce travail a
été de décrire, à partir d’un regard sur la promotion et l’éducation permanente, l’action d’un
réseau de bénévoles œuvrant auprès de personnes âgées isolées et/ou dépendantes: celui de la
Croix-Rouge française.
Méthode : Enquête descriptive, avec un questionnaire envoyé aux 822 unités locales de
l’association afin de recenser l’existant en matière d’action en direction des personnes âgées;
et entretiens semi-directifs auprès de bénévoles représentatifs des différents degrés
hiérarchiques de l’association.
Résultats : Sur 304 unités locales, on constate que 137 (46,6%) ont des actions en direction
de 12 509 personnes âgées, engageant 1 242 bénévoles. Les actions les plus fréquemment
pointées sont les animations en maisons de retraite et les visites à domiciles, avec pour but
principal de rompre l’isolement social. L’analyse des entretiens a permis de comprendre les
principales raisons de l’engagement bénévole, les contraintes et les perspectives d’action.
Conclusion : Les résultats indiquent que ces actions bénévoles correspondent à une réponse
sociale en regard des besoins des personnes âgées isolées, précaires et/ou dépendantes,
pointant particulièrement la reconstruction de liens sociaux. Cependant, pour développer ces
actions, des obstacles doivent être surmontés, tels que les difficultés de repérer des personnes
âgées les plus démunies, évaluer les besoins de ce public et élargir les actions afin d’évoluer
vers un travail d’éducation et de promotion de la santé.
Mots clés : personnes âgées, bénévoles, lien social, enquête descriptive, éducation/promotion
de la santé.
127
CHIEU TAN Eliane, 2013, 36 P.
LES TROUBLES COGNITIFS SONT-ILS UN OBSTACLE POUR LE
PATIENT A ETRE INCLUS DANS UN PROGRAMME D’ETP. ETUDE
VERIFICATIVE A TRAVERS UNE EDUCATION A L’AUTOSONDAGE
CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE LA SCLEROSE EN PLAQUES
Master 2ème année Professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : L’Education thérapeutique du patient est un enjeu majeur du management
thérapeutique des maladies chroniques. La sclérose en plaques (SEP) est une maladie
neurologique, chronique provoquant de multiples déficits dont les troubles vésicosphinctériens, ce dernier est qualifié comme un des pires symptômes par les patients car ils
sont très fréquents et affectent à la fois leur vie professionnelle, sociale, affective et sexuelle.
Le traitement par l’autosondage améliore les symptômes urinaires ainsi que la qualité de vie
de ces patients.
Objectif : L’objectif de cette recherche est de vérifier si les troubles cognitifs représentent un
obstacle pour une réussite à l’éducation aux autosondages dans cette maladie.
Méthode : Pendant 5 mois, trente et un patients SEP ont été inclus dans le programme
d’éducation thérapeutique aux autosondages. Tous les patients ont passé une batterie courte
d’évaluation des fonctions cognitives par la BCcogSEP. Leur handicap physique a été scoré
par l’Expansed Disability Status Scale (EDSS).
Résultats : Sur les 31 patients inclus, 5 échecs ont eu lieu dont 4 sont liés à un problème
physique et 1 à un problème psychologique (refus de poursuivre le soin). 24 patients ont
terminé la totalité du programme et pratiquent l’autosondage au quotidien, avec un score de
l’EDSS assez varié ainsi que les BCcogSEP qui confirment une atteinte plus ou moins sévère
des fonctions cognitives chez ces patients. Le nombre de séances nécessaires à l’acquisition
de cet autosoin varie entre 3 à 5 avec au moins un suivi téléphonique.
Conclusion : L’efficacité à court terme de ce programme d’éducation thérapeutique aux
autosondages a été démontrée à travers les 24 patients SEP pratiquant l’autosondage au
quotidien, ceci indépendamment de leurs états cognitifs.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, sclérose en plaques (SEP), autosondage (AS),
BCcogSEP, EDSS.
128
DELPIERRE Sandrine, 2013, 49 P.
L’APPROCHE DU SAVOIR EXPERIENTIEL CORPOREL : UNE
NECESSITE EMERGENTE POUR L’EDUCATION THERAPEUTIQUE
Master 2ème année Recherche : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
L’histoire de nombre de maladies chroniques est émaillée de complications aiguës altérant la
qualité de vie des patients, voire écourtant leur vie. Leur perception précoce par les malades, à
partir de symptômes annonciateurs, peut en permettre la prévention. Cette compétence
perceptive, issue d’un auto-apprentissage sensori-moteur, appartient aux savoirs expérientiels
que l’éducation thérapeutique tente de développer dans le but d’améliorer la gestion de la
maladie. Les travaux qui lui sont consacrée demeurent rares, et ses mécanismes
d’apprentissage encore peu explorés. Après en avoir rappelé les principales données issues de
la littérature médicale dans le cadre de trois maladies chroniques (diabète, hypertension
artérielle, épilepsie), nous avons cherché à clarifier le concept d’apprentissage sensori-moteur,
en le positionnant par rapport aux différentes théories et paradigmes à l’œuvre dans le
domaine des sciences de l’éducation et de la neurobiologie. Au terme de ce travail, le
paradigme de l’énaction nous paraît constituer le cadre de recherche adéquat pour guider
l’investigation de la compétence perceptive. Nous avons tenté, en conclusion, de dégager les
éléments susceptibles de constituer une base de départ pour son étude chez les patients atteints
de maladies chroniques.
Mots clés : éducation thérapeutique du patient, apprentissage sensori-moteur, savoir
expérientiel, énaction.
129
ELESKI Fany, 2013, 73 P.
CARACTERISER
L'ACCESSIBILITE
D'UNE
INTERVENTION
D'EDUCATION EN SANTE DANS UN FOYER DE TRAVAILLEURS
MIGRANTS : ETUDE EXPLORATOIRE
Master 2ème année Professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : Le "Réseau Paris Diabète" et l'association "Espace 19" sont engagés dans le
développement d'une éducation en santé de proximité destinée à des personnes en situation de
vulnérabilité sociale. Dans un objectif de contribution à la réduction des inégalités sociales de
santé, les partenaires cherchent à élaborer un format d'intervention améliorant l'accessibilité
de l'éducation en santé dans un foyer de travailleurs migrants.
Méthode : Une étude exploratoire de type qualitatif a cherché à identifier les caractéristiques
de l'accessibilité selon trois conditions favorables à la mise en œuvre des programmes
d'éducation en santé: la faisabilité, la fonctionnalité, la pérennisation. Le processus
d'identification a croisé des informations issues d'une analyse de la littérature et de recueils de
terrain.
Résultats : Les caractéristiques identifiées concernent principalement l'accessibilité
culturelle, l'accessibilité selon la condition de fonctionnalité pédagogique et selon la
perception d'utilité, en lien avec la situation de vulnérabilité sociale. Un guide de
questionnement conçu comme un outil d'aide à la décision et à la modélisation a été élaboré.
Conclusion : L'étude des caractéristiques de l'accessibilité participe à l'analyse de la situation
dans l'objectif de modéliser une intervention faisable et fonctionnelle. Dans le contexte
multiculturel et précaire des foyers de travailleurs migrants, elle aide à considérer tous les
éléments qui peuvent influencer sa mise en œuvre et les possibilités d'apprentissage.
Améliorer l'accessibilité participe à l'équité sociale et à la finalité d'émancipation des
individus portée par les éducations en santé.
Mots clés : éducation en santé, foyer de travailleurs migrants, accessibilité culturelle et
pédagogique, perception d'utilité, inégalités sociales de sante.
130
LEBOUCQ Dominique, 2013, 55 P.
PROPOSITION DE QUESTIONNAIRES D’EVALUATION DE
L’IMPACT D’UN PROGRAMME D’EDUCATION THERAPEUTIQUE
SUR DES PATIENTS SOUFFRANT DE LOMBALGIE CHRONIQUE
Master 2ème année Professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : L’évaluation quadriennale des programmes d’éducation thérapeutiques aura
pour objectif d’évaluer les programmes d’ETP et de valider ou non leur renouvellement. A
partir d’un programme d’éducation thérapeutique autorisé par l’ARS en Iles de France auprès
de patients lombalgiques chroniques, je me suis interrogé sur la manière d’évaluer
l’application par le patient de ce qui lui a été enseigné. Il s’agit ici d’un programme de six
semaines qui se déroule dans un centre de réadaptation adultes en Seine et Marne (Coubert
77).
Objectif : Le but de ce travail est de proposer des questionnaires évaluant l’impact d’un
programme d’éducation thérapeutique sur des patients lombalgiques chroniques.
Méthode : Trois questionnaires ont été élaborés. Ces questionnaires ont pour objectifs de
mesurer la connaissance que le patient a de sa maladie, sa capacité fonctionnelle, sa
participation aux activités professionnelles, sociales et de loisirs et enfin sa satisfaction des
contenus et du déroulé du programme. Les questionnaires ont été appliqués en pré et post
programme immédiat.
Premiers résultats : Les questionnaires montrent une augmentation des connaissances avec
un degré de certitude plus élevé en post test (de 40 à 70 % de réponses correctes à 100 % de
certitude) et une augmentation de la participation aux activités domestiques et extérieures sans
gêne de 0 à 50 %. La cotation de la douleur se trouve globalement diminuée surtout pour les
douleurs maximales. Les patients n’ont eu aucune difficulté à répondre aux questionnaires.
Conclusion : Les questionnaires créés reflètent un réel impact de l’éducation tant sur les
connaissances que dans l’augmentation de la capacité physique et la participation aux
activités. Les questionnaires révèlent aussi les points faibles du programme qui sont à
améliorer. Il est nécessaire de mettre en place le questionnaire «mise en action des
compétences» à 3, 6, 9, et 12 mois pour évaluer l’impact du programme à long terme.
Mots clés : lombalgie chronique, douleur, éducation thérapeutique, connaissances, évaluation.
131
MACHADO LEOCADIE Marie, 2013, 169 P.
LES COMPETENCES DES PROCHES AIDANTS LORS DE LA PRISE
EN SOINS DE LEUR PROCHE PRESENTANT DES TROUBLES
COGNITIFS
Master 2ème année Recherche : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : L’augmentation démographique de la population vieillissante est au niveau
national et international une réalité. Un parallèle est fait avec l’apparition des maladies
chroniques, et notamment avec les pathologies dotées de troubles cognitifs, dont la prise en
charge est en partie assurée à domicile par les proches aidants. En effet, le virage ambulatoire
ayant été en général peut préparé, la charge des malades revient au milieu extrahospitalier.
But de l’étude : Afin de favoriser la prise en charge à domicile, le but de l’étude est de
formuler les compétences nécessaires des proches aidants accompagnant leur parent
présentant des troubles cognitifs.
Cadre conceptuel : Les fondements de l’étude reposent sur la théorie de transition décrite par
Méleis A.I en 2000, la systémique familiale décrite par Wright M. et Leahey M. en 2007 ainsi
que sur l’approche de la compétence à travers le socioconstructivisme décrite par Jonnaert P.
en 2009.
Méthode : Le devis d’étude repose sur une recherche mixte, la partie qualitative sera abordée
via une approche socioconstructiviste. La partie quantitative consistera en une étude quasi
expérimentale. Dans un premier temps les outils de recherche concernant la partie qualitative
ont été testés auprès de proches aidants et de soignants.
Résultat : L’analyse des données a mis en évidence le besoin de modifier la grille d’entretien
semi-directive des proches aidants.
Conclusion : La formalisation des compétences des proches aidants est primordiale pour
permettre aux équipes soignantes ou aux associations d’identifier les besoins éducatifs et de
mettre en place des programmes de soutien permettant d’épauler les familles victimes de
pathologies chroniques avec troubles cognitifs.
Mots clés : compétence, proche aidant, formation, Alzheimer, démence.
132
MADRANGES Marie, 2013, 28 P.
L’EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT AU COURS DES
SOINS, EN DEHORS DES TEMPS DEDIES, A L’HOPITAL.
Master 2ème année Professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : L’HAS et l’OMS prônent une éducation thérapeutique du patient (ETP)
intégrée aux soins et à la prise en charge du patient de façon permanente. La loi HPST quant à
elle stipule que l’ETP doit être délivrée sous forme de programmes avec des temps dédiés. Or,
l’ETP existe autrement qu’au travers des programmes et des temps dédiés.
Objectif : Cette étude vise à explorer comment les soignants hospitaliers envisagent
l’éducation au cours des soins et la mettent en pratique en dehors des temps dédiés.
Méthodologie : Une enquête exploratoire, qualitative et inductive a été menée par entretiens
semi-dirigés auprès de 10 professionnels de santé formés en ETP.
Résultats et discussions : La posture et la relation au patient occupent une place centrale
dans les conceptions et les pratiques des soignants. La subtilité de l’éducation au cours des
soins réside dans la mise en place de stratégies d’adaptation spécifiques afin de réussir à allier
les deux fonctions du soignant et de l’éducateur. L’éducation au cours des soins est
difficilement formalisable. Ces tendances sont discutées en regard des concepts et des enjeux
qu’elles sous-tendent.
Conclusion : Des recherches sont nécessaires afin de déterminer si les tendances observées
sont présentes chez un public plus large de professionnels de soins hospitaliers. Une
comparaison avec les représentations et les pratiques des soignants de premier recours
permettrait de voir si les pratiques des uns et des autres peuvent s’enrichir mutuellement.
Mots clés : éducation (thérapeutique) du patient, posture éducative, soins, hôpital, pratiques
professionnelles.
*Consultable sur place
133
PAGNON SUTTER Annie-Béatrice, 2013, 29 P.
ETUDE EXPLORATOIRE DE QUESTIONNEMENT SUR L'APPORT
DU LOGICIEL DIABEO POUR LES PATIENTS DIABETIQUES DE
TYPE 1
Master 2ème année Professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Objectif : Cette étude vise à proposer un questionnement permettant de comprendre comment
un logiciel hébergé sur un smartphone peut concourir à une amélioration de la prise en charge
de patients diabétiques de type 1.
Méthode : L’étude a été réalisée sous forme d’entretiens semi-directifs d’une part, auprès de
patients diabétiques de type 1 sous pompe, ayant utilisé le logiciel DIABEO après un stage
d’une semaine à l’insulinothérapie fonctionnelle dans leur centre hospitalier de référence.
D’autre part, des questionnaires ont été adressés aux soignants (infirmiers, aides-soignants)
ayant en charge le suivi à distance de ces patients. Les soignants ont reçu au préalable une
formation de cinq semaines (formation au matériel, découverte de l’éducation thérapeutique
etc.).
Résultats : Notre étude a permis de questionner les patients diabétiques de type 1, au regard
de l’utilisation de DIABEO. Cet outil semble permettre non seulement d’améliorer leurs
paramètres biologiques mais aussi d’acquérir des compétences d’adaptation.
Néanmoins, une évaluation à plus grande échelle de ces compétences apparaît comme
nécessaire.
Conclusion : Le logiciel DIABEO favorise l’apprentissage à distance en rendant le patient
diabétique de type 1 « acteur » de sa prise en charge. Néanmoins, DIABEO reste un outil et la
relation avec un soignant référent reste essentielle pour améliorer la prise en charge du
patient.
Mots clés : télémédecine, nouvelles technologies, carnet électronique, diabète de type 1,
éducation thérapeutique du patient.
*Consultable sur place
134
RODRIGUEZ SAMPER Martine, 2013, 21 P.
INTEGRATION
SCOLAIRE
DE
L’ENFANT
ET/OU
DE
L’ADOLESCENT ATTEINT DE DIABETE INSULINODEPENDANT,
APRES L’ANNONCE DU DIAGNOSTIC : ANALYSE DE LA
SITUATION, PERSPECTIVES
Master 2ème année Professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : L’irruption d’un diabète insulinodépendant dans la vie d’un enfant ou
adolescent va perturber les points de repères qu’il a élaborés au fil de ses diverses
expériences de vie. La complexité de toutes les données, que la famille va devoir prendre en
compte et maîtriser, est une source d’anxiété permanente. L’organisation du quotidien est
revue et corrigée pour l’adapter au traitement du diabète et l’intégrer au mieux dans une
société dont les usages sont parfois en opposition avec les exigences du traitement. Dans la
vie d’un enfant ou d’un adolescent l’école occupe une place importante, il passe plus de trente
heures par semaine à l’extérieur de son milieu familial. Bien que l’essentiel du traitement ait
lieu à domicile, des surveillances glycémiques et des injections sont nécessaires au quotidien
à l’école ce qui peut engendrer des craintes au sein de la communauté éducative.
But : Cette recherche a pour objectif d’évaluer le vécu de l’intégration scolaire de l’enfant
et/ou de l’adolescent atteint de diabète insulinodépendant après l’annonce du diagnostic, pour
en appréhender les impacts en terme de qualité de vie.
Méthode : 35 enfants/adolescents, âgés de 9 à 18 ans et un de leurs parents ont participé à
cette recherche exploratoire multicentrique Le recueil d’information c’est fait par le biais
d’entretiens téléphoniques sur une période de trois mois.
Discussion et conclusion : Cette étude à permis de constater que dans la majorité des cas,
l’intégration scolaire se passe bien. La rédaction du PAI, facilite la communication entre la
famille, les médecins et les enseignants. Le développement des compétences psychosociales,
qui sont en réalité des compétences de vie, relève d'une responsabilité partagée, entre
notamment les parents de l'enfant, des éducateurs (crèches, écoles, centres de loisirs, centres
d'accueil spécialisés) et des soignants. Pour cela, il est important qu'une bonne
communication puisse s'instaurer entre ces acteurs, que les difficultés mais aussi les
possibilités de l'enfant soient reconnues et nommées.
Mots clés : intégration scolaire, diabète insulinodépendant, éducation thérapeutique, facteurs
psychosociaux, annonce du diagnostic.
*Consultable sur place
135
ZULIANI MONAQUE Corinne, 2013, 30 P.
ETAT DES LIEUX SUR LA PERCEPTION DES SOIGNANTS A
NEGOCIER LES OBJECTIFS EDUCATIFS AVEC LE PATIENT
Master 2ème année Professionnel : Santé publique
Spécialité : Éducation - Santé
RÉSUMÉ
Introduction : Pour aider le patient à vivre avec sa maladie chronique, l’Education
Thérapeutique Patient (ETP) va lui permettre d’acquérir des compétences en tenant compte de
sa réalité. Pour cela, les compétences à négocier les objectifs d’éducation sont essentielles
pour les soignants éducateurs afin de favoriser l’implication du patient dans ses décisions.
Objectif : Cette étude vise à explorer la perception qu’ont les soignants formés à l’ETP à
négocier les objectifs éducatifs à partir des facilités et des difficultés qu’ils rencontrent.
Méthode : L’étude s’est déroulée dans un centre hospitalier et sur un réseau auprès de 9
infirmières et de 2 diététiciennes au cours d’entretiens semi-directifs portant sur les conditions
de la négociation de ces objectifs.
Résultats : L’impact de la formation à l’ETP a permis aux soignants de personnaliser leur
prise en charge en utilisant des techniques de communication facilitant la relation (questions
ouvertes, reformulation...). Ils évoquent l’importance des échanges en équipe et la place des
outils existants. Des axes d’amélioration sont évoqués afin de potentialiser ces outils comme
améliorer la traçabilité des écrits.
Conclusion : Les compétences relationnelles acquises par les soignants éducateurs sont
propices à la co-construction du projet du patient en s’adaptant à ses besoins spécifiques.
Réfléchir sur ses pratiques et en particulier la négociation des objectifs confirme les
compétences nécessaires à développer.
Mots clés : négocier, objectifs éducatifs, formation, éducation thérapeutique patient,
compétences.
*Consultable sur place
136
INDEX
ALPHABETIQUE
DES MEMOIRES
Classés par auteurs
137
A
ALIZADEH Mahlagha.............................................................................................................. 5
ANE Anne-Marie .................................................................................................................... 71
ANGELARD COHEN Liliane................................................................................................ 36
ARRIVIE Joëlle ...................................................................................................................... 87
ASSEZ Nathalie ...................................................................................................................... 37
AYCAGUER HISCHMANN Sophie ..................................................................................... 23
B
BALOGOUN PEGARARO Grace ......................................................................................... 55
BECQUET Fanny ................................................................................................................... 38
BELOMO DE SOUZA Carolina............................................................................................. 39
BERENGUER Carole ............................................................................................................... 6
BESNIER Mélanie .................................................................................................................. 56
BEUGNY Anne......................................................................................................................... 8
BLAIN GUERIN Thérèse....................................................................................................... 57
BLANCHARD Valérie ........................................................................................................... 40
BLASCO Philippe................................................................................................................. 126
BODIN Fabrice ....................................................................................................................... 88
BRITO DE AZEVEDO AMARAL Carolina........................................................................ 127
BRUNIE Vanida ..................................................................................................................... 72
C
CALAIS Bénédicte ................................................................................................................ 25
CAPDEVILLE DUGUET Isabelle ........................................................................................... 9
CHANTREL Séverine ............................................................................................................ 41
CHAZAL BERTOLETTI Emmanuelle .................................................................................. 10
CHEVALLIER-BAILLY Christine......................................................................................... 89
CHIEU TAN Eliane ............................................................................................................... 128
COMMUNIER Arlette............................................................................................................ 73
COSTA OLIVIER Claire-Emilie............................................................................................ 90
CURTY ANSALDI Christine................................................................................................. 26
D
DEGUETTE Raphaëlle ......................................................................................................... 116
DELPIERRE Sandrine .......................................................................................................... 129
DEPERREST GRONDIN Raïssa............................................................................................ 42
DERVAUX Guillaume ........................................................................................................... 43
DEVE GRATRAUD Valérie .................................................................................................. 58
DI COSTANZO Véronique .................................................................................................... 91
DROUMAGUET Pierre.......................................................................................................... 74
E
EDOUARD Sandra Denise..................................................................................................... 44
ELESKI Fany........................................................................................................................ 130
F
138
FAGUAIS Eliane .................................................................................................................... 75
FOUZAI Iméne ....................................................................................................................... 59
G
GAGNEUX Geneviève........................................................................................................... 76
GARONDO Isabelle ............................................................................................................. 103
GARET Emmanuelle ............................................................................................................ 104
GILLARD Claire .................................................................................................................... 77
GRANGE Jennifer .................................................................................................................. 92
GRIFFE Valérie .................................................................................................................... 105
GUEZ Stéphanie ..................................................................................................................... 93
GUINVARC’H Sandrine ...................................................................................................... 106
GUITARD Emilie ................................................................................................................. 108
H
HAMEL Emmanuelle ............................................................................................................. 27
HERBIN Laurence.................................................................................................................. 45
HERMANT Carole ................................................................................................................. 11
J
JOANNIDIS GAUTHIER Sylvie......................................................................................... 109
JULIEN TAILLEUR Jacqueline ............................................................................................ 13
JURE Estelle ........................................................................................................................... 46
L
LEBOUCQ Dominique......................................................................................................... 131
LECOMPTE Martine.............................................................................................................. 78
LE HELIAS Laurence............................................................................................................. 60
LELONG Anne-Sophie............................................................................................................ 61
LE RHUN Anne........................................................................................................................ 8
LEVIE Joelle......................................................................................................................... 117
M
MACHADO LEOCADIE Marie .......................................................................................... 132
MADRANGES Marie........................................................................................................... 133
MASSEBOEUF Nathalie........................................................................................................ 29
MAUGY Anne........................................................................................................................ 62
MAZUE Nathalie.................................................................................................................. 110
MEDEJEL Nadia .................................................................................................................. 118
MENEZ Gwenaëlle................................................................................................................. 94
MICHAUD Jean-Pierre........................................................................................................... 47
MISERIAUX Delphine........................................................................................................... 48
MITTAINE Bénédicte ............................................................................................................ 49
MOENDANDZE Amrat ......................................................................................................... 16
MORIN Carole...................................................................................................................... 111
N
139
NAHMIASH Audrey ............................................................................................................... 95
NOUAILLE Laurence........................................................................................................... 112
NOUET David......................................................................................................................... 79
O
ODIER Amélie........................................................................................................................ 80
P
PAGNON SUTTER Annie-Béatrice .................................................................................... 134
PAVESIO Cécile..................................................................................................................... 96
PENIN LEMIEL Murielle .................................................................................................... 120
PENNEL Marie-Pierre............................................................................................................ 51
PEREZ LAFITTE Pascale .................................................................................................... 121
PICCOLO Carmen.................................................................................................................. 63
PIEDECOCQ Laurence .......................................................................................................... 17
R
RATHOUIN Vanessa ............................................................................................................. 81
RAYMOND Régine................................................................................................................ 82
RODARY Elise....................................................................................................................... 83
RODRIGUEZ SAMPER Martine......................................................................................... 135
ROHMER DEPRET Isabelle .................................................................................................. 64
ROUAULT Anne.................................................................................................................... 31
ROUPRET SERZEC Julie ...................................................................................................... 65
RUAULX de la TRIBONNIERE Xavier.............................................................................. 122
S
SALHI Leila............................................................................................................................ 97
SIMON Arnaud ....................................................................................................................... 98
SPIESSER Laurence ............................................................................................................... 84
T
TETARD FAURY Evelyne ....................................................................................................
TOUTENU Pauline.................................................................................................................
TREVIDY Frédérique.............................................................................................................
TROIZIER Delphine...............................................................................................................
66
32
52
99
V
VAN DER SCHUEREN ETEVE Marie............................................................................... 100
VAN ROOIJ Geneviève........................................................................................................ 113
VERHEYE Jean-Charles......................................................................................................... 18
VIDEAU Stéphanie................................................................................................................. 67
VITSE Michèle ....................................................................................................................... 20
VUILLAUME Nicole ........................................................................................................... 123
W
140
WINTZ CATEZ Lydie............................................................................................................ 68
Z
ZULIANI MONAQUE Corinne ........................................................................................... 136
141
INDEX
ALPHABETIQUE
DES MEMOIRES
Classés par titres
142
A
Altération sensorielle chez la personne incarcérée : une opportunité d’éducation et de
réinsertion ? ............................................................................................................................ 11
Analyse croisée des besoins d’éducation thérapeutique exprimés par des patients atteints de
sclérodermie systémique et par leurs soignants ...................................................................... 51
Analyse de l’influence de la loi HPST sur le développement des programmes d’ETP au sein
d’un établissement hospitalier de 700 lits Perception de l’intérêt de la notion de programmes
d’ETP et de leur autorisation par les soignants ..................................................................... 112
Analyse des besoins de formation a l’éducation du patient des soignants prenant en charge des
patients toxicomanes atteints d’hépatite C .............................................................................. 66
Analyse des besoins éducatifs des femmes allaitantes vis-à-vis de la prise de médicament ... 84
Analyse des besoins éducatifs des patients diabétiques du réseau paris diabète vis a vis de
leurs médicaments .................................................................................................................... 57
Analyse du niveau de compréhension des patients infectés par le VIH de leur pathologie et de
leur traitement .......................................................................................................................... 65
Analyse préliminaire des besoins éducatifs des patients pour la « mise en œuvre d’une
éducation thérapeutique pour le patient atteint de myélome multiple et sa famille au
quotidien » dans un centre hospitalier général ........................................................................ 55
Approche du savoir expérientiel corporel : une nécessité émergente pour l’éducation
thérapeutique .......................................................................................................................... 129
Approche qualitative descriptive du suivi à long terme dans l’obésité Contribution à la
modélisation d’un suivi ou accompagnement en ETP des personnes adultes atteintes de
surpoids et/ou d’obésité.......................................................................................................... 116
B
Binôme de formateurs en santé : de l’intention au fonctionnement, quels avantages et quelles
limites pédagogiques ? ............................................................................................................. 77
C
Caractériser l'accessibilité d'une intervention d'éducation en sante dans un foyer de
travailleurs migrants : étude exploratoire............................................................................... 130
Choix de la modélisation d’une éducation thérapeutique. Les anticoagulants oraux en service
de cardiologie. ......................................................................................................................... 20
Comités d’éducation pour la santé et l’éducation thérapeutiques du patient : Quelles
conditions préalables pour leur contribution à son développement ........................................ 48
Comment faciliter les séjours des enfants ayant un diabète de type 1 chez leurs grands-parents
? Analyse des besoins éducatifs des grands-parents ............................................................. 111
Comment un coordinateur peut-il accompagner une équipe qui est en cours de développement
d’un programme d’éducation thérapeutique ou qui souhaite en initier un au sein d’un CHU ? ..
.................................................................................................................................................. 16
Compétences des proches aidants lors de la prise en soins de leur proche présentant des
troubles cognitifs .................................................................................................................... 132
Conception d’interprofessionnalité en éducation thérapeutique du patient d’une équipe
soignante................................................................................................................................... 90
Conception d’un dispositif d’évaluation formative des compétences de soins chez les enfants
de 9-11 ans en surpoids ou obèses .......................................................................................... 67
Conception d’un guide de questionnement en vue de l’auto-évaluation du programme propose
par le centre d’éducation thérapeutique d’ile de France ......................................................... 40
143
Concepts en psychologie de la santé à la création d’un outil pédagogique visant le
renforcement des stratégies de coping actif des patients atteints de maladie chronique. Et si on
parlait d’autre chose ? .............................................................................................................. 60
Contribution à l’élaboration d’un outil d’évaluation des activités et pratiques de counseling et
d’éducation thérapeutique mise en œuvre dans les programmes VIH/SIDA de Médecins Sans
Frontières pour favoriser l’observance thérapeutique ............................................................. 27
Contribution à l’étude : « De la place du port-folio d’auto-évaluation du patient dans
l’éducation thérapeutique mise en œuvre par le réseau Paris diabète ». ................................ 100
Contribution des bénévoles d’une association nationale auprès de personnes âgées isolées
et/ou dépendantes ................................................................................................................... 127
Création d’un outil d’auto-évaluation pour une action de promotion de la santé lors d’un
événement public, testé sur le parcours de sensibilisation du Crips-IDF réalisé pour le festival
Solidays. ................................................................................................................................... 94
D
Définir les objectifs d’éducation thérapeutique en prenant en compte simultanément les
besoins du patient, de son entourage proche et des soignants éducateurs : proposition d’un
dispositif et analyse de son utilité. ........................................................................................... 78
De l’usage du téléphone par les patients à l’analyse de leur besoin : une étude menée au centre
de formation au traitement à domicile de l’enfant (CFTDE) de l’hôpital des enfants malades
Necker AP-HP.......................................................................................................................... 64
Diagnostic éducatif.................................................................................................................... 8
Drépanocytose : un référentiel de compétences pour les enfants de 5 - 6 ans et leurs parents
................................................................................................................................................. 61
E
Education à l’allaitement maternel dans le cadre de la préparation à la naissance et à la
parentalité (PNP) ..................................................................................................................... 39
Education des familles à « Porter soins et secours » un nouveau concept dans le champs de
l’éducation en santé. Résultat d’une enquête ........................................................................... 83
Education des familles et des adolescents « A porter soins et secours » Etude de besoins sur
un territoire de santé rural .................................................................................................... 110
Education pour la santé et éducation thérapeutique du patient : Quelles spécificités
complémentarité, Entretiens exploratoires ............................................................................... 56
Education thérapeutique chez l’enfant sourd asthmatique....................................................... 96
Education thérapeutique de l’adolescent drépanocytaire : Contribution préalable à la
conception d’un programme................................................................................................... 118
Education thérapeutique du patient au cours des soins, en dehors des temps dédiés, à l’hôpital
................................................................................................................................................ 133
Education thérapeutique du patient et coaching : Quelles sont les différences conceptuelles
fondamentales ?........................................................................................................................ 93
Education thérapeutique du patient et rééducation fonctionnelle Approche conceptuelle et
dynamiques professionnelles ................................................................................................ 108
Education thérapeutique en équipe. Quel type de complémentarité entre soignants ? .......... 41
Effets d’une formation continue courte en éducation thérapeutique sur l’organisation des
connaissances et sur les pratiques des médecins généralistes .................................................. 97
Effets d’un programme d’éducation thérapeutique de 5 jours à l’insulinothérapie fonctionnelle
sur le vécu du diabète et sur la mise en pratique. ..................................................................... 88
Elaboration d’une carte conceptuelle en éducation thérapeutique avec un groupe de patients
144
diabétiques : intérêts pédagogiques.......................................................................................... 47
Enseignement de l’éducation thérapeutique dans les instituts de formation en soins infirmiers
de la région Ile-de-France Enquête auprès de 30 IFSI entre avril 2011 et septembre 2011 .. 113
Etat des lieux sur la perception des soignants à négocier les objectifs éducatifs avec le patient
................................................................................................................................................ 136
Etude exploratoire de questionnement sur l'apport du logiciel DIABEO pour les patients
diabétiques de type 1 .............................................................................................................. 134
Etude exploratoire sur les besoins éducatifs à distance d’un accident vasculaire
cérébral hémisphérique droit avec négligence spatiale unilatérale et/ou anosognosie (étude
bepa.v.c. droit) ...................................................................................................................... 106
Evaluation des apprentissages des enfants diabétiques de 5-6 ans ayant bénéficié d’un
programme d’éducation thérapeutique collective ................................................................... 14
Evaluation des connaissances des patients inclus dans un réseau (RESICARD-prévention) au
décours d’un syndrome coronaire aigu ................................................................................... 36
Evaluation des facteurs influençant la prise médicamenteuse chez le sujet âgé selon les
médecins et les infirmiers de services hospitaliers de gériatrie. Etude préalable avant la mise
en place d’un programme d’éducation thérapeutique. ............................................................. 92
Evaluation d’un programme d’éducation thérapeutique dans la prise en charge de patients
adultes infectés par le virus d’immunodéficience humaine .................................................... 49
Evaluation d’un programme d’éducation thérapeutique de patients obèses ou en surpoids à
l’hôpital Suisse de Paris .......................................................................................................... 44
Evaluation pédagogique des stages d’éducation thérapeutique en hémophilie : Démarche et
résultats..................................................................................................................................... 71
Expérimentation du génogramme comme outil diagnostic pour la prise en charge éducative de
l’enfant atteint de VIH/SIDA .................................................................................................. 46
Expérimentation d’un dispositif d’évaluation des compétences de patients infectés par la
tuberculose pharmaco-résistante ............................................................................................ 126
Exploration de l’interdisciplinarité dans le fonctionnement d’une équipe hospitalière prenant
en charge des personnes vivant avec le VIH. Contribution à l’étude du fonctionnement
optimal d’un programme d’éducation thérapeutique du patient ............................................ 122
Exploration des éléments d’ordre cognitifs, barrières à la mise en œuvre de comportements
préventifs et curatifs chez des patients diabétiques vis a vis de leurs pieds.......................... 105
F
Faisabilité d’un programme d’éducation thérapeutique du patient diabétique en milieu
carcéral .................................................................................................................................... 99
Formation Sauveteur Secouriste du Travail, vecteur de citoyenneté de santé et de mieux être
psychosocial, pour les publics accueillis dans une Structure d’Insertion par l’Activité
Economique des Hautes Pyrénées ......................................................................................... 121
I
Identification des obstacles didactiques des patients traités par AVK et élaboration de
situations-problèmes................................................................................................................. 72
Identifier les causes de l’abandon de l’Education Thérapeutique par les patients................... 62
Impact des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) en éducation thérapeutique
du patient sur les pratiques professionnelles des soignants dans l’élaboration du diagnostique
éducatif ..................................................................................................................................... 79
Implications et motivations des acteurs de la vie scolaire dans un projet « anti-tabac »........ 25
145
Intégration scolaire de l’enfant et/ou de l’adolescent atteint de diabète insulinodépendant,
après l’annonce du diagnostic : analyse de la situation, perspectives .................................... 135
Intérêts de tenir compte des phases de préoccupations des patients en Education
Thérapeutique........................................................................................................................... 63
Intérêts et limite du Programme National de Nutrition Santé (PNNS) en faveur de l’éducation
nutritionnelle l’éducation nutritionnelle.................................................................................. 29
M
Maillage des savoirs : un modèle à construire par les soignants pour les besoins des patients
en psychiatrie............................................................................................................................. 6
Mesure continue du glucose interstitiel par le holter de glycémie outil d’auto-apprentissage
et vecteur de changement Une innovation en éducation thérapeutique du patient Une étude
qualitative auprès de patients diabétiques de type 1 sous pompe a insuline en ambulatoire
............................................................................................................................................... 109
Méthodologie de gestion des risques à priori appliquée à l’éducation thérapeutique du patient
atteint de cancer........................................................................................................................ 95
Mise en place d’un projet d’éducation thérapeutique du patient coronarienne hospitalisation
de semaine à l’hôpital européen Georges Pompidou ............................................................... 5
O
Obésité de l’adulte : un référentiel de compétences du malade .............................................. 43
Objectivation des émotions du patient à partir d’une adaptation de la carte conceptuelle :
étude pilote auprès d’adolescents. La carte émotionnelle : portée et limites ........................... 80
Objectivation des émotions et processus de transformation des connaissances du patient
adolescent souffrant d’une pathologie chronique : étude exploratoire et descriptive ............ 117
Opinion et exposé des conditions de mise en œuvre des compétences des patients coronariens
lors d’une prise en charge par les équipes médicales préhospitalières ................................... 37
P
Partenariat soignant – soigne en éducation thérapeutique : de quoi parle-t-on ? .................... 75
Participation des personnes atteintes de maladies chroniques dans les actions des associations
de patients................................................................................................................................ 18
Patients ressources dans l’éducation thérapeutique du patient hémophile : définition du rôle et
des compétences par une méthode de consensus ..................................................................... 68
Perception des compétences et de la polyvalence chez les professionnels de santé praticiens
en ETP de 2 structures hospitalières de Région Centre ......................................................... 120
Pharmacie d’officine comme lieu d’éducation thérapeutique : étude préalable ....................... 9
Place des professionnels d’éducation pour la santé dans les programmes d’éducation
thérapeutique du patient. Analyse des représentations et des propositions de l’équipe du
service « éducation pour la santé » de la Caisse Régionale d’Assurance Maladie. ................. 59
Place du médecin généraliste dans le champ de l’éducation thérapeutique à travers
l’expérience de réseau de santé ............................................................................................... 76
Pré-étude pour la conception d’un outil d’auto-évaluation de l’éducation thérapeutique à
l’usage des réseaux de santé.................................................................................................... 26
Préparation d’un protocole de recherche sur les effets des sessions de Supervision Educative
de la Consommation de Substances Psycho-Actives. .............................................................. 98
Prise en compte du concept de soi en éducation thérapeutique pour un travail de partenariat
avec le patient.......................................................................................................................... 13
146
Programme de prévention par les pairs de la consommation excessive d'alcool en milieu
festif au sein des grandes écoles (parme) : évolutions et perspectives................................... 82
Proposition de questionnaires d’évaluation de l’impact d’un programme d’éducation
thérapeutique sur des patients souffrant de lombalgie chronique .......................................... 131
Proposition d’un dispositif de recueil des représentations de la maladie en vue d’une étude de
besoins éducatifs chez les enfants atteints de syndrome de turner ou d’insuffisance ante
hypophysaire. ........................................................................................................................... 89
Portfolio : définitions et perspectives pédagogiques à partir d’une analyse de textes canadiens
et européens.............................................................................................................................. 58
Potentialités de l’art en thérapeutique : mise au point ............................................................. 91
Pourquoi le moustique est devenu méchant ? Représentations et pratiques chez les
réunionnais lors de l’épidémie de chikungunya ...................................................................... 45
Q
Quelles compétences peuvent être mobilisées par des patientes atteintes de cancer du sein
durant leur parcours de soin ? Une enquête par entretiens auprès de patientes et de
professionnels d’un centre de lutte contre le cancer ............................................................. 104
Quelles sont les compétences utiles pour une personne prise en charge par une douleur liée au
cancer ? Contribution à la préparation d’un programme d’éducation thérapeutique sur la
douleur liée au cancer.............................................................................................................. 32
Quelles sont les conditions favorables au changement des pratiques professionnelles,
notamment dans une dimension d’éducation thérapeutique de patients obèses ?................... 17
R
Réflexion sur le rôle d’une association de patients en éducation thérapeutique par rapport a
une structure de soins .............................................................................................................. 23
Respecter le style d’apprentissage du patient, une condition favorable à la perception de
l’utilité de l’éducation ?........................................................................................................... 38
« Rôle des aidants familiaux auprès de leur entourage et dans le système de sante : Besoins et
modalités d’accompagnement » Analyse de la littérature 2005-2010 .................................. 103
Rôle et place des coordinateurs dans les programmes d’éducation thérapeutique : étude
exploratoire dans la région lorraine........................................................................................ 123
S
Sentiment d’efficacité personnelle : comment le soutenir dans l’éducation thérapeutique en
diabétologie ? ........................................................................................................................... 87
Suite à une exposition sexuelle non professionnelle au VIH, comment les patients vivent-ils la
période de prise en charge et notamment les 28 jours de traitement post-exposition? ............ 81
Suivi à long terme des personnes vivant avec le VIH : Quels besoins, Des pistes de réflexion
pour les acteurs impliqués dans la prise en charge................................................................... 73
Syndrome Prader Willi un projet d’éducation thérapeutique.................................................. 42
T
Troubles cognitifs sont-ils un obstacle pour le patient à être inclus dans un programme d’ETP.
Etude vérificative à travers une éducation à l’autosondage chez les patients atteints de la
sclérose en plaques ................................................................................................................. 128
U
147
Utilisation, définition et compréhension du vocabulaire médical par les patients et les
soignants d’un réseau « diabète »............................................................................................. 74
Utilisation d’un outil d’évaluation de l’observance thérapeutique dans le cadre d’une
recherche clinique : Effets sur l’évolution des perceptions et des pratiques en éducation
thérapeutique auprès de cinq enquêteurs – soignants.............................................................. 31
V
Vieillir en santé à son domicile : la construction d’une autonomie sociale ? ......................... 52
VIH pédiatrique : annonce du diagnostique à l’enfant : Pourquoi ? Comment ?
Recommandations pratiques sur les missions de Médecins Sans Frontières ......................... 10
148
INDEX
ALPHABETIQUE
DES MEMOIRES
Classés par mots clés
149
A
Abandon .................................................................................................................................. 62
Accessibilité culturelle et pédagogique................................................................................. 130
Accident vasculaire cérébral ................................................................................................. 107
Accompagnement.................................................................................................................. 116
Accueil .................................................................................................................................. 111
Acteur du traitement équilibre glycémique ............................................................................. 88
Action ...................................................................................................................................... 94
Activité physique..................................................................................................................... 43
Adolescent................................................................................................... 24, 58, 80, 117, 119
Adulte .................................................................................................................................... 109
Aidant(s)................................................................................................................ 103, 105, 107
Aide aux aidants .................................................................................................................... 103
Allaitement maternel ......................................................................................................... 39, 84
Altération sensorielle............................................................................................................... 12
Alzheimer .............................................................................................................................. 132
Analyse de besoins .................................................................................................................. 51
Analyse des besoins de formation........................................................................................... 66
Annonce du diagnostic .................................................................................................... 10, 135
Anosognosie .......................................................................................................................... 107
Anticoagulant .......................................................................................................................... 72
Antivitamine K........................................................................................................................ 72
Apprentissage .................................................................................................................. 15, 108
Apprentissage et processus d’apprentissage ............................................................................ 7
Apprentissage sensori-moteur .............................................................................................. 129
Approche holistique ............................................................................................................... 90
Approche psychosociale.......................................................................................................... 12
Approche systémique .............................................................................................................. 20
Association française des hémophiles..................................................................................... 68
Associations de patients ..................................................................................................... 19, 24
Asthme .................................................................................................................................... 96
Ateliers d’éducation ................................................................................................................ 99
Autonomie sociale................................................................................................................... 52
Auto efficacité ......................................................................................................................... 87
Auto-évaluation............................................................................................................... 94, 100
Autosondage (AS) ................................................................................................................. 128
B
BCcogSEP............................................................................................................................. 128
Bénin ....................................................................................................................................... 46
Bénévoles ........................................................................................................................ 19, 127
Besoin(s)...................................................................................................... 64, 73, 78, 111, 116
Besoins éducatifs..................................................................................... 55, 57, 73, 83, 84, 107
Binôme .................................................................................................................................... 77
C
Cancer ................................................................................................................................... 104
Cancérologie ........................................................................................................................... 32
Carnet électronique ............................................................................................................... 134
150
Carte conceptuelle..................................................................................................... 55, 80, 117
Carte conceptuelle en groupe .................................................................................................. 47
Chikungunya ........................................................................................................................... 45
Changement ............................................................................................................................ 63
Citoyenneté de santé ............................................................................................................. 121
Coaching ................................................................................................................................. 93
Cognition............................................................................................................................... 117
Collaboration patients et professionnels ................................................................................. 71
Comité d’éducation pour la santé............................................................................................ 48
Communication....................................................................................................................... 74
Compétence pédagogique ....................................................................................................... 50
Compétences ................................................... 7, 37, 43, 58, 67, 68, 73, 77, 120, 126, 132, 136
Compétences d’adaptation .................................................................................................... 104
Compétences de transition .................................................................................................... 119
Complémentarité..................................................................................................................... 41
Compréhension ....................................................................................................................... 65
Concept ................................................................................................................................. 108
Connaissances ....................................................................................................................... 131
Continuum éducatif................................................................................................................. 76
Coopération............................................................................................................................. 17
Coordinateur ETP ................................................................................................................... 16
Coordination.................................................................................................................... 41, 123
Coping..................................................................................................................................... 60
Counseling .............................................................................................................................. 28
D
Définitions............................................................................................................................... 56
Degré de certitude ................................................................................................................... 47
Démarche d’accompagnement ................................................................................................ 40
Démarche éducative ................................................................................................................ 87
Démence................................................................................................................................ 132
Diabète ............................................................................................................. 15, 30, 47, 57, 99
Diabète de type 1............................................................................................. 87, 109, 111, 134
Diabète insulinodépendant .................................................................................................... 135
Diagnostic d’éducation............................................................................................................ 80
Diagnostic éducatif.............................................................................................................. 8, 46
Dossier de suivi pharmaco-thérapeutique ................................................................................. 9
Douleur............................................................................................................................ 32, 131
Drépanocytose................................................................................................................. 61, 119
Dynamique de groupe ........................................................................................................... 122
E
EDSS...................................................................................................................................... 128
Educateur ................................................................................................................................. 93
Education ................................................................................................................................. 39
Education à la santé......................................................................................................... 25, 110
Education à porter soins et secours ......................................................................... 83, 110, 121
Education des familles .................................................................................................... 83, 110
Education du patient.......................................................................................... 32, 56, 100, 109
151
Education en santé .......................................................................................................... 12, 130
Education pour la santé ....................................................................................... 48, 56, 58, 113
Education/promotion de la santé............................................................................................ 127
Education thérapeutique........ 8, 9, 17, 20, 24, 28, 30, 36, 38, 40, 41, 43, 44, 46, 51, 57, 64, 67,
...................................... 71, 72, 74, 75, 76, 77, 78, 81, 87, 88, 99, 104, 107, 108, 113, 131, 135
Education thérapeutique de l’enfant malade ........................................................................... 61
Education thérapeutique des patients ................................................................................ 26, 90
Education thérapeutique du patient......................... 5, 31, 47, 48, 55, 56, 62, 65, 66, 68, 79, 80,
............................................ 93, 96, 105, 112, 119, 120, 122, 123, 126, 128, 129, 133, 134, 136
Education thérapeutique du patient-Groupe ........................................................................... 60
Elaboration d’un programme éducatif ...................................................................................... 5
Emotion(s)....................................................................................................................... 80, 117
Enaction ................................................................................................................................ 129
Enfants .............................................................................................. 10, 15, 61, 64, 67, 96, 111
Enfants atteints de VIH/SIDA................................................................................................. 46
Enquête descriptive ............................................................................................................... 127
Enquête nationale.................................................................................................................... 83
Entourage ................................................................................................................................ 78
Entretien .................................................................................................................................. 78
Entretien qualitatif............................................................................................................. 77, 90
Entretien semi-directif............................................................................................................. 57
Equipe ............................................................................................................................. 41, 122
Estime de soi ......................................................................................................................... 121
Evaluation .......................................................................................... 15, 25, 31, 44, 50, 84, 131
Evaluation de programme ....................................................................................................... 40
Evaluation formative............................................................................................................... 67
Evaluation pédagogique.................................................................................................. 71, 126
F
Facteurs de risque cardiovasculaire ........................................................................................ 36
Facteurs psychosociaux......................................................................................................... 135
Focus groupe ........................................................................................................................... 51
Formation .......................................................................................................... 48, 77, 132, 136
Formation des enseignants ...................................................................................................... 25
Formation des soignants.......................................................................................................... 79
Formation initiale en soins infirmiers .................................................................................. 113
Foyer de travailleurs migrants............................................................................................... 130
G
Génogramme........................................................................................................................... 46
Gestion du stress ..................................................................................................................... 60
Grands-parents ...................................................................................................................... 111
Guide....................................................................................................................................... 94
Guide de questionnement........................................................................................................ 40
H
Habitat adapté ......................................................................................................................... 52
Handicap sensoriel .................................................................................................................. 96
Hémophilie........................................................................................................................ 24, 71
152
Hépatite C ............................................................................................................................... 66
HIV.......................................................................................................................................... 73
Hôpital........................................................................................................................... 123, 133
I
Identité professionnelle ........................................................................................................... 79
Image de soi .......................................................................................................................... 121
Inégalités sociales de sante ................................................................................................... 130
Insulinothérapie fonctionnelle................................................................................................. 88
Intégration scolaire................................................................................................................ 135
Interdisciplinarité .................................................................................................................. 122
Interprofessionnalité........................................................................................................ 90, 122
L
Lien social ............................................................................................................................. 127
Locus de contrôle .................................................................................................................. 105
Loi HPST ...................................................................................................................... 112, 123
Lombalgie chronique ............................................................................................................ 131
Lutte contre le tabagisme ........................................................................................................ 25
M
Maintien à domicile ................................................................................................................ 52
Maladie chronique.............................................................................................. 19, 64, 113, 117
Maladie coronaire ................................................................................................................... 36
Maladie coronaire aiguë.......................................................................................................... 37
Médecin généraliste ................................................................................................................ 76
Médecins sans Frontières ........................................................................................................ 28
Médicaments ..................................................................................................................... 57, 84
Mesure continue du glucose.................................................................................................. 109
Méthode de consensus ............................................................................................................ 68
Méthodologie .......................................................................................................................... 56
Milieu carcéral ........................................................................................................................ 12
Modélisation.................................................................................................................... 20, 116
Motivation................................................................................................................................ 25
Moustiques .............................................................................................................................. 45
Myélome multiple ................................................................................................................... 55
N
Négligence Spatiale Unilatérale ............................................................................................ 107
Négocier ................................................................................................................................ 136
Nouvelles technologies ......................................................................................................... 134
Nutrition .................................................................................................................................. 30
O
Obésité ........................................................................................................... 17, 43, 44, 67, 116
Objectifs éducatifs................................................................................................................. 136
Observance................................................................................................................... 28, 50, 81
Opinion pharmaceutique ........................................................................................................... 9
153
Organisation des soins .......................................................................................................... 112
Organisation d’un programme d’éducation thérapeutique...................................................... 50
Outils....................................................................................................................................... 67
P
Pair .......................................................................................................................................... 24
Patient ressource ..................................................................................................................... 68
Patients ............................................................................................................................ 99, 100
Parents..................................................................................................................................... 61
Partenariat ............................................................................................................................... 75
Patients .................................................................................................................................... 44
Patients en psychiatrie............................................................................................................... 7
Pédagogie ........................................................................................................................... 36, 58
Pédagogie différenciée............................................................................................................ 38
Perception................................................................................................................................ 12
Perception d'utilité................................................................................................................. 130
Personnes âgées............................................................................................................... 52, 127
Pharmacie d’officine ................................................................................................................. 9
Pied diabétique...................................................................................................................... 105
Pluri interprofessionnel ........................................................................................................... 41
PNNS ...................................................................................................................................... 30
Polyvalence ........................................................................................................................... 120
Pompe sous cutanée à insuline couplée au holter de glycémie............................................. 109
Portfolio .......................................................................................................................... 58, 100
Posture éducative .................................................................................................................. 133
Pratiques.................................................................................................................................. 25
Pratiques professionnelles............................................................................................... 17, 133
Préparation à la Naissance et à la Parentalité (PNP)............................................................... 39
Prévention ............................................................................................................................... 30
Prévention secondaire ............................................................................................................. 37
Prison ...................................................................................................................................... 99
Processus................................................................................................................................. 40
Processus d’intégration et d’appropriation ............................................................................. 62
Proche aidant......................................................................................................................... 132
Programme .............................................................................................................................. 44
Programme d’accompagnement.............................................................................................. 93
Programme d’éducation .................................................................................................... 15, 81
Programme d’éducation du patient ......................................................................................... 78
Programme d’éducation thérapeutique ........................................................... 10, 103, 112, 123
Programme de Réadaptation Cardiaque (PRC) ...................................................................... 37
Programme ETP...................................................................................................................... 16
Projets associatifs..................................................................................................................... 19
Promotion de la santé............................................................................................................... 94
Psychologie cognitive ....................................................................................................... 47, 74
Q
Qualité..................................................................................................................................... 94
Qualité de vie .......................................................................................................................... 88
Questionnaire .......................................................................................................................... 74
154
R
Recommandation .................................................................................................................... 79
Recommandations professionnelles........................................................................................ 96
Rééducation........................................................................................................................... 108
Référentiel............................................................................................................................... 43
Référentiel de compétences .............................................................................................. 52, 61
Relation patient-soignant ........................................................................................................ 74
Relation soignant-soigné......................................................................................................... 75
Relation thérapeutique .......................................................................................................... 108
Représentation......................................................................................................................... 62
Représentation de la maladie .................................................................................................. 45
Réseau ................................................................................................................................... 100
Réseau de santé ................................................................................................................. 26, 75
Résistances .............................................................................................................................. 63
Réticences ............................................................................................................................... 63
Revue de la littérature ........................................................................................................... 103
S
Sages-femmes.......................................................................................................................... 39
Savoir expérientiel................................................................................................................. 129
Savoirs éducatifs ....................................................................................................................... 7
Sclérodermie systémique......................................................................................................... 51
Sclérose en plaques (SEP)..................................................................................................... 128
Secourisme ............................................................................................................................ 110
Secouriste sauveteur du travail.............................................................................................. 121
Sentiment de compétence...................................................................................................... 105
Sentiment d’efficacité personnelle .......................................................................................... 87
Situation aiguë......................................................................................................................... 81
Soignant................................................................................................................................... 93
Soins ...................................................................................................................................... 133
Soins de premiers recours ....................................................................................................... 76
Stratégie du changement ....................................................................................................... 112
Style d’apprentissage............................................................................................................... 38
Suivi à long terme ........................................................................................................... 73, 116
Système de soin................................................................................................................. 62, 79
T
Télémédecine ........................................................................................................................ 134
Téléphone................................................................................................................................ 64
Territoire de santé rural......................................................................................................... 110
Théorie ancrée............................................................................................................... 116, 121
Théorie des préoccupations..................................................................................................... 63
Toxicomanie............................................................................................................................ 66
Traitement par AVK ............................................................................................................... 20
Traitement post-exposition au VIH......................................................................................... 81
Transdisciplinarité................................................................................................................. 122
Transformations du soignant................................................................................................... 31
Transition vers le système de soins adulte ............................................................................ 119
155
Travail d’équipe ...................................................................................................................... 90
Travail en équipe................................................................................................................... 120
Tuberculose pharmaco-résistante.......................................................................................... 126
U
UNAF ...................................................................................................................................... 83
Unité Transversale d’Education thérapeutique du Patient (UTEP) ...................................... 120
Usagers .................................................................................................................................... 19
V
VIH......................................................................................................................... 10, 28, 50, 65
156