CHV . COM Journal d’information du personnel du centre hospitalier de valence AVRIL 2015- Numéro 46 SOMMAIRE 01 - Soirée Bientraitance 02 - Audit sur le tri des déchets 02 - Mars bleu 04 - Prise en charge des douleurs 05 - Accouchment à domicile 06 - Soirée formation 07 avril 2015 07- Une consultation sage-femme d’acupuncture en obstétrique 07 - Challenge mobilité 08 - Amicale 08 - Arrivées / Départs et Etat Civil La Commission Bientraitance vous propose pour la seconde année, une soirée formation autour de la bientraitance. Venez nombreux ! La soirée sera également ouverte aux établissements membres de la Communauté Hospitalière de Territoire Rhône-Vercors LA BIENTRAITANCE AU CHV La Commission Bientraitance LA BIENTRAITANCE : VENEZ RIRE ET RÉAGIR Grande soirée Théâtre d’impro Jeudi 21 mai 2015 à 20h00 IFSI grand amphi Les givrés font leur « chaud » pour faire passer des émotions et vivre autrement nos pratiques professionnelles Réservé aux professionnels et étudiants entrée libre – un buffet sera proposé inscription à [email protected] ou 04 75 75 72 39 avant le 13 mai 2015 Pensez à vous inscrire auprès de la Direction Qualité, Relations Usagers et Communication Contat : Béatrice Maley au 72-39 Des affiches seront prochainement disponibles pour les services. 1 DEVELOPPEMENT DURABLE RESULTATS DE L’AUDIT SUR LE TRI DES DECHETS DANS LES SERVICES DE SOINS 2014 Dans le cadre de l’optimisation du tri des déchets d’activités de soins de l’établissement et plus particulièrement des Déchets d’activité de Soins à Risque infectieux (DaSRi) et des Déchets assimilés aux Ordures Ménagères (DaOM), un audit est désormais réalisé chaque année par l’equipe Opérationnelle d’Hygiène et le service Propreté, Hygiène des locaux et environnement. L’étude consiste à vérifier la conformité de la fermeture, du niveau de remplissage et du contenu des sacs à déchets et des collecteurs pour Objets Piquants Coupants Tranchants (OPCT) dans les services de soins. Cette année, 34 unités ont été auditées avec comme échantillonnage commun : 2 sacs DaSRi / 2 sacs DaOM / 2 collecteurs OPCT par service. TRI DES DASRI nNon-conformité = 45 % de D.A.O.M. dans les D.A.S.R.I. ... (42% en 2013) nemballages de conditionnement 30 % (32% en 2013) nessuie-mains 8 % (6% en 2013) TRI DES DAOM nNon-conformité = 10 % 7% en 2013) nDaSRi 5 % (5 % en 2013) nPapiers /cartons 5 % (2 % en 2013) La qualité du tri papiers / cartons est en léger recul ! TRI DES OPCT nNon-conformité = 13 % (14% en 2013) nFlacons en verre (filière spécifique) 2 BILAN Près de la moitié des déchets présents dans les sacs jaunes destinés aux DaSRi sont des DaOM ! Les chariots de soins ne disposent pas tous de doubles supports de sac pour autant lorsqu’ils en sont dotés, ces derniers ne sont pas toujours utilisés ! Les comportements de chacun doivent impérativement évoluer. Le tri à la source doit permettre d’orienter chaque déchet dans la bonne filière d’élimination, réduisant ainsi les nuisances sur l’environnement en répondant aux exigences légales et en optimisant les dépenses liées à la gestion des déchets. LES CHIFFRES CLÉS 2014 ! PRODUCTION ANNUELLE : 1 073,07 tonnes D.a.O.M. D.a.S.R.i. D.n.D. D.D. 648,72 tonnes (60%) 237,35 tonnes (22%) 178,12 tonnes (17%) 8,88 tonnes (1%) BUDGET 2014 : 269 586 euros D.a.S.R.i. D.a.O.M. 642 euros/tonne 140 euros/tonne Retrouver les résultats détaillés de cet audit ainsi que les indicateurs de suivi de gestion des déchets sur l’intranet dans la rubrique « Développement durable » dans l’onglet « actions » puis « Déchets ». Patrick VULCANO, Responsable Propreté et Hygiène des locaux GASTROLOGIE-ENTEROLOGIE MARS BLEU Docteur Fabien DARFEUIL, médecin gastro-entérologue Pour la deuxième année consécutive, l’équipe médicale du service de gastro-entérologie s’est mobilisée pour vous sensibiliser au dépistage du cancer colorectal, qui est la deuxième cause de mortalité pour cancer en France. Le dépistage du cancer colorectal concerne tous les deux ans les personnes âgées de 50 à 74 ans.. Pour l’heure, les équipes médicales sont dans l’attente des nouveaux tests. en effet, les tests immunologiques devraient remplacer les tests Hemoccult ii courant 2015. Ces tests immunologiques ont l'avantage d’être plus efficaces avec la détection de 2 à 2,5 fois plus de cancers et 3 à 4 fois plus d'adénomes avancés, et plus sensibles, avec le dépistage de lésions plus précoces. avec un seul prélèvement de selles contre six avec les test au gaïac, ils sont également beaucoup plus simples d'utilisation et devraient ainsi contribuer à l'amélioration de la participation au dépistage organisé du cancer colorectal. 3 COMITE DE LUTTE CONTRE LA DOULEUR PRISE EN CHARGE DES DOULEURS INDUITES PAR LE SOIN Fin 2014, à l’initiative du CLUD, une évaluation de pratiques professionnelles (EPP) sur la prise en charge de la douleur induite par les soins (douleur de courte durée, causée par un soignant dans des circonstances de survenues prévisibles d’être prévenues par des mesures adaptées) ont été soumises au personnel médical et para médical du CHV. Ces ePP avaient pour objectif d’apprécier le niveau de connaissance des professionnels sur le sujet afin d’optimiser la prévention de la douleur. Tous les pôles ont été concernés par cette évaluation. 330 questionnaires ont été distribués auprès des professionnels (médecins, internes, iDe, aS, puéricultrices, iaDe, iBODe, sage-femme, manipulateur radio, kinésithérapeute, cadre de santé, ergothérapeute) à l’automne 2014. Le traitement des données a été effectué efficacement par le service qualité (logiciel SPHinX). Les résultats ont été ensuite étudiés en CLUD restreint puis présentés au CLUD du 16 décembre 2014. RÉSULTATS Participation => 79,69 % de ré- ponse, ce qui reflète l’intérêt du sujet pour tous les professionnels de l’institution. Le CLUD, qu’est-ce que c’est ? Conformément à l’article L.1112-4 du Code de santé publique, il appartient à chaque établissement de santé de promouvoir et de mettre en place l’organisation nécessaire pour répondre aux besoins des personnes quant à la prise en charge de leur douleur. Dans cette optique, le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) du CHV a été mis en place en 1999. Il se compose d’un médecin référent par pôle, d’IDE et IADE référents douleur, de psychologues de l’UF douleur et des soins palliatifs, des cadres de santé concernées, des pharmaciens, des représentants des usagers, de la directrice des soins, du directeur ( CLUD actuel : Président : Dr C. DELORME et viceprésident : Dr C. LACROIX) Les responsabilités du CLUD sont : • de proposer, pour améliorer la prise en charge de la douleur, les orientations les mieux adaptées à la situation locale ; elles doivent figurer dans le projet d'établissement ; • de coordonner au niveau de l'ensemble des services toute action visant à mieux organiser la prise en charge de la douleur quels qu'en soient le type, l'origine, et le contexte ; • d'aider au développement de la formation continue des personnels médicaux et paramédicaux de l'établissement ; • de susciter le développement de plans d'amélioration de la qualité pour l'évaluation et le traitement de la douleur. En pratique, les CLUD coordonnent les actions, recueillent les informations cliniques et les besoins de l'établissement, afin de proposer une stratégie cohérente et adaptée devant aboutir à la prise en compte effective de toutes les douleurs. Ils suscitent et animent au sein et à l'extérieur de l'établissement une véritable "culture douleur". Ils mettent en oeuvre un ou plusieurs projets d'action, en se fondant sur des standards reconnus (protocoles, recommandations, outils d'évaluation...), de façon à ce que la prise en charge de la douleur devienne une attitude systématique. Enfin les CLUD peuvent proposer toute recommandation, ou exprimer des avis à la demande de la direction, sur les acquisitions d'équipements ou de matériels susceptibles d'avoir une répercussion sur la prévention et la prise en charge des douleurs. RÉPARTITION DES PROFESSIONNELS => Les soins douloureux les plus cités sont : •La pose de cathéter ou prélèvements sanguins •La réfection de pansement ou soins d’escarres •La manipulation/manutention/mobilisation •La toilette => Les facteurs aggravant l’apparition d’une douleur lors d’un soin sont l’anxiété, la répétition des soins, le manque d’information, la non confiance au personnel, la non compréhension de l’intérêt du soin par le patient. il semble que la communication autour du soin améliorerait la prise en charge. => Les mesures appropriées sont : •L’information au patient •attitude calme/empathie •Bonne installation du patient •Organisation Facteurs liés au savoir-être et à la posture soignante en moyenne, et ce pour tous les pôles, la prise en charge de la douleur induite par les soins est satisfaisante. Réponse de 6 sur 10 (sur une échelle de 0 à 10) 4 => Les moyens mis en place sont : administration d’antalgiques et/ou d’anxiolytiques eMLa- Méopa –hypnose - sédation. => Les retentissements de la douleur chez le patient sont : l’agressivité – angoisse – opposition au soin – échec Enfin après les soins, les personnes interrogées font une => La douleur induite par le soin est pris en charge plutôt avant et pendant (92%). EN CONCLUSION : 97.3 % d’entre vous ont été sensibilisés par le questionnaire. nous tenions à vous remercier pour votre professionnalisme et votre intérêt sur le sujet. du soin. => Les médicaments les plus utilisés sont : la lido- en (échelle numérique) afin de prendre des mesures adaptées pour le soin suivant. caine, l’emla, l’actiskenan, l’efferalgan codeiné, la Morphine. Des mesures seront prises par le CLUD afin d’améliorer la prise en charge des douleurs induites par le soin. => Les méthodes NON médicamenteuses utilisées sont : la relation d’aide et d’écoute, l’hypnose et la psy- Rédigé par l’équipe du Centre d’étude et du traitement de la douleur du CH de Valence chothérapie mais aussi les massages. => Les raisons en faveur d’une mauvaise voire d’une non prise en compte des douleurs induites sont : l’ab- sence de prescription anticipée et/ou d’organisation des soins entre les différents professionnels mais aussi l’identification des soins et gestes douloureux (un inventaire exhaustif est prévu dans le plan d’action) => L’antalgique prescrit et donné de manière systématique peut prévenir la douleur induite par les soins : OUI dans 73,8% mais les réponses sont variables selon les fonctions. Réponses OUI IDE AS 77,2 % 64 % PRATICIEN 88,7 % SF MANIP RADIO 57,1 % 46,2 % MATERNITE ACCOUCHEMENT A DOMICILE En partenariat avec le collectif accouchement à domicile de la Drôme, les cadres du service maternité ont organisé une soirée le jeudi 02 avril au cours de laquelle un film/documentaire concernant l’accouchement à domicile a été projeté : Entre leurs Mains, documentaire réalisé par Céline Darmayan, co-produit par Cinétik et K'ien productions. Cette rencontre a permis un rapprochement entre 2 exercices de la profession de Sage-Femme (libérales et hospitalières), chacune ayant leurs lots de problématiques différents mais avec un but commun et unique : répondre aux attentes des couples avec respect et sécurité. Ce fut l’occasion d’ouvrir le débat entre les professionnels du CHV et les sages femmes libérales présentes : « Comment considère-t-on la naissance et le corps de la femme aujourd’hui ? Quelle place laisse-t-on encore à l’humain dans l’acte de donner la vie ? Muriel, Jacqueline, Sidonie et Cécile accompagnent des personnes qui souhaitent donner naissance à domicile. Ces sages-femmes nous invitent à découvrir leur pratique et leur vision de la venue au monde. en France, le choix de cette alternative prend, aujourd’hui, la forme d’une lutte. Même si cette pratique n’est pas officiellement illégale, les préjugés sont tenaces. Les sages-femmes sont soumises à des pressions administratives sans cesse plus étouffantes, tendant à faire disparaître une des dernières alternatives à l’accouchement médicalisé. » Marie-Laure PASCAL, Chargée de communication 5 CELLULE QUALITE CANCER SOIREE FORMATION DU 07 AVRIL 2015 Marie-Laure PASCAL, Chargée de communication Le 7 avril dernier, la cellule qualité cancer organisait pour la première fois avec les médecins référents en cancérologie, une soirée de formation à destination du corps médical. etaient ainsi conviés les médecins de ville du territoire de santé Drôme ardèche, les médecins du CH de Valence et les médecins des établissements membres de la communauté hospitalière de territoire. Atelier 5 – Soins des trachéotomies Dr Buiret Atelier 6 – Gestion des effets indésirables des biothérapies Dr Dufrêne Atelier 7– Gestion des complications des PAC et PICCLINE Dr Martinelli Une soixantaine de personnes se sont ainsi retrouvées autour de 8 ateliers : Atelier 8 – Les cancers cutanés et leurs précurseurs Dr Skowron Atelier 1 et 2 – Dépistage clinique mammaire et pathologies cervicales et HPV Dr Bertrand - Dr Muller – Dr Petitperrin Atelier 3 – Problématique de la détection précoce du cancer de la prostate (de l’interprétation des marqueurs tumoraux à l’examen clinique) Dr Combe – Dr goris gbenou – Dr Rashed Atelier 4 – Soins des stomies digestives Dr Quintane et Mme Roche 6 GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE UNE CONSULTATION SAGE-FEMME D’ACUPUNCTURE EN OBSTETRIQUE Rédigé par Emmanuelle SORIANO, Directeur Adjoint Stratégie - Système d’information La grossesse est un événement naturel qui se déroule normalement pour la majorité des femmes enceintes. Mais d’éventuelles complications ou un besoin d’amélioration de confort de la femme enceinte suivie peuvent être nécessaire. Depuis avril 2014 pour répondre aux besoins des patientes suivies au Centre Hospitalier de Valence et difficilement orientable en ville, une consultation sage-femme gynécologie obstétrique d’acupuncture d’une demi-journée par semaine a été mise en place . Selon les besoins, les femmes sont orientées vers une filière de soins spécifique. Mais certaines thérapeutiques sont contre indiquées, considérées comme dangereuses durant la grossesse. Le nombre de plages de consultations d’acupuncture est rapidement arrivé à saturation. Développer les consultations de méthodes alternatives et non médicamenteuses permet à la femme enceinte un maintien physiologique et une prise en charge des pathologies fonctionnelles. Porté par le pôle FMe, le projet d’ouverture 1 plage de consultation sage-femme gynécologie obstétrique d’acupuncture par semaine permettra d’accueillir de manière pérenne 15 consultantes . Une consultation d’acupuncture de suivi dure environ 30 minutes. CHALLENGE MOBILITE 04 JUIN 2015 Eric POIROT, Directeur adjoint DATEL A vos agendas ! Prenez date, cette année nous renouvelons notre inscription au challenge mobilité qui réunit de multiples établissements publics et privés. Le challenge « au travail j'y vais autrement » vise à promouvoir les modes de transports alternatifs : marche, vélo, transports en commun, covoiturage, auprès des actifs rhônalpins, pour leurs trajets domicile-travail. il vise également à valoriser les bonnes pratiques en matière de mobilité, qu'elles soient le fait des salariés eux-mêmes ou des établissements qui facilitent l'usage de modes alternatifs pour leurs salariés. Organisez-vous et pensez à votre inscription le jour J. Toutes les modalités d’inscription seront communiquées prochainement sur le site intranet du CHV. RDV le 04 JUIN 2015 ! 7 L’AMICALE 2015 C'était Font d'Urle enneigé en Janvier, le salon de l'auto à genève en Mars. Ce sont des bénévoles •qui essaient de satisfaire vos envies de rencontres, de sorties, d'activités et voyages •qui assurent 2 permanences par semaine mardi et jeudi après-midi •qui animent un Blog amicalechv.canalblog.com ou par le portail intra net (vie du personnel) Ce sont des expos-ventes de prêt à porter, maquillage, vaisselle, bijoux, jeux, fruits et légumes... Ce sont des commandes groupées de ravioles, gâteaux, café, Wonder Box, parfums (en mai 2015)... à des tarifs intéressants. C'est une association qui adhère à la FNAPH (Fédération Nationale des Amicales du Personnel Hospitalier) qui propose des offres nationales (se référer au site www.FNAPH.fr ) C’est une participation à la billetterie pour tickets cinéma Pathé à 6€ en Avril et Décembre. nvenue e i B & Départ DEPART A LA RETRAITE BOUCHON Marie-Françoise, iDe, neuro. Ce sera, avec participation de l’amicale un week-end en juin à agde, les fêtes nocturnes de grignan et les chorégies d'Orange en été, un voyage aux etats-Unis en Octobre et 3 jours en alsace pour le marché de noël. L'Amicale, ce sera aussi ce que vous voulez qu'elle soit! Rejoignez nous! FUSTIER Laurette, aS, Chir. de semaine PELLOUX Brigitte, Sage-Femme, Mater. VIAL-CAFFON Jean-Marie, aS, Syndicat e tat Civil MARIAGES Clémence JOXe - Benjamin COURTiaL a épousé aurélie CaRVana, le 14/02/2015- Célia LagaUCHe - informatique Virginie JaCQ a épousé Luc SaUTHieR, le 14/02/2015- DaF nathalie PaSQUiOn a épousé gilles BOUiS, le 15/02/2015- DaTeL NAISSANCES Arwen né le 03/10/2014 - Bloc Marie Lou née le 14/12/2014 - Départ. de médecine Raphaelle VinCenT emilie ROLLanD - Rosine née le 26/12/2014 - Départ.de médecine Zack né le 15/01/2015 - Médecine polyvalente Séverine LinO - Romane née le 15/01/2015 - Urgences ingrid DUgUa - Elie né le 29/01/2015 - Urgences Sandrine BeRTHOnneT - Siméo né le 04/02/2015 - eHPaD Beauvallon Joel ViTOz - Mattéo né le 03/03/2015 - Blanchisserie Laure aDDaD - Mael né le 08/03/2015 - Urgences Candie LigOzaT - Nilla née le 13/03/2015 - Réanimation CHV.COM - Edition et rédaction : Centre Hospitalier de Valence 179 Blvd Maréchal Juin 26 953 Valence Directeur de publication: JP. Bernard - Rédacteur en chef : M-L. Pascal Ont collaboré : L’amicale, Dr F. Darfeuil, le groupe développement durable - P. Vulcano, la Commission Bientraitance, l’équipe du Centre d’etude et de Traitement de la douleur, le service DRH-DaM, Y. Riffart, e. Soriano Mise en page : M-L. Pascal - Photographies : M-L. Pascal- Reprographie : M. Cascalès Tous droits d’auteurs réservés. Reproduction interdite.Tirage 2400 exemplaires. Dépôt légal : à parution 8