CHV . COM Journal d’information du personnel du centre hospitalier de valence DECEMBRE 2013- Numéro 39 SOMMAIRE 01 - Mission gestion des lits 01 - Aux couleurs de Noël 02 - Culture et Santé 04 - L’algodystrophie 06 - Soirée théâtrale Bientraitance 06 - Vaccination des internes 06 - Parcours de soins en périnatalité 07 - Mots croisés : les réponses 08 - Noël pour le personnel 08 - Arrivées / Départs et Etat Civil Le spectacle de Noêl UNE MISSION CONDUITE AVEC L’ANAP GESTION DES LITS Le Centre Hospitalier de Valence s’est porté candidat à un dispositif d’accompagnement du programme national de gestion des lits (ANAP : Accompagnement National d’Aide à la Performance) et a été retenu. Il concerne 164 établissements MCO en France Métropolitaine, structuré en 30 groupes régionaux de 4 à 6 binômes et accompagné de 5 cabinets conseil. Le binôme missionné par le CHV est constitué du Dr Jean-Yves PETIT, chef du Pôle Urgences/Réanimation et de Chantal SOUDIEUX, cadre de santé de Médecine Polyvalente. Ils ont constitué une équipe projet composée des Dr ANGLARET et PETIT-PERRIN ainsi que de Christine TOURNE-JOUFFRET,directrice des soins et Nathalie LESIEUR, cadre de santé de chirurgie ORL et Neurochirurgie. La durée prévisible de cette mission est de 18 mois soit d’octobre 2013 à mai 2015. L’étude sera menée sur l’ensemble de l’activité programmée et non programmée de chirurgie (y compris la neurochirurgie) et médecine (y compris court séjour gériatrique) hors obstétrique et pédiatrie. Le projet débutera par un autodiagnostic des séjours du 1er juillet 2012 au 30 juin 2013. Ensuite, un plan d’action sera élaboré avec les professionnels concernés puis proposé aux différentes instances de l’établissement. Puis suivra une période de 16 mois pour mise en œuvre de ces actions avec tableaux de bord d’indicateurs. L’objectif de ce projet est d’agir sur la gestion des flux des patients et de formaliser la prise en charge de l’entrée à la sortie des patients. L’équipe projet ne manquera pas de vous tenir informés de l’évolution de cette mission. Docteur Jean-Yves PETIT, Chef du pôle Urgences et Réanimation Chantal SOUDIEUX, Cadre de santé - Médecine Polyvalente PEDIATRIE AUX COULEURS DE NOEL Afin de parer le service de pédiatrie de ses plus beaux habits, Marie-Eve Eynard, artiste peintre, a revisité les vitres des salles d'attente du service : les urgences pédiatriques, la salle d'attente des consultations programmées, le couloir de l’hôpital de jour et la salle de jeux de pédiatrie. Bonhommes de neige, village enneigé, sapin de Noël et guirlandes enchantées se succèdent pour le bonheur des yeux de nos petits patients, de leur entourage et des professionnels... la magie des fêtes de fin d'année opère ! Merci à Delphine Fourel, - cadre de santé et l’association pour la promotion de la pédiatrie de Valence et sa région pour avoir initié ce projet. Décorations réalisées par Marie-Eve EYNARD www.marie-eve-eynard.com www.facebook.com/marieeveeynard Le service remercie également l’association des Petits Coeurs pour avoir permis aux enfants de pédiatrie d’assister, cette année encore, à un spectacle de magicien mercredi 11 décembre. Suivi d’un spectacle de cirque et de danses proposé par des enfants de 11 à 14 ans qui ont passé l’été à préparer ce projet. Bravo à Mme Tabarin et son équipe pour l’organisation de ce moment privilégié entre le service, les parents et nos jeunes patients. 1 CULTURE ET SANTE DEUX MANIFESTATIONS ONT CLOTURE L’ANNEE « DANSE ET MASQUES » Ce thème s’inscrit dans le programme triennal du CHV, COULOIRS ET PASSAGES, qui se déclinera en 2014 en « Ecouloirs de REPAS DES FAMILLES LEPetit 08survol JUINdeEN GERIATRIE mots » avec des propositions sur l’écriture. l’année : En février, 2 ateliers de fabrication de masques imaginaires, en Pédiatrie et en Gériatrie. En avril, un solo de danse en musique dans les couloirs et salles d’attente de la Tour des consultations, et un groupe de danse contemporaine dans le grand Hall. En mai, la 2e Journée Touchante avec une danseuse de style Buto et son accordéoniste en Soins Palliatifs et Gastro-entérologie, ainsi que les Toucher-massages en musique proposés par les infirmiers du CLUD pour les personnels en Neurologie et administratifs Jeudi 28 novembre, un atelier pour les enfants « Donner vie aux objets » se déroulait en pédiatrie, à l’issue d’un stage suivi par les clowns de 123 Soleil. Il s'agissait de "faire respirer" une feuille de papier comme un personnage, et de laisser s’évader les imaginations sur l'inspiration d'une pièce de théâtre proposée. Une grande concentration des enfants ! « On a appris à rendre vivant une feuille de papier ! Pour essayer, il vous faut : une grande feuille de papier de couleur (de préférence), vos 2 mains, de l’imagination !!! - Soufflez doucement dessous votre feuille - Prenez les 2 extrémités de la feuille - Froissez-la (rien de plus facile…et amusant ^.^) - Laissez-la respirer - Donnez forme humaine ou animale, faites lui des pieds, des bras, un corps et des ailes (si envie ou nécessaire ^_^). Voici par un exemple un chevalier sur son fidèle destrier…Vous aviez reconnu bien sûr ! - Créez une « mise en scène » à partir d’un livre nommé « Jojo le récidiviste » (de J.Danan) Exemple: FAUX DEPART... Jojo fait sa valise : Il dit adieu à son ours en peluche En lui serrant la paluche Gratte le dos de son hamster Il donne l’accolade à un traversin Ouvre la cage du canari qui ne bouge pas Compose un dernier numéro de téléphone Mais raccroche quand on décroche... L’après midi se termine par la création d’une marionnette géante. Merci pour ce bon moment avec 1, 2, 3 soleil et ses artistes ! Maëlys, 15 ans et Laurence Vergnon, l’institutrice. Lundi 2 décembre, le service d’Addictologie accueillait une création de 4 danseurs costumés et masqués pour un voyage original et fantastique dans les âges et les émotions de la vie. Régis Bourquin et le Groupe la Source sur des musiques de Gérard Maimone ont surpris et fait rêver 35 spectateurs ! Une agréable collation leur a permis d’échanger ensuite avec les artistes. Ces journées ont pu se réaliser grâce à l’aide de l’ARS, de la DRAC et de la Région Rhône-Alpes, ainsi que par la coopération des services du CH, l’appui de 123 Soleil, et la coordination de Marie-Laure Pascal. En accord avec le programme Culture et Santé, ce que je privilégie dans le choix des artistes, ce sont l‘invitation à l’évasion imaginaire des patients et à la découverte de formes originales d’art, que ce soit par une activité manuelle ou par l’écoute et le regard. Claire AVRIL GARABIOL, Référente culturelle 2 POLE FEMME MERE ENFANT POURQUOI LES SAGES FEMMES SONT EN GREVE ? Pour l’équipe des Sages-Femmes, Marie LOUVET risque (hospitalisées Depuis le 16 octobre, les sagesfemmes françaises sont en grève ou à domicile) ou dans d'autres situaillimitée. L’équipe de Valence en tions assurer certains fait partie. Quelles sont les raid'urgence sons d’un tel mouvement ? Quelle gestes dans l'attente du méest cette profession ? decin. LEURS MISSIONS Profession médicale à compétences définies, la sage-femme, au terme de 5 années d'études universitaires, se voit confier des rôles multiples et variés au sein de notre société dans la santé des femmes : * Assurer le suivi gynécologique de prévention des femmes, * Etablir le diagnostic de grossesse. Si celle-ci est considérée à bas risque, elle pourra la suivre, puis surveiller et pratiquer l'accouchement eutocique, surveiller et effectuer les examens médicaux de la mère et de l'enfant, assurer la consultation post-natale, ou bien encore suivre la patiente en rééducation périnéale. * Dans le cadre d'une situation pathologique qu'elle aura dépistée, elle en réfèrera au gynécologue-obstétricien ainsi qu'aux autres spécialistes si besoin, afin d'assurer une réorientation de la patiente pour une prise en charge optimale. En collaboration avec le gynécologue-obstétricien, elle pourra effectuer le suivi de ces grossesses à * La liste n'est pas exhaustive. Parmi ses compétences, peuvent s'ajouter grâce à l'obtention d'un diplôme universitaire (DU) ou d’un diplôme inter universitaire (DIU), le suivi échographique de la grossesse, les actes d'acupuncture, les consultations de tabacologie, de sexologie, etc... La sage-femme a le droit de prescrire de manière bien définie médicaments et examens nécessaires à l'exercice de sa profession. LEURS REVENDICATIONS Depuis mi octobre, nos revendications sont les suivantes : * Mise en place d’un parcours de soin lors de la grossesse et du suivi gynécologique intégrant la sage-femme comme le praticien de 1er recours, pour tendre, entre autre, vers une amélioration des résultats périnataux. * Création d’un statut médical hospitalier pour les sages femmes. Actuellement, nous sommes la seule profession médicale à être sous un statut non médical. Cela nous permettrait de gérer en toute autonomie le domaine qu'est le nôtre: la physiologie périnatale. * Modifications législatives nécessaires à la reconnaissance de la compétence médicale de toutes les sages-femmes dans leur pratique quotidienne (auprès de nos collègues, des administrations, de l'assurance maladie...) * Mise en place d’une formation initiale totalement universitaire et l'intégration des sages-femmes enseignantes au statut hospitalo-universitaire. La démarche de la grève n'est pas de parler des salaires mais il va de soi qu'une revalorisation de notre statut entrainerait une revalorisation salariale. La ministre devrait annoncer prochainement ses décisions suite à des travaux qui ont débuté en novembre. D’ici là, nous continuons notre mouvement. Conscients que cela a suscité quelques débats, nous tenons à dire que nousnous sommes conscients et respectueux des problématiques et du travail effectué par chaque profession de santé avec lesquelles nous travaillons. GERIATRIE LES RESIDENTS CHEZ BOCUSE Le mardi 24 septembre 2013, sous un soleil radieux, ce sont dix résidents accompagnés de leurs soignants qui ont pris la route pour profiter de cette magnifique journée. Accueillis dans un cadre somptueux, au son des orgues et des limonaires uniques au monde, les résidents et leurs accompagnateurs ont vécu un pur moment de bonheur : plaisir visuel, auditif sans oublier gustatif… sur tous les visages le bonheur irradiait. Depuis plus de 30 ans, le CCAS de la ville de Valence offre à ses aînés un jour de fête. Cette année leur choix s’est porté sur l’Abbaye de Collonges au Mont d’or, propriété de Mr Paul Bocuse. Merci aux soignants « accompagnateurs » qui ont pris soin tout au long de la journée du confort et du bien-être des résidents. Cette journée magnifiquement orchestrée par le CCAS et l’équipe de l’Albizzia est un réel plaisir et nous fait dire : A l’année prochaine… Angélique FAIN, Animatrice - Gériatrie 3 DOSSIER co-écrit par le Docteur Catherine DELORME Présidente du CLUD Centre hospitalier de Valence et le Docteur Claude REMY Président du CLUD des HOPITAUX Drôme Nord L’ALGODYSTROPHIE L’algodystrophie est un syndrome douloureux régional articulaire et périarticulaire caractérisé par des modifications trophiques tissulaires survenant dans les suites d’une aggression physique même minime. Ce syndrome a été décrit historiquement sous plusieurs appellations surtout en fonction de l’origine présumée de son mécanisme physiopathologique, parmi lesquelles la causalgie (Weir Mitchell 1872), la maladie de Sudeck (1900), l’algie diffusante post-traumatique, l’ostéoporose douloureuse post-traumatique, la dystrophie sympathique reflexe, l’algoneurodystrophie et actuellement depuis1999 le Syndrome Régional Douloureux Complexe (SRDC). Le syndrome “épaule-main” en fait partie. Toutes les articulations peuvent être touchées. Le mécanisme physiopathologique est probablement d’ordre neurologique, en faveur d’un dysfonctionnement centro-périphérique du système nerveux, intégrant les fibres fines des petits nerfs périphériques, la moelle épinière et certaines régions du cerveau. UNE EVOLUTION CLINIQUE L’évolution clinique passe habituellement par 2 phases successives : une phase “chaude” avec un aspect inflammatoire manifesté par un gonflement avec peau tendue rosée ou rouge, chaleur au contact, douleur spontanée exacerbée par la mobilisation et le contact, puis une phase “froide” avec un aspect enraidi, rétracté et épaissi des tissus qui sont froids au contact. UN INTERCLUD CHV-HDN Le 21 novembre 2013 a eu lieu la première journée interclud Centre Hopsitalier de Valence (CHV) – HOPITAUX Drôme nord (HDN). Franc succès pour cette première collaboration initiée par nos deux établissements. Grâce à la motivation et l’enthousiasme de l’ensemble des organisateurs et des intervenants, nos établissements ont pu réunir plus d’une soixante de personnes autour d’un thème : l’algodystrophie. Les participants ont appréciés les interventions et les intervenants ont félicités l’initiative. La journée a abordé une partie plutôt théorique le matin, l’aspect pratique devant être abordé l’après-midi avec notamment une intervention par une équipe IADE prenant en charge la douleur dans les 2 structures. Le programme ayant pris un peu de retard, cette dernière présentation n’a malheureusement pas pu se faire. Cependant, l’aspect pratique a été abordé l’après-midi par un cadre kinésithérapeute des HDN et par les médecins en charge du centre anti-douleur du CHV. Nous avons noté vos retours très positifs durant cette journée et la nécessité d’insister davantage sur les pratiques. Nous espérons renouveler cette collaboration interétablissement l’année prochaine. Laetitia CARTIER, Infirmière bloc opératoire HOPITAUX Drôme Nord 4 Le diagnostic est avant tout clinique. Les examens complémentaires permettant le diagnostic différentiel avec une arthrite infectieuse ou la persistance d’une lésion traumatique : dans l’algodystrophie le bilan biologique est normal (pas de syndrome inflammatoire en particulier) et les radiographies simples ou le scanner ne montrent pas de lésion osseuse. L’IRM à la phase précoce et surtout la scintigraphie même en phase tardive permettent de confirmer le diagnostic. DES CAUSES MULTIPLES Les étiologies sont multiples, en rapport avec une agression loco-régionale (traumatisme dont l’intensité apparaît souvent disproportionné par rapport à la survenue d'une algodystrophie - des traumatismes mineurs comme une entorse peuvant déclencher une algodystrophie) mais également à distance de l’articulation touchée (affection thoracique – lésion cérébrale – cancer). Certains médicaments (en particulier les barbituriques) peuvent entrainer ou favoriser une algodystrophie. Dans certains cas aucune cause évidente n’est trouvée. Cette pluralité des étiologies en fait une affection très pluridisciplinaire, intéressant en particulier des spécialités comme la rhumatologie, l’orthopédie, la neurologie et bien entendu l’algologie. Cette affection se complique toujours d’un retentissement psychologique qui s’intrique au pronostic, mais nous savons maintenant, contrairement à l’opinion généralement exprimée, qu’il n’existe pas de « profil psy- chologique » particulier spécifique à la survenue d’une algodystrophie. L’évolution est dans la grande majorité des cas favorable après plusieurs semaines mais il peut persister des troubles trophiques et/ou des douleurs chroniques, d’allure neuropathique, invalidants. Parallèlement à l’étiologie la prise en charge thérapeutique doit être pluridisciplinaire, comme dans le cadre des douleurs neuropathiques. Il n’existe aucun traitement spécifique reconnu. Le plus important semble de ne pas laisser s’installer la douleur chronique en contrôlant d’emblée l’évolution douloureuse par l’administration d’antalgique puissant telles que des injections de Kétamine pour que le processus neurologique centropériphérique qui semble entretenir secondairement cette affection ne soit pas initié. LA PRISE EN CHARGE A L’HOPITAL DE VALENCE Qui adresse au CHV ? Le plus souvent, les patients sont adressés en consultation douleur chronique externe après une demande médicale avec un courrier du médecin traitant ou du médecin référent spécialiste. Tous les médecins participant à la consultation douleur chronique sont aptes à prendre en charge une algodystrophie (deux médecins anesthésistes, deux médecins rééducateurs, un neurochirurgien). Quel est le délai de prise en charge ? Le délai pour que le patient bénéficie de ces consultations pour une algodystrophie est le plus court possible dès que le courrier est reçu ; délai de trois à quatre semaines en général mais parfois il peut être plus long (si la lettre est malheureusement peu explicite ou si la demande est tardive). Comment se passe la consultation ? La consultation médicale, comme pour tous les patients douloureux chroniques, associera un examen clinique et fonctionnel de l’articulation ou du membre atteint et un interrogatoire long et minutieux. En effet, il faut tenter de dépister un contexte émotionnel particulier au moment du traumatisme : angoisse extrême, peur de mourir ou grande colère par exemple. Il faut aussi détecter les facteurs socioprofessionnels ou familiaux perturbants pour le patient au moment de l’intervention ou du traumatisme : maladie ou deuil d’un proche, conflit professionnel, conflit familial (divorce, séparation, voire même un simple déménagement). Ces facteurs vont aggraver ou provoquer le contexte émotionnel au moment du traumatisme ou de l’intervention. Ceci permettra éventuellement une prise en charge psychothérapique rapide si le patient est d’accord, associée à la prise en charge somatique et rééducative. Quel est le traitement ? A l’issue de la consultation, le traitement médicamenteux antalgique est mis en place ou adapté de façon à soulager le patient et lui permettre de poursuivre la kinésithérapie qui reste toujours indispensable. des examens complémentaires si cela est nécessaire : bilans biologiques, scintigraphie à polynucléaires marqués, IRM, électromyogramme. Au cours de la consultation, il faut toujours prendre le temps d’expliquer au patient : 4ce qui lui arrive, 4le mode d’action des médicaments qui lui sont proposés, notamment les antalgiques à visée thérapeutique, les blocs anesthésiques ou les perfusions de KETAMINE, 4l’intérêt de poursuivre la rééducation malgré des phénomènes douloureux, 4expliquer éventuellement l’intérêt de rééducation particulière comme la rééducation en miroir. Si l’algodystrophie est très sévère ou si le patient est en situation familiale ou sociale difficile, une hospitalisation en rhumatologie peut être recommandée. Tout l’arsenal thérapeutique va pouvoir alors être mis en place rapidement et de façon concomitante : adaptation du traitement antalgique, perfusions de biphosphonates sur trois jours, utilisation de la stimulation électrique, prise en charge psycho-sociale, prise en charge kinésithérapique douce et progressive, si nécessaire bloc péri-nerveux anesthésique prolongé sur cinq à sept jours. Cette prise en charge hospitalière globale permettra le plus souvent de débloquer la situation douloureuse invalidante afin que le patient puisse ensuite continuer en externe ces traitements. Il s’agira toujours d’une prise en charge multidisciplinaire et pluriprofessionnelle avec le chirurgien, le rhumatologue, l’algologue l’anesthésiste, le kinésithérapeute, le médecin rééducateur, les psychologues, les infirmiers douleurs. LA REEDUCATION EN MIROIR Le Professeur GIRAUX, médecin rééducateur fonctionnel, chercheur dans l’intégration centrale de la douleur au CHU de ST ETIENNE est venu nous expliquer les principes de la rééducation en miroir. Cette rééducation fait partie des thérapies visuo-motrices utilisées actuellement dans le traitement des algodystrophies. Elle a d’abord été utilisée dans la rééducation des patients hémiplégiques ou amputés. Ces techniques visuo-motrices s’appuient sur la recherche fondamentale qui, avec l’IRM fonctionnelle, a mis en évidence une modification de la somatisation sur le cortex cérébral, notamment sur l’aire motrice S1, chez les patients présentant une algodystrophie. Elles s’appuient aussi sur la notion de plasticité du système nerveux central. Le miroir fournit au patient un feed-back visuel d’un mouvement qui sera meilleur car fait par le membre non atteint. Ce feed-back visuel permettra une amélioration progressive avec un retour à la dédifférenciation du cortex cérébral, une sorte de rééquilibrage. Ce rééquilibrage améliorera les douleurs et la reprise du mouvement « c’est donner l’illusion au cortex cérébral que le membre douloureux est fonctionnel : sorte de gymnastique corticale ». De façon plus exceptionnelle, des blocs anesthésiques intraveineux ou péri-nerveux peuvent être aussi proposés ainsi que des perfusions de KETAMINE afin de soulager la douleur et de permettre la reprise de la rééducation. Enfin, les diagnostics différentiels doivent être éliminés par 5 LE GROUPE BIENTRAITANCE SOIREE THEATRALE « BIENTRAITANCE » Le groupe « Bientraitance « au CHV est né en mars 2010 dans l’objectif de préparer la visite de certification 2011. Ce groupe pluridisciplinaire, au-delà de la certification, poursuit son action en vue d’une évolution des pratiques sur cet item. Pour 2014, élaboration d’une charte bientraitance institutionnelle et organisation d’une soirée bientraitance. Lors de cette soirée, quoi de mieux que du théâtre pour faire passer des émotions et vivre autrement nos pratiques professionnelles. En 2011 Elaboration de deux procédures (consultable sur Venez rire, réagir, et partager un temps d’enrichissement mutuel. SQWEB). En 2012-2013 Réalisation et restitution d’une enquête des Cette soirée un peu folle va se dérouler durant le deuxième bonnes pratiques. trimestre 2014. A la suite de cette enquête, la formation « Bientraitance » a Les multiples médias internes du CHV vous informeront en été généralisée sur le CHV et le formateur a pu adapter le temps voulu de la date et du lieu de cet événement … Soyez vigilants … contenu de sa formation aux problématiques locales. Yvan RIFFART, Cadre Supérieur de Santé Pôle Gériatrie et Rééducation LA VACCINATION LES INTERNES SE FONT VACCINER ! Le 4 novembre dernier, la nouvelle promotion des internes était accueillie par la Direction. Durant cette rencontre, différentes informations sur la vie et le fonctionnement de l’hôpital de Valence furent communiquées. Ce fut également l’occasion pour le Docteur BENSALEM de vacciner l’ensemble des internes contre la grippe. Il s’agit pour eux de se protéger, mais aussi d'éviter la contamination de leurs patients. La campagne de vaccination contre la grippe se déroule du 11 octobre 2013 au 31 janvier 2014. Comme chaque année, le service hygiène et épidémiologie, conjointement avec le service de médecine de santé au travail, rappelle à tous les professionnels de santé la nécessité et la possibilité de se faire vacciner gratuitement au CHV. POLE FEMME MERE ENFANT LE PARCOURS DE SOIN EN PERINATALITE Le 15 octobre dernier s’est tenue la soirée de présentation du projet PARCOURS DE SOINS EN PERINATALITE. Ce projet, piloté par le Docteur Marie-Pierre Fernandez, obstétricien chef de pôle, coaché par l’Agence Nationale d’Appui à la Performance, a été présenté à environ 80 professionnels de la périnatalité exerçant sur notre territoire de santé. Il s’agit par ce travail pluri professionnel de repositionner les patientes au cœur d’un dispositif qui s’avère parfois être un parcours complexe, nécessitant l’intervention de nombreux professionnels, afin de garantir une bonne santé pour la mère et pour le nouveau-né. Le groupe projet est constitué de professionnels de spécialité et origine différentes : obstétriciens, médecins généralistes, pédiatres, sages-femmes, secrétaire, hospitaliers, de ville ou de PMI. Les enjeux de ce projet sont d’assurer la sécurité et la qualité des soins en périnatalité, de personnaliser le suivi des patientes sans surmédicaliser et de favoriser les échanges et le travail interprofessionnel. Pour ce faire, les objectifs à atteindre sont de prévenir le repérage des pathologies et vulnérabilités, l’organisation d’une 6 prise en charge graduée des soins en obstétrique, et, la définition et la création d’un processus pour adapter le parcours de soins des patientes. Au sein du service d’obstétrique du CHV, un groupe composé de sages-femmes et de médecins travaille sur l’amélioration des processus de prise en charge des patientes venant accoucher au CHV. « Le bon soignant prend en charge au bon moment et au bon endroit la bonne patiente » A terme, il s’agira de voir diminuer la morbimortalité maternelle et néonatale, et émerger une meilleure dynamique professionnelle pluridisciplinaire. Les outils créés par ce groupe de travail ont été présentés aux différents professionnels lors de cette soirée : plaquette de repérage des facteurs de vulnérabilité, résumé des critères HAS de suivi des patientes, présentation du professionnel référent. Les échanges ont été fructueux… Beaucoup de travail reste à effectuer mais le dynamisme et la bonne volonté nous permettent d’avancer sereinement. Noelie VEY, Cadre Sage-Femme Docteur Marie-Pierre FERNANDEZ, Gynécologue-Obstétricien MOTS CROISES DETENTE - LES REPONSES ! Proposé par le Docteur Christophe HENRY Chef de service Chirurgie Viscérale 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 T R E P A N E R R O T U L E S I P E E R P O I R A S T U L T L A S E V P E R E N A R 7 8 N F U R M E O T R A I N 9 10 11 O L O A R P I T E E N T E I A D E 12 E P I D E I R N M E HORIZONTALEMENT VERTICALEMENT 1- La « philanthropie » s’en contrepète, pour la 1- Faire son trou au bloc opératoire. 2- C’est sur elles que termine l’orthopédiste de joie du gastroentérologue (3 mots). 2- Vaccin. Consentant. Insuffisance cardiaque. 3- Allongea par traction. A 13 heures : c’est CME ! 4- Bouton purulent. Il offre une plante à l’orthopédiste. 5- Sans médecin anesthésiste.Terminal lecteur portatif de Carte Vitale. Fait l’exérèse. 6- Bienvenus à la mat. Quelle énergie !. La seule chose à faire avec l’écarteur. 7- Sera d’avis que les travaux se feront dans les délais. Classification des cancers. 8- Fait la joie de l’ORL quand elle bat de l’aile. garde. 3- Fait une fleur à l’ophtalmologiste. Espèce de résultat bactériologique. 4- Ni CA ni Rec. Début de l’endoscopie. 5- Pour un rhumatologue : donnera un coup de main. 6- Direction de la barre. Dans la procédure de stérilisation : après décontaminer. 7- Simple appareil pour l’opéré. A montré son panoramique. 8- Fondation pour la Recherche Médicale. Alliance atlantique. 9- Peut reprendre le travail 10- On y trouve le Centre Hospitalier de Bretagne SUD 11- Dernière vision avant l’anesthésie générale : un ange ? Avant situ c’est pas has been. 12- A fleur de peau. Les membres du journal vous souhaitent à tous de très belles fêtes de fin d’année, avec une touche de gourmandise et un grain de folie... RDV en 2014 ! 7 AMICALE PERE NOEL ! PERE NOEL ! L'arbre de Noël du personnel du Centre hospitalier de Valence s'est déroulé dimanche 8 décembre après-midi dans une ambiance conviviale. 300 enfants étaient présents pour le spectacle clownesque et coloré de la Compagnie "Gène et Tics" de Châtillon en Diois. La venue du Père Noël avec sa distribution de papillotes a ravi les petits. Des sachets gourmands étaient ensuite distribués tandis que les parents pouvaient apprécier thé ou café en discutant avec les bénévoles de l'Amicale du CHV qui avaient œuvré pour l'organisation en partenariat avec la DRH. DEPART DES PRATICIENS GRATTIER DONDELINGER Loîs, Réa. HADDAD Samuel, Maternité DEPART A LA RETRAITE ALLAMANE Alain, Manip. Radio, Radio. BALLESTER Chantal, MO, Stérilisation BOUGUETAIB Fatima, OPQ, Lingerie BREUL Jacqueline, IDE, Addictologie COSTE Marie-Hélène, AS, Dép. Méd. COURTHIAL Marie-Pierre, IDE, Pneumologie ELLERO Gérard, MOP, DATEL FERRER José, agent de maîtrise, DATEL GARAYT Anne-Marie, IDE, Urgence Péd. GONTHIER Marie Renée, AS, Gastro. HUGON Daniel, MOP, DATEL JENTILE Jean-Paul, AS, GAP LE COAT Jacqueline, MO, Lingerie MONNIER Muriel, IDE, Chir. Viscérale MONTAGNE Martine, Adj. admin., DAF MOREAU Anne-Marie, cadre, Anesth. PAHIN Marie-Ange, AS, Gériatrie PATEL Blandine, AS, Chir. Ambulatoire RIOU Marie-Christine, IDE, Gériatrie SAHY Ariane, ASH, Chir. Ortho. RANK Charles, IADE, Anesthésie RUIZ René, AS, Gériatrie VERGNAULT Annie, Techn. labo, Biologie E tat Civil NAISSANCES Laetitia SONIER - Anaïs COGNARD - Maud GUILLOT - Emma née le 09/07/2013 - Maternité Louane née le 12/09/2013 - DATEL Pauline LAFONT - Siméo né le 15/09/2013 - Urgences Isaline DUFOUR - Eliott né le 02/10/2013 - Pédiatrie Wilfred FRAISSE - Pour cela, vous pouvez consulter le blog sur intranet (vie du personnel) et surveiller l’affichage dans les services. N’hésitez pas à nous faire part de vos suggestions. JOYEUSES FETES A TOUS. nvenue e i B & Départ ARRIVEE DES PRATICIENS KOTTLER Diane, Dermatologie REY Jean Philippe, Réanimation TRICHARD Héloïse, EMSP ROBERT DE RANCHER Clémence, US2A BIEBER Joffrey, Ophtalmologie BERTRAND Joana, Gynécologie Les membres de l’Amicale vous invitent à venir prendre la carte 2014 qui vous donne droit à des avantages et des réductions tout au long de l’année chez les commerçants, auprès des parcs de loisirs, aux expos des permanences (RDJ en face de la cuisine)… Lalie née le 25/10/2013 - Neurochirurgie Charly né le 27/10/2013 - Néonatologie MARIAGE Joanne GOBALRAJA a épousé Benjamin COMBE, USLD, le 21/09/2013 CHV.COM - Edition et rédaction : Centre Hospitalier de Valence 179 Blvd Maréchal Juin 26 953 Valence Directeur de publication: JP. Bernard - Directeur de la Communication : C. Lizerand - Rédacteur en chef : M-L. Pascal Ont collaboré : C. Avril Garabiol, L. Cartier, Dr C. Delorme, A. Fain, D. Fourel, Dr C. Henry, Dr JY Petit, Dr C. Remy, Y. Riffart, C. Soudieux, N. Vey, l’Amicale, l’équipe des sages-femmes et le service DRH-DAM Mise en page : M-L. Pascal - Photographies : M-L. Pascal - Reprographie : M. Cascalès Tous droits d’auteurs réservés. Reproduction interdite.Tirage 2400 exemplaires. Dépôt légal : à parution 8