Collecte des données infirmière pour un adulte atteint de

COllection
Collecte des données infirmière
pour un adulte atteint de cancer
tout au long de sa trajectoire de soins
Cahier
Les cahiers du BTEC
3
PROPOSITIONS DE TRAVAIL POUR LA
PRATIQUE INFIRMIÈRE
POUR UNE PRISE DE DÉCISION INFORMÉE PAR DES RÉSULTATS PROBANTS
Cahier 3, automne 2004
Collecte de données infirmière pour un adulte atteint de cancer
tout au long de sa trajectoire de soins
Bureau de transfert et d’échange de connaissances (BTEC)
Centre hospitalier universitaire de Québec (CHUQ)
Site Web : btec.ulaval.ca
MEMBRES DU GROUPE D’ÉLABORATION DES PISTES D’ACTION
Bureau de transfert et d’échange de connaissances (BTEC)
Faculté des sciences infirmières (FSI)
Université Laval
France Robert, inf.
Étudiante stagiaire, 2e cycle
Johanne Gagnon, inf., Ph.D. Sc. inf.
Professeure agrégée
Françoise Côté, Ph.D.
Professeure adjointe
Centre hospitalier universitaire de Québec (CHUQ)
Marie de Serres, M.Sc. inf.
Infirmière clinicienne spécialisée en oncologie
*Dans le cadre de cette préoccupation clinique, aucun document synthèse n’a
pu être rédigé. Seule une recherche documentaire a été réalisée résultant en :
1) des constats; 2) des propositions de travail; 3) des résumés d’articles;
4) une présentation orale à la 17ième Conférence annuelle de l’Association canadienne des infirmières en oncologie à Moncton (2 au 5 octobre 2005); et 5)
un article de vulgarisation dans l’établissement concerné.
LE BTEC EN QUELQUES MOTS…
L'infirmière clinicienne, en collaboration avec les autres membres du personnel, analyse l’à-propos d’utiliser ces
connaissances pour améliorer les interventions de l’équipe. Cette analyse permet
la poursuite du processus de transfert et
d’échange de connaissances. Il s’agit alors
de raffiner les pistes d’action proposées
pour les rendre conformes aux réalités des
milieux de pratique. En définitive, il appartient aux infirmières et infirmiers de devenir des agents de changement en regard
de leurs pratiques.
L'intégration de preuves scientifiques
aux pratiques professionnelles est devenue un critère de qualité dans le domaine
de la santé. À terme, de telles pratiques
devraient se traduire par l'amélioration
des soins fournis à la population.
Le Bureau de transfert et d’échange
de connaissances (BTEC) est un centre de
formation et d’expertise, utilisé par les
infirmières, dans la poursuite de l’objectif
de mise en place de pratiques informées
par des résultats probants.1 Au sein du
BTEC, les infirmières et infirmiers aux prises avec des préoccupations d'ordre clinique agissent en tant qu'informateurs clés
de situations problématiques. Ces questionnements ou préoccupations cliniques
sont acheminés par une infirmière clinicienne à des étudiants en sciences infirmières. Sous supervision, ces derniers
traduisent les préoccupations provenant
du milieu clinique, en questions de recherche auxquelles ils doivent répondre par le
biais d'une revue exhaustive de la littérature. Suite à l'obtention de cette réponse,
les étudiants poursuivent leur activité en
préparant un compte rendu synthétique,
documenté et accessible qu’ils accompagneront de pistes d’action ou de propositions de travail pour la pratique. Ce document est ensuite retourné au milieu pour
validation.
Pour communiquer avec le BTEC :
Rita Labadie, inf., M.Ed., M.Adm.
Coordonnatrice administrative
Université Laval
1077 Pavillon Lacerte
[email protected]
Téléphone :(418) 656-2131 poste 12038
Télécopieur : (418) 656-7825
1
En raison de ses sources de financement, le BTEC répond
actuellement aux questionnements des infirmières et infirmiers oeuvrant dans les établissements universitaires de
santé de la région de Québec.
ii
MÉTHODE DE LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE
Banques de données consultées :
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Current contents
Medline
CINAHL
EMBASE
Cochrane Library
Années couvertes :
ƒ
De 1990 à 2004
Mots clés utilisés :
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Documentation of care
Cancer care
Nursing data set
Data record
Continuity of care
Patient record system
Data collection tool
Initial health assessment
iii
TABLE DES MATIÈRES
MEMBRES DU GROUPE D’ÉLABORATION DES PISTES D’ACTION ...................................... i
LE BTEC EN QUELQUES MOTS .......................................................................................... ii
MÉTHODE DE LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE ................................................................ iii
TABLE DES MATIÈRES ..................................................................................................... iv
AVANT-PROPOS............................................................................................................... 1
ƒ
Préoccupation clinique ............................................................................................. 1
ƒ
Ce qui est visé ........................................................................................................ 1
ƒ
Quelques constats ................................................................................................... 2
PROPOSITIONS DE TRAVAIL ISSUES DE LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE ...................... 3
BIBLIOGRAPHIE THÉMATIQUE ........................................................................................ 4
ARTICLE DE VULGARISATION ......................................................................................... 7
Robert, F. (2005). La trajectoire du patient en oncologie et les soins infirmiers : qu’en
dit le dossier médical. Info-soins, Le bulletin des soins infirmiers du CHUQ, 9(15), 4.
iv
AVANT - PROPOS
PRÉOCCUPATION
CLINIQUE
données sont consignées au dossier, particulièrement, dans les différentes cliniques externes.
La révision des dossiers des patients adultes traités pour un cancer à l’Hôtel-Dieu
de Québec nous oblige à reconnaître que
la collecte de données infirmière ne permet pas une représentation globale de la
trajectoire de soins de la personne atteinte de cancer et ce, à travers l’histoire
de sa maladie, des traitements reçus, des
données psychosociales, des consultants
rencontrés, de la planification et de
l’évaluation des soins ainsi que de
l’enseignement prodigué.
Il n’y a pas ou peu de liens dans la documentation des soins infirmiers entre les
différents épisodes de soins. Des données
ne sont pas évaluées ou le sont plusieurs
fois.
Certaines spécialités en oncologie procèdent à une collecte initiale par téléphone
alors que d’autres conservent ces données
dans un dossier parallèle afin d’avoir rapidement accès à ces informations lorsqu’un
patient appelle pour un problème spécifique.
Les données recueillies sont parfois redondantes. Des besoins ou problèmes sont
évalués, des interventions sont réalisées,
de l’enseignement et des conseils infirmiers sont prodigués mais peu de ces
CE
QUI EST VISÉ
Fournir aux infirmières un bon outil de documentation des soins traduisant une vision globale de la situation ou trajectoire
de soins du patient adulte atteint de cancer et de ses proches. Cet outil devrait
idéalement être interdisciplinaire et viser
une amélioration de la qualité de vie des
personnes atteintes de cancer.
Cette démarche s’inscrit dans le processus
d’implantation du rôle de l’infirmière pivot
comme agent d’intégration des soins et
des services travaillant en équipe multidisciplinaire auprès des personnes atteintes d’un cancer. En plus des fonctions cliniques (évaluer et répondre aux besoins
des patients atteints de cancer et leur famille), l’infirmière pivot assume des fonctions organisationnelles (continuité des
actions entre les différents professionnels
de l’équipe, de l’hôpital et de la communauté) (de Serres & Beauchesne 2000).
1
QUELQUES
CONSTATS
Les difficultés relevées dans la préoccupation sont largement reconnues au sein de la
profession infirmière.
Tel que mentionné par ces auteurs, il existe
des outils de collecte de données mais ils
sont très spécifiques à un type de traitement et ne répondent donc pas à notre préoccupation de départ.
En effet, depuis quelques années, plusieurs
auteurs se sont penchés sur la difficulté que
représente la collecte de données infirmière
et ce, pour de multiples raisons (économie,
souci d’amélioration continue, assurance
qualité, amélioration de la qualité des soins
prodigués, personnalisation des soins et
autres) (Moloney & Maggs, 1999, Wilson,
Butler, Repetto, & Love, 2000, Molinier,
Aziza, Baillet, Bombail, Daubert, Gladief et
al. 2001, Currell, L., & Urquhart, 2004).
De plus, ces auteurs ont constaté que malgré l’amélioration de l’identification des besoins psychosociaux des patients nouvellement diagnostiqués de cancer, la documentation des soins et des interventions ne s’en
trouve pas plus améliorée.
L’ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) (2002) a publié un document de
travail intitulé : « Énoncé de principes sur la
documentation des soins infirmiers ». Ce
document met en contexte l’importance de
cette activité infirmière dans sa pratique et
décrit des modèles existants de documentation des soins.
Force est de constater, à partir des écrits,
qu’il y a encore beaucoup de chemin à parcourir. L’approche interdisciplinaire et la
vision plus globale des soins de soutien en
oncologie sont des préoccupations relativement nouvelles et peu d’études ont
été réalisées sur le sujet (Crooks, Whelan,
Reyno, Willan, Tozer, Mings et al. 2004).
Le chapitre 5 de ce document est consacré
au choix d’un système de documentation
des soins et on y propose des étapes menant à ce choix (OIIQ, 2002, p.43).
2
PROPOSITIONS DE TRAVAIL ISSUES DE LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE
Proposition 1. Une collecte de données
sous forme de notes infirmières évolutives.
Crooks, Whelan, Reyno Willan, Tozer, Mings
et al. (2004), ainsi que Whelan, Mohide,
Willan, Arnold, Tew, Sellick et al. (1997).2
Proposition 6. Structurer l’outil à partir de
standards de pratique.
Allan & Englebright (2000), Pfeifer (1992).
Proposition 7. Voir comment on peut se
servir des normes de pratique en oncologie
de l’Association canadienne des infirmières
en oncologie (Canadian Oncology Nursing
Education Project (CONEP).
Association canadienne des infirmières en
oncologie/Canadian association of nurses in
oncology, 2001. Normes de soins, rôles infirmiers en oncologie et compétences relatives aux rôles infirmiers élaborés par le
groupe du Projet de formation infirmière en
oncologie de l’ACIO/CANO Oncology Nursing
Education Project (CONEP).6
Proposition 2. Collecte de données pour
patients externes et patients hospitalisés :
une différence.
Crooks, Whelan, Reyno, Willan, Tozer,
Mings et al. (2004).3
Proposition 3. Bien documenter les besoins spécifiques de cette clientèle.
Whelan, Mohide, Willan, Arnold, Tew, Sellick et al. (1997), Fitch (2000).
Proposition 4. Recourir à un modèle de
soins infirmiers pour mieux documenter nos
soins.
Kärkkäinen & Eriksson (2004a), Kärkkäinen
& Eriksson, (2004b).4
Proposition 8. Consolider les habiletés à
utiliser la collecte par la formation du personnel.
Bernick & Richards (1994), Allan & Englebright (2000), Caldwell, Komaromy &
Linch (2000), Crooks, Whelan, Reyno, Willan, Tozer, Mings et al. (2004).
Proposition 5. Implanter l’outil dans une
démarche d’amélioration continue de la
qualité (assurance-qualité) et sous forme
d’audit clinique.
Proposition 9. Recourir à un modèle théorique de gestion du changement.
Bernick & Richards (1994), Hale, Thomas,
Bond & Todd (1994).5
Caldwell, Komaromy & Linch (2000).
Proposition 10. Informatiser la collecte
de données infirmière et le dossier médical.
5
Helleso, R. & Ruland, C.M. (2001).
Récemment, ces auteurs ont travaillé à la création d’un outil de
collecte initiale Initial Health Assessment tool (IHA) de données
pour les patients nouvellement diagnostiqués de cancer afin
d’évaluer leurs besoins psychosociaux et de planifier des interventions. L’outil, IHA a été reconnu efficace à mieux documenter certains problèmes mais n’a pas permis d’améliorer la documentation
des soins dispensés aux patients.
2
3
En comparant leurs résultats à d’autres études, ces auteurs démontrent que les besoins des patients sont différents au diagnostic
par rapport aux autres stades de la maladie.
4
Les études réalisées avec un modèle de soins démontrent une documentation des soins mieux structurée.
6
Certains auteurs affirment qu’il faut être très prudent quant à
l’utilisation d’audits cliniques de même qu’à l’utilisation rétrospective du dossier médical car ces méthodes d’évaluation peuvent
s’avérer limitantes. Des données peuvent être manquantes alors
que les interventions peuvent avoir été réalisées.
3
Ce document de l’ACIO présente les assises de la spécialité des
infirmières en oncologie et les rôles que jouent les infirmières auprès des personnes atteintes de cancer à travers le Canada. En effet,
l’ACIO a établi les normes relatives à la pratique infirmière en oncologie. Ces normes définissent la structure et la démarche des
soins infirmiers offerts à cette clientèle.
BIBLIOGRAPHIE
LE
S
OUTILS
DE
COLLECTE
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ARTICLE DE VULGARISATION
7
Pavillon Agathe-Lacerte
Local 1077
Québec (Québec) G1K 7P4
CANADA
Renseignements : (418) 656-2131, poste 11880
Télécopieur : (418) 656-7825
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