Education thérapeutique R. Texier 17_11_2011
publicité
Education thérapeutique du patient sous traitement anticoagulant par AVK au centre hospitalier de Douarnenez Gaëlle Le Corre Rozenn Gobert-Texier 17 novembre 2011 Centre Hospitalier Alphonse GUERIN PLOERMEL Fin décembre 2010 : autorisation de l’ARS pour un programme d’éducation thérapeutique du patient : « Savoir gérer son traitement anticoagulant par AVK » • à mettre en place dans les 6 mois 4 services concernés : cardiologie, 2 services de médecine, SSR • Objectifs Transmettre au patient les compétences suffisantes pour gérer son traitement au quotidien • connaître son traitement : indication, présentation du médicament, risques – connaître les modalités du suivi biologique – connaître la conduite à tenir dans la vie quotidienne : régime alimentaire, oubli de prise, automédication – • Ressenti du patient vis-à-vis de sa pathologie Modalités • Déroulement Inclusion du patient – Entretien 1 individuel lors de l’hospitalisation – Evaluation 1 avant la sortie d’hospitalisation – Evaluation 2 : atelier collectif, 4 à 6 semaines après la sortie – Modalités • Inclusion du patient sous AVK par le médecin signature du formulaire de consentement et remise de la notice d’information – • Entretien 1: par l’IDE (ou le médecin ou le pharmacien) présentation du traitement : informations à reporter sur la fiche de suivi – remise du carnet et du dépliant informatif – proposition d’un rendez-vous pour un atelier collectif – • Evaluation 1: avant la sortie, 48h après l’entretien 1 afin de savoir si acquisition des notions de l’entretien 1 – résultats à reporter sur la fiche de suivi – FICHE DE SUIVI EDUCATIF AVK Etiquette patient Date inclusion : Initiation traitement par AVK : Entretien 1 Oui Non Evaluation 1 (avant la sortie d'hospitalisation, environ 48h après l'entretien 1) Evaluation 2 (atelier de groupe) Date IDE/médecin/pharmacien Personne accompagnante Notions abordées MEDICAMENT le nommer le reconnaître ? son action moment de prise CAT si oubli SURVEILLANCE * l'INR nommer l'INR donner l'INR cible quand appeler le médecin / le pharmacien quand le contrôler * le carnet le remettre qd et comment le remplir Sait Ne sait pas Sait Ne sait pas Entretien 1 LES RISQUES DU TRAITEMENT les nommer que faire EN PRATIQUE prise de nouveaux médicaments/subst non médicamenteuses Aliments influençants en cas de fièvre/douleur piqûres interdites informer les professionnels de santé (pédicure, dentiste…) Prévenir le médecin traitant lors d'interrogations et/ou de situations à risque REMISE DE DOCUMENTS Carnet Dépliant informatif Rendez-vous pour atelier de groupe COMMENTAIRES Evaluation 1 Evaluation 2 Modalités • Evaluation 2 : atelier collectif animé par une diététicienne et un pharmacien – 3 à 4 patients – possibilité d’y assister pour une personne accompagnante – outils pédagogiques – boîtes de médicaments à reconnaître • jeux de cartes avec photos d’aliments • INR fictifs • fiches d’informations à disposition… • – questionnaire de satisfaction des patients objectif : évaluer l’observance du traitement et la traçabilité des informations dans le carnet de suivi Depuis mai 2011 • Nombre de patients inclus dans le programme – • 24 consentements signés Entretiens 20 entretiens 1 – 19 entretiens 2 – • Ateliers 6 ateliers – 17 patients – Evaluation du programme Analyse des données de la fiche individuelle de suivi + questionnaire de satisfaction (fin septembre 2011) • Informations non retenues • – lors de l’entretien 2 : nom de l’AVK (3 patients) • nom de l’examen biologique de suivi (3 patients) • aliments interagissant (2 patients) • – lors de l’atelier : automédication (3 patients) • CAT si oubli de prise (2 patients) • CAT si fièvre ou douleur (2 patients) • fréquence de contrôle de l’INR (2 patients) • • Tous connaissent, lors de l’atelier : action du traitement et son moment de prise – contactent leur médecin ou pharmacien lors de situations à risque ou d’INR hors cible – • Patients satisfaits du déroulement et du contenu des ateliers second atelier de suivi envisagé
