Mars-Avril 2015 - Réseau QualiSanté
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Année 2015, n° 2 Date de parution Mars-Avril 2015 La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 C hers Adhérents, Chers Lecteurs, Quelle mobilisation en ce début d’année ! Déjà plus de 100 professionnels ont participé aux activités du Réseau QualiSanté. A noter, l’excellent dynamisme du groupe de travail V 2014 qui se réunit le 23 mars prochain pour finaliser la production de son 6ème outil d’analyse de processus ; le projet de recherche CONVERGENCE sur le regard du patient / résident sur la bientraitance a mobilisé experts de terrain et représentants d’usagers pour finaliser l’outil d’évaluation à l’attention des patients / résidents qui sera expérimenté sur le second semestre 2015 auprès de l’ensemble des établissements volontaires ; 25 établissements se sont aussi mobilisés pour lancer l’évaluation sur la mesure de la satisfaction au travail qui fera l’objet d’une restitution et d’une journée d’échanges lors de la semaine de la Qualité de Vie au Travail en juin 2015 ; enfin déjà près de 25 démarches renseignées dans notre premier bilan des EPP à partager entre les établissements du Réseau QualiSanté ! A noter aussi, l’excellente mobilisation du secteur Ehpad et Handicap lors des réunions hémirégionales organisées par l’Agence Régionale de Santé sur le sujet du Projet Personnalisé, Plus de 400 kits d’outils du groupe de travail Projet Personnalisé du Réseau QualiSanté ont été distribués ! Force de poursuivre la communication autour des enjeux Qualité, Risques, Evaluation, et en complémentarité avec le site internet www.reseauqualisante.fr et notre lettre bimensuelle, le Réseau QualiSanté se met à la page en ouvrant son compte twitter ! Venez nous suivre @rqualisante ! Bonne lecture à tous, L’équipe du Réseau QualiSanté La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 Vie du réseau ... Conseil Scientifique et Com’DPC La dernière rencontre du Conseil Scientifique a permis d’échanger sur les actions du Réseau QualiSanté et les domaines d’actions prioritaires dans le cadre du Programme Régional de Santé de l’ARS Pays de la Loire. La réunion de la Com’DPC a permis de valider le processus interne de validation du DCP pour un professionnel participant à un programme du Réseau QualiSanté. La prochaine réunion de la Com’DPC se déroulera le jeudi 26 mars 2015, à Nantes. La prochaine réunion du Conseil Scientifique se déroulera le vendredi 19 juin 2015, à Nantes. Assemblée Générale L’ensemble des établissements ont reçu par mail un courrier d’invitation pour ce moment de rétrospective 2014 et de présentation des axes de travail prioritaires discutés en Conseil Scientifique et validé par le Conseil d’Administration. L’Assemblée Générale Ordinaire de l’association Réseau QualiSanté se tiendra le vendredi 10 avril 2015, de 16 h 30 à 18 h, à Nantes suivi d’un apéritif dinatoire (cliquez ici) Programme d’actions 2015 - 2016 Le programme d’actions 2015 - 2016 a été adressé à l’ensemble des établissements adhérents courant janvier. Vous retrouverez tout au long de cette lettre 2015, les activités proposées pour ce début d’année ! L’équipe du Réseau QualiSanté reste bien entendu à votre disposition pour de plus amples informations ! Le Réseau QualiSanté est sur twitter ! Pour rester informé au fil de l’eau de l’actualité Qualité, Risques, Evaluation et des actions du Réseau QualiSanté, suivez-nous sur twitter @rqualisante. Page 2 La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 Vie du réseau ... E-learning Prochainement mise à disposition, la plateforme e-learning du Réseau QualiSanté s’adresse à l’ensemble des professionnels des établissements adhérents au Réseau QualiSanté. Les deux premiers modules de formation développés sont : Les principes de la gestion documentaire (secteur médico-social) La méthode du Patient traceur (secteur sanitaire) La plateforme est actuellement en cours de finalisation. Vous recevrez un mail d’informations dans les prochains jours, vous informant de son ouverture et d’une réunion de présentation fin avril. En attendant, une page dédiée à la présentation de cette nouvelle plateforme de e-learning est à disponible sur le site internet www.reseauqualisante.fr. Venez découvrir le film de présentation ! Préparation de la Semaine de la Sécurité des Patients 2015 Mise à jour du guide avec propositions de nouveaux outils et actions des établissements, bilan de la semaine de la sécurité des patients 2014 et préparation de nouvelles actions inter structures d’appui pour novembre 2015 sont à l’odre du jour d’une réunion de préparation le 20 mars prochain ! Semaine de la sécurité des patients 2015 Du 23 au 27 novembre 2015 Page 3 La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 Les projets en cours ! Projet CAP : le Chemin des Attentes des usagers : le Projet personnalisé Le 6 février dernier ont eu lieu les Rencontres Qualité-Efficience (à Nantes et à Angers), organisées cette année sur le thème du projet personnalisé. Lors de cette journée, le Réseau Qualisanté a été invité à présenter les outils développés par le groupe de travail CAP. L’ensemble des participants de la rencontre s’est vu remettre une pochette contenant les outils en version papier et informatique, sur une clé USB fournie. Pour les établissements qui n’auraient pas pu être présents, les outils sont disponibles et téléchargeables sur le site internet du Réseau QualiSanté (rubrique outil – Projet personnalisé) : Le diagnostic organisationnel Le guide méthodologique L’outil d’évaluation (audit sur dossier) Une enquête de satisfaction ciblée sur ces outils sera envoyée dans le courant de l’été 2015, afin d’avoir l’avis des établissements sur l’utilisation et la pertinence des outils développés. En parallèle, les travaux du groupe seront poursuivis par le Réseau Aquarel Santé et porteront notamment sur la mesure de la satisfaction autour du projet personnalisé. Projet de recherche « Convergence » - Promotion de la Bientraitance Le groupe de travail « Convergence » s’est réuni le 24 février dernier afin de réfléchir à la structure et au contenu de l’outil d’évaluation à l’attention des patients / résidents. Cette réunion fut riche en idées, débats et réflexions. La prochaine réunion se tiendra le lundi 16 mars 2015 afin de trouver un consensus sur les items déjà abordés lors de la dernière séance. Un dernier regroupement aura lieu le 1er juin pour permettre le lancement de l’outil d’évaluation auprès des établissements volontaires. En savoir plus : E. Basset - Chargée de Projet Convergence - 02 40 84 69 30 Satisfaction au travail - Campagne inter-régionale e-FORAP La mesure de la satisfaction au travail est une mesure qui s’intègre dans le cadre plus large de la Qualité de Vie au Travail, thématique phare de la certification V2014. Cette campagne a pour objectif d’entrainer une réelle dynamique autour de la prise en compte de la satisfaction au travail des professionnels des établissements sanitaires et médico-sociaux, une dynamique insufflée à l’échelle de chaque établissement mais également à l’échelle inter-régionale, en collaboration avec le CCECQA. La campagne a débuté au mois de mars et restera ouverte jusqu’à la fin du mois d’avril. L’appropriation de cette thématique pourra se poursuivre dans l’année, avec présentation de retours d’expériences et des résultats de cette campagne inter-régionale lors de la Semaine qualité de vie au travail en juin 2015. Page 4 La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 Les projets en cours ! Projet de recherche « MOSTRA » - Promotion de la Bientraitance Le guide FORAP-HAS « Le déploiement de la bientraitance. Guide à destination des professionnels en établissements de santé et EHPAD. Octobre 2012 » apporte de nouveaux outils aux professionnels souhaitant développer la bientraitance en interne. Le projet MoSTRA cherche à répondre aux questions relatives à l’efficacité de ces outils et aux conditions de leur efficacité. 3 établissements de Vendée se sont engagés dans le projet qui a débuté en septembre 2014. Les recueils quantitatifs et qualitatifs ont été réalisés et chaque établissements a identifié les outils de promotion de la bientraitance pour implémentation dans les services évalués. En savoir plus : E. Basset - Chargée de Projet Convergence - 02 40 84 69 30 Management de la gestion des risques en établissement de santé Après avoir finalisé le guide HAS sur la gestion des risques associés aux soins, le groupe d’échanges recentre sa réflexion sur la mise en œuvre des CREX et des Retours d’Expériences. La dernière réunion du groupe de travail a permis d’identifier un panel d’une dizaine d’outils permettant de constituer un kit d’aide à la structuration des CREX et au Retour d’Expériences. Ces derniers seront validés par le groupe de travail lors de la prochaine rencontre et diffusé aux établissements à compter de mai 2015. La prochaine réunion se déroulera le mardi 28 avril 2015, à Nantes Groupe de travail « Certification V2014 » La première année de mise en place du groupe de travail V 2014, composé d’une vingtaine d’établissements de Loire-Atlantique et Vendée, a permis de produire des outils pour les thématiques : « Management de la Qualité et des Risques » « Droits des patients » « Dossier patient » « Gestion du Système d’Information » L’OMEDIT, en partenariat avec le Réseau QualiSanté a également produit un outil d’analyse de risques pour la thématique : « Management de la prise en charge médicamenteuse du patient » disponible sur les sites internet de l’OMEDIT et du Réseau QualiSanté. D’autres thématiques ont été traitées par les membres de la FORAP, dont les productions alimentent le site internet du réseau QualiSanté à www.reseauqualisante.fr. Pour le groupe de travail V 2014, l’année 2015 est consacrée à la thématique « Parcours du patient » pour les filières de prise en charge : psychiatrie, médecine et chirurgie (les autres SRAE traitent les autres filières de prise en charge). Le rétro-planning et la mise à disposition des outils sont accessibles sur www.reseauqualisante.fr (onglet « Outils » « Certification V 2014 » - « 01-Analyse de processus Certification HAS »). La prochaine rencontre du groupe de travail aura lieu le lundi 23 mars 2015 de 9 h 30 à 17 h, à la Roche-surYon et sera consacrée aux thématiques « Parcours du patient » et « Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge ». Page 5 La Lettre Qualité, Gestion des Risques, Evaluation Année 2015, n° 2 Projets en partenariat ... Groupe de travail FORAP-HAS - Promotion de la Bientraitance Dans les suites de la parution du guide FORAP-HAS sur la promotion de la bientraitance et des outils développés par chaque structure d’appui et d’évaluation en région, telle que le Réseau QualiSanté, le groupe de travail a réalisé un état des lieux de l’utilisation des outils en région et recueilli les besoins et attentes des établissements. Cet état des lieux permettra de poursuivre le déploiement de cette thématique en tenant compte des remarques et priorités des établissements. L’analyse des données est en cours et fera l’objet d’un rapport d’état des lieux qui sera communiqué aux établissements du Réseau QualiSanté et valorisé dans le cadre de la FORAP et de la HAS. Groupe de travail FORAP - Patient traceur Dans le cadre des nouvelles modalités de certification V2014, la FORAP a souhaité mettre en place un groupe de travail national réunissant l’ensemble des structures d’appui en région afin de construire et proposer aux établissements des outils de mise en œuvre selon deux grands axes : des outils d’analyse des processus / thématiques sur les 21 thématiques de la certification V2014 et des outils d’accompagnement sur la mise en œuvre des parcours patients traceur. La Haute Autorité de Santé est associée au groupe de travail qui se réuni tous les deux mois sur Paris. Les productions de l’ensemble des structures d’appui sont mutualisées pour renforcer le panel d’outils proposés aux établissements. PACTE - Programme d’Amélioration Continue du Travail en Equipe Après le lancement de son expérimentation en 2014, la HAS lance sa phase pilote à compter de septembre 2015. 4 établissements du Réseau QualiSanté vont être accompagnés en collaboration avec la Haute Autorité de Santé. Une présentation du projet des perspectives d’accompagnement du Réseau QualiSanté est téléchargeable sur www.reseauqualisante.fr (espace sécurisé - onglet « Projets ») Pour en savoir plus : http://www.has-sante.fr MFQM - Forum sur la thématique des risques psycho -sociaux En partenariat avec le MFQM, une matinale sera organisée le mardi 16 juin 2015, lors de la semaine de la Qualité de Vie au Travail (du 15 au 19 juin 2015). Le sujet des risques psychosociaux sera mis à l’honneur en faisant le lien entre les actions réalisées au sein du secteur industriel, représenté par la SEMITAN, et de la santé, représenté par un psychologue du travail du CHU de Nantes. Un mail d’information sera envoyé au plus tôt au mois d’avril, vous permettant de vous inscrire. A noter dès à présent que le nombre de places est limité. Page 6 La Lettre Qualité, Gestion des Risques, Evaluation Année 2015, n° 2 Projets en partenariat ... ARS - Construction d’un outil d’autodiagnostic du circuit du médicament dans le secteur handicap L’ARS Pays de la Loire a sollicité l’OMEDIT, les réseaux qualité de la région ainsi que des professionnels du secteur handicap, pour travailler sur un outil d’auto-diagnostic (aide au diagnostic) spécifique du circuit du médicament en secteur handicap. L’objectif est d’aider les établissements dans l’identification de leurs points forts et de leurs points à améliorer. L’outil d’auto-diagnostic est actuellement expérimenté par plusieurs établissements en région Pays de la Loire et sera prochainement diffusé aux établissements. En parallèle, et suite à l’enquête flash diffusée auprès des établissements de la région des Pays de la Loire, le groupe de travail s’attache à finaliser un outil de sensibilisation sur les fondamentaux du circuit du médicament à destination des personnes relais au sein des établissements handicap. En savoir plus sur www.ars.paysdelaloire.sante.fr OMEDIT Pays de la Loire Sécurisation du médicament L’Observatoire du Médicament, des Dispositifs médicaux et de l’Innovation Thérapeutiques des Pays de la Loire a sollicité le Réseau QualiSanté pour un accompagnement méthodologique sur plusieurs thématiques en rapport avec la Sécurisation du Médicament : Sécurisation du circuit du médicament en secteur Médico-Social (en savoir plus sur www.omeditpaysdelaloire.fr) Secteur Sanitaire Les travaux de la commission "Sécurisation du circuit du médicament" visent à mutualiser les expériences des différents établissements du secteur sanitaire (MCO, SSR, SLD, Psychiatrie) afin de contribuer à une amélioration progressive de la sécurité dans le circuit du médicament et de lutter ainsi contre la iatrogénie liée aux médicaments. Dans le cadre des nouvelles attentes de la certification V2014, un outil d’analyse de processus et d’identification des risques sur le Management de la prise en charge médicamenteuse sera prochainement proposé. EPP inter-établissements « Antibioprophylaxie en péri-opératoire » En 2015, afin de poursuivre une démarche régionale sur le bon usage des antibiotiques auprès des établissements initiée en 2014, l’observatoire des antibiotiques de l’OMEDIT Pays de la Loire a fédéré les structures d’appui de la région (ARLIN, MedQual), ainsi que les réseaux qualité, autour d’un projet d’évaluation des pratiques professionnelles concernant l’antibioprophylaxie délivrée en péri-opératoire. Le Réseau QualiSanté jouera dans cette évaluation un rôle de coordinateur méthodologique et sera en charge de l’élaboration du protocole d’étude, des grilles de recueils et de l’analyse des résultats. La finalité étant à terme de pouvoir établir à la fin de l’année 2015 un état des lieux concernant la conformité en matière d’antibioprophylaxie dans la région pour plusieurs types d’actes chirurgicaux. L’objectif étant par la suite d’effectuer un suivi des différents indicateurs évalués au cours de cette première phase, afin de pouvoir juger l’évolution des pratique en la matière, après diffusion d’un référentiel commun sur l’antibioprophylaxie péri-opératoire à l’échelle régionale. En savoir plus sur www.omedit-paysdelaloire.fr (rubrique « Actualités »). Page 7 La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 Les outils Base EPP (Evaluation des pratiques professionnelles) hémi - régionale Depuis le début du mois de mars a débuté une campagne de recueil de l’ensemble des EPP réalisées par les établissements adhérents durant ces dernières années. Le but étant de créer à terme une base de données commune, accessible à tous, et mise à jour tous les deux ans. Cette base permettra à tous les établissements adhérents : De valoriser les dynamiques mises en place au sein de leurs structures ; D’avoir un point de vue de la diversité des thématiques d’EPP déjà abordées au sein des établissements du Réseau QualiSanté ; D’avoir la possibilité d’échanges d’expériences inter-établissements et de partage de conseils sur les moyens de mise en œuvre et des apports de chaque méthode. Chaque établissement adhérent a donc désormais la possibilité de renseigner les EPP réalisées au sein de sa structure en remplissant un questionnaire en ligne accessible à partir du lien suivant : http://reseauqualisante.wysuforms.net/c/HE.exe/SF?P=10z94z2z-1z-1z32B5E6254D Les résultats de cette enquête seront publiés sur notre site après la fin de la première phase de recueil s’achevant le 10 avril prochain. Nous comptons sur votre participation ! Page 8 La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 Les outils E - forap - les outils disponibles ! Le Réseau QualiSanté s’est doté d’une plateforme informatique appelée e-forap destinée aux établissements adhérents et permettant : - La saisie des données d’évaluation des pratiques professionnelles Le traitement des données saisies L’analyse immédiate des données sous forme d’un rapport automatisé A ce jour, plusieurs outils sont disponibles sur la plateforme via www.reseauqualisante.fr (onglet e-forap) : - Revue de pertinence des journées d’hospitalisation en SSR - Regards croisés sur la Bientraitance - Evaluation de la pertinence des admissions en MCO - Modalités de prise en charge de l’asthme aux urgences - Prise en charge du patient diabétique de type 2 - Education thérapeutique du patient diabétique - Antibioprophylaxie en chirurgie orthopédique - Antibioprophylaxie péri-opératoire - Diagnostique et prise en charge de l’hémorragie post-partum - Pertinence des journées d’hospitalisations - Préparation cutanéomuqueuse du patient opéré - Gestion péri-opératoire du risque infectieux en chirurgie urologique endoscopique. - Pertinence des radiographies pulmonaires à l’admission en psychiatrie adulte (CH de Blain) L’accès à la plate-forme e-forap n’est pas automatique, si vous souhaitez avoir accès aux outils, merci de contacter le Réseau QualiSanté par mail à [email protected], en précisant les outils qui vous intéressent. A venir : Plusieurs établissements ont déjà proposé de partager leurs EPP internes : Utilisation des chambres de soins intensifs (CH Georges Daumézon) Nausées et vomissements post-opératoire (Pôle mutualiste Jules Verne) Pertinence des hospitalisations séquentielles en psychiatrie (CH de Blain) Si vous aussi vous souhaitez partager une EPP (protocole, grille et plan d’analyse), n’hésitez pas à contacter l’équipe du Réseau QualiSanté par mail à [email protected]. Page 9 La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 Les outils Site internet - Les outils disponibles ! Proposés par l’équipe ou créés par les groupes de travail du Réseau QualiSanté, de nombreux outils sont mis à disposition des établissements adhérents sur l’espace sécurisé du site internet www.reseauqualisante.fr. Sous format Word ou Excel, les outils ont été pensés pour une meilleure appropriation par les utilisateurs. Domaines Outils Précisions 12 thématiques prioritaires Analyse de processus Certification HAS - Dossier patient (en ligne) - Droits des patients (en ligne) - Gestion du Risque Infectieux (en ligne - CAPSS Bretagne) - Gestion du système d'information (en ligne) - Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge (en cours) - Management de la prise en charge du patient au bloc opératoire (en ligne REQUA) - Management de la prise en charge du patient dans les secteurs à risques - Management de la prise en charge médicamenteuse du patient (en ligne) - Management des Risques et de la Qualité (en ligne) - Parcours du patient (en cours) - Prise en charge de la douleur - Prise en charge et droits des patients en fin de vie (en ligne) Evaluation des pratiques professionnelles - Fiches techniques EPP - Outils de pilotage (modèle de chartes de fonctionnement, compte rendu, etc.) - Flyer « Pertinence des prescriptions médicamenteuses » - Critères d’orientation en SSR après FESF - Maîtrise Statistique des Processus Evaluation interne / externe - Livret « Indicateurs recommandés par l’Anesm » (Ehpad) - Outils d’aide à l’évaluation interne (Ehpad) - Outil d’aide à l’évaluation interne (Handicap) - Outil d’aide à la décision dans le choix du prestataire pour l’évaluation externe - Modèle de cahier des charges pour l’évaluation externe Rétroplanning de la mise à disposition des outils sur www.reseauqualisante.fr En partenariat avec la FORAP Spécial établissement de santé Complété par l’outil e-forap (voir page précédente) Spécial structures médicosociales Outils disponibles sur demande aux non adhérents (Outil développé par Aquarel Santé) Gestion documentaire Gestion des risques - Cartographie des processus génériques (sanitaire et médico-social) - Outil de recensement - Guide « Analyse des causes profondes - utiliser l’application Alarm Facile - Modèle de représentation - arbre des causes - Flyer « Communication de crise » - Grilles d’analyse des risques a priori (AMDE, processus) - Echelles de hiérarchisation des risques - Grilles Excel « Etat des lieux en gestion des risques » (par domaine de risques, par comparaison à un référentiel, questionnaire culture sécurité) - Outil de représentation graphique d’une cartographie des risques - Guide analyse a priori des risques - Guide « mettre en œuvre une cartographie des risques associés aux soins » Page 10 Présenté lors de l’atelier de formation GDOC Module e-learniing Spécial établissement de santé La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 Les outils Domaines Gestion des risques (suite) Indicateurs Outils Précisions - Fiche de signalement des EI - Charte d’incitation à la déclaration - Procédure de signalement des EI - Charte de fonction d’une cellule qualité-gestion des risques - Grille de recueil de suivi et d’analyse des EI Spécial structures médicosociales - Fiche descriptive indicateur - Outil de cotation indicateurs - Tableau de bord « Indicateurs Annuels de suivi Vigilance Sanitaire et Gestion des Risques » (sanitaire) - Tableau de bord des « Indicateurs en EHPAD » Mesure de la satisfaction - Protocole de mise en œuvre - Exemple de questionnaire de satisfaction (Ehpad) - Outil d’analyse d’un questionnaire Médicament - Outil d’auto-diagnostic du circuit du médicament en EHPAD sans PUI - Outils de mise en œuvre et de suivi de l’arrêté du 6 avril 2011 - Outils de diagnostic de la prise en charge médicamenteuse (Archimed, Inter Diag Nouveau ! médicaments) Parcours Patient traceur Parcours de soins de la personne âgée Projet Personnalisé - Modèle de fiche-projet « parcours patient-traceur » - Note d’information - recueil de consentement patient-traceur à l’attention du patient - Note d’information - recueil de consentement patient-traceur à l’attention des proches - Affiche d’information « patient-traceur » à l’attention des patients - Avis d’évaluation « parcours patient-traceur » - Fiche de synthèse « parcours patient-traceur » - Outil d’aide à l’élaboration de la grille « parcours patient-traceur » - Guide méthodologique : Sur le Chemin des Attentes de l’usager - le projet personnalisé - Diagnostic organisationnel sur la démarche du projet personnalisé (à utiliserNouveau en 1ère ! intention) intention) Qualité Qualité - Risques Evaluation Page 11 Téléchargeables aussi sur le site de l’OMEDIT Pays de la Loire A venir outil spécifique au secteur Handicap Méthode interne d’amélioration des pratiques professionnelles Fiche d’évaluation des outils à disposition sur www.reseauqualisante.fr Module e-learning - Cartographie du parcours, cartographie des risques (Cartorisk®) - Mode opératoire : les chutes chez les patients de plus de 65 ans - Evaluation du risque de chutes - Fiche de liaison inter-établissements - Check-list « préparation sortie du patient » - Outil d’évaluation sur la mise en œuvre du projet personnalisé (à utiliser en 2ème Promotion de la Bientraitance Spécial structures médicosociales - Outil d’aide à la décision Bientraitance (formation) Production du groupe de travail « Projet Personnalisé » Mise à disposition des outils début 2015 Complété par l’évaluation « Regards croisés sur la bientraitance » - Modèle de fiche projet - Matrice impact / effort - Modèle de plan d’actions - Modèle de rétro-planning - Diagnostic de maturité « Qualité, Risques et Evaluation » Spécial structures médicosociales Proposé lors de l’atelier « Outil des démarches Qualité-Risques » La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 Le forum Depuis 2010, le site internet du Réseau QualiSanté est doté d’une plateforme d’échanges inter établissement : le forum. Le forum du site internet du Réseau QualiSanté est accessible via l’accès sécurisé du site www.reseauqualisante.fr. Le forum est librement ouvert aux établissements adhérents pour permettre de discuter, d’échanger sur des sujets concernant la qualité, la gestion des risques et l’évaluation en santé. Ce dernier est découpé en plusieurs espaces de discussions thématiques (ex. : Bientraitance, Evaluation des pratiques professionnelles, Certification HAS, etc.) N’hésitez pas à y contribuer ! Page 12 La Lettre Qualité, Gestion des Risques , Evaluation Année 2015, n°2 Ateliers de Formation du Réseau... Annonce d’un dommage associé aux soins Objectifs : - Comprendre l’intérêt d’une démarche institutionnelle d’annonce d’un dommage associé aux soins - Faire le lien avec la gestion des risques et l’approche participative du patient - Connaître les étapes de préparation d’une annonce d’un dommage associé aux soins - Connaître les étapes du déroulement d’une annonce d’un dommage associé aux soins - Etre en capacité de mettre en œuvre une annonce d’un dommage associé aux soins 1 journée / 16 participants / 2 professionnels par établissement maximum Jeudi 5 mars 2015 (9 h 30 - 17 h) - Nantes Evaluation des pratiques professionnelles Objectifs : - Connaître la définition de l’Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) - Identifier les grands principes de l’évaluation des pratiques professionnelles - Identifier la place de l’évaluation des pratiques professionnelles dans le programme de développement professionnel continu (DPC) - Permettre aux participants d’appréhender les différentes méthodes d’évaluation 1 journée / 12 participants / 2 professionnels par établissement maximum Mercredi 11 mars 2015 (9 h - 17 h) - Nantes Mercredi 8 avril 2015 (9 h - 17 h) - Roche-sur-Yon Bientraitance : enjeux, concept et outils Objectifs : - Connaître les évolutions culturelles et réglementaires de promotion de la bientraitance - Connaître la place de la bientraitance dans le secteur médico-social et sanitaire - Identifier les acteurs de la promotion de la bientraitance et comprendre l’importance de leur rôle - Comprendre les grandes dimensions de la stratégie de la promotion de la bientraitance - Faire le lien entre les différentes actions réalisées au sein de son établissement : identifier des actions existantes - Connaître un panel d’outils de promotion de la bientraitance et leurs domaines d’application. 1 journée / 16 participants / 2 professionnels par établissement maximum Jeudi 12 mars 2015 (9 h 30 - 17 h) - Roche-sur-Yon Page 13 La Lettre Qualité, Gestion des Risques, Evaluation Année 2015, n° 2 Ateliers de Formation du Réseau... Outils de la démarche qualité et gestion des risques Objectifs : - Etre sensibilisé aux notions fondamentales de la démarche qualité et gestion des risques - Connaître les grands principes de mise en œuvre d’une démarche qualité et gestion des risques - Savoir utiliser un diagnostic de maturité pour faire avancer la démarche de l’établissement 1 journée / 16 participants / 2 professionnels par établissement maximum Jeudi 19 mars 2015 (9 h 30 - 17 h) - Nantes (ATELIER COMPLET) Patient traceur Objectifs : - Appréhender les différentes phases de la démarche - Faire le lien avec les nouvelles V 2014 - Acquérir la méthodologie et les outils pratiques pour la mise en œuvre du « patient traceur » 1 journée / 12 participants / 2 professionnels par établissement maximum Jeudi 2 avril 2015 (9 h 30 - 17 h) - Roche-sur-Yon (ATELIER COMPLET) Structuration d’un système de déclaration des évènements indésirables (secteur handicap) Objectifs : - Connaître le vocabulaire associé à la gestion des risques - Identifier les points clés dans la structuration d’un système de déclaration des évènements indésirables - Comprendre la dynamique de survenue d’un évènement indésirable - Connaître les étapes d’analyse d’un évènement indésirable - Etre en capacité de conduire la démarche d’analyse d’un évènement indésirable 1 journée / 16 participants / 2 professionnels par établissement maximum Jeudi 9 avril 2015 (9 h 30 - 17 h) - Nantes Page 14 La Lettre Qualité, Gestion des Risques, Evaluation Année 2015, n° 2 Ateliers de Formation du Réseau... Retrouvez les autres thématiques des ateliers de formation à venir via le programme d’actions 2015 –2016 : Document téléchargeable dans l’espace grand public du site Internet du Réseau QualiSanté Pour en savoir plus : www.reseauqualisante.fr Inscription en ligne ! Les inscriptions aux ateliers de formation, groupes de travail et groupes d’échanges thématiques peuvent se réaliser en ligne grâce aux formulaires prévus à cet effet sur www.reseauqualisante.fr Page 15 La Lettre Qualité, Gestion des Risques, Evaluation Année 2015, n° 2 Nous avons retenu pour vous ... Programme de travail 2015 de la HAS La HAS a publié son programme de travail pour l’année 2015. Pour en savoir plus : www.has-sante.fr Programme de travail 2015-2018 de l’ANESM L’ANESM a publié son programme de travail 2015-2018 et la réalisation du programme 2014-2015. Pour en savoir plus : www.anesm.sante.gouv.fr Programme de travail 2015 de l’ANSM L’ANSM a publié une synthèse de son programme de travail pour l’exercice 2015. Pour en savoir plus : www.ansm.sante.fr Bénéfice d’un programme d’activité physique pour des résidents de maison de retraite L’Institut de Politiques Publiques a publié une note qui présente les résultats d’une évaluation d’un programme d’activité physique adapté à un public de personnes âgées. Le programme propose plusieurs activités physiques dédiées à des résidents en maison de retraite autour de la prévention des chutes et de la gymnastique légère. Pour en savoir plus : www.ipp.eu L’APM lance Gerontonews.com, un site destiné aux gestionnaires d’Ehpad L’APM lance un nouveau site internet destiné aux gestionnaires des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, baptisé Gerontonews.com Pour en savoir plus : www.gerontonews.com Prise en charge médicamenteuse de l’enfant L’OMEDIT Pays de la Loire a entamé une démarche sur la prise en charge médicamenteuse de l’enfant. Pour en savoir plus : www.omedit-paysdelaloire.fr Bilan de la qualité dans les établissements de santé A l’occasion du Conseil d'administration de la FHF du 28 janvier, la qualité des établissements de santé a fait l’objet d’une revue globale avec la HAS. Pour en savoir plus : www.fhf.fr Outil Saed La HAS a publié le guide Saed « Situation, antécédents, évaluation, demande ». Ce guide est un outil visant à améliorer la communication entre professionnel de santé. Pour en savoir plus : www.has-sante.fr Page 16 La Lettre Qualité, Gestion des Risques, Evaluation Année 2015, n° 2 Nous avons retenu pour vous ... Données d’activité 2013 des structures d’accueil spécialisées dans la maladie d’Alzheimer Le CREAI-ORS du Languedoc-Roussillon a publié un rapport intitulé « Analyse des données issues des rapports d’activité des établissements et services médico-sociaux ». Ce rapport d’activité 2013 opère une actualisation des données d’activité 2013 des structures d’accueil spécialisées dans la maladie d’Alzheimer. Dans son introduction est mentionnée la perspective d’un nouveau plan Alzheimer en cours d’élaboration qui couvrirait la période 20142018. Pour en savoir plus : www.social-sante.gouv.fr 2005-2015 : quel chemin parcourus par la CNSA ? La CNSA fait un point d’étape sur le chemin parcourus ces dix dernières années. Pour en savoir plus : www.cnsa.fr Evolution de l’indicateur I-SATIS : vers un questionnaire en ligne pour mesurer la satisfaction des patients hospitalisés Confié depuis le 1er janvier à la HAS, l’indicateur I-SATIS va évoluer en 2015. Il sera désormais recueilli de façon continue auprès de tous les patients concernés grâce à un questionnaire en ligne. Pour en savoir plus : www.has-sante.fr Le portail « pourlespersonnesagees.gouv.fr » ouvrira dans la première quinzaine de mai L’APM informe que le portail d’information grand public sur l’offre de prise en charge à domicile et en établissement destinée aux personnes âgées, baptisé pourlespersonnesagees.gouv.fr, ouvrira dans la première quinzaine de mai. La conception et la mise à jour de ce portail est assuré par la CNSA. Plus d’informations dans la newsletter de mai-juin. Programme Hôpital Numérique : mise en concertation publique de deux documents sur la labellisation L’ASIP Santé publie sur son site internet pour concertation publique deux documents dans le cadre de ses travaux sur le Programme Hôpital Numérique, sur le chantier « labellisation des offres logicielles des industriels fournisseurs de solutions informatiques à destination des établissements de santé ». Toutes les parties prenantes sont invitées à apporter leur remarques et commentaires avant le 31 mars 2015. Pour en savoir plus : http://esante.gouv.fr Outil d’autodiagnostic en stérilisation L’ANAP lance un outil d’autodiagnostic en stérilisation. Il permet de disposer d’une cartographie de la performance opérationnelle et économique des services de stérilisation centrale. Afin de consolider l’outil, l’ANAP lance appel à commentaires auprès des établissements et des professionnels de santé. En parallèle, l’ANAP lance également un appel à candidature, afin d’étendre la phase de test de l’outil auprès de 40 établissements. La date limite de candidature est le 3 avril 2015. Pour en savoir plus : www.anap.fr Panorama des établissements des santé - Edition 2014 La Drees a publié l’édition 2014 du panorama des établissements de santé. Pour en savoir plus : www.drees.sante.gouv.fr Page 17 La Lettre Qualité, Gestion des Risques, Evaluation Année 2015, n° 2 Nous avons retenu pour vous ... Bulletin n° 64 « Vigilances » de l’ANSM L’ANSM a publié sur son site internet son 64e bulletin « Vigilances » de février 2015. Ce aborde les thématiques suivantes : pharmacovigilance, erreurs médicamenteuses, minimisation des risques médicamenteux, addictovigilance, matérioviligance, hémovigilance, pharmaco-épidémiologie. Un point est également fait sur les dernière recommandations du PRAC et sur l’état des lieux des signalements de pharmacovigilance, d’erreurs médicamenteuses, de matériovigilance, réactovigilance et d’hémovigilance pour le 3e trimestre 2014. Pour en savoir plus : http://ansm.sante.fr Etude d’évaluation de l’outil Diagnostic de la prise en charge médicamenteuse des résidents en Ehpad L’ANAP organise une enquête pour évaluer l’outil « Diagnostic de la prise en charge médicamenteuse en Ehpad » (Inter Diag Médicaments). Cette étude d’évaluation est prolongée jusqu’au 27 mars 2015. Pour en savoir plus et accéder à l’enquête : http://enquetes.anap.fr/index/php/843335/lang-fr Page 18 La Lettre Qualité, Gestion des Risques, Evaluation Année 2015, n° 2 Veille documentaire, notre sélection ... Certification HAS L’OMEDIT des Pays de la Loire propose, en collaboration avec le Réseau QualiSanté, un outil en lien avec la prise en charge médicamenteuse dans le cadre de la certification V2014. Evaluation interne - Evaluation externe L’Anesm a publié une note d’information relative au bilan des évaluations externes engagées par les ESSMS au 31 décembre 2014. Calendrier 2014-2015 de campagne de transmission des rapports d’activité des organismes habilités et des prestataires inscrits. Gestion des risques Instruction n° DGOS/PF2/2014/338 du 8 décembre 2014 relative à l’audit national en endoscopie concernant les endoscopes souples non autoclavables avec canaux. Décision n° 2015.0002/DC/MSP de la HAS en date du 7 janvier 2015 adoptant la procédure d’agrément des organismes pour l’accréditation des médecins et des équipes médicales. Un dossier-type de candidature est mis en ligne sur le site de la HAS. Instruction DGS/CORRUSS/DGOS/USID n° 2014-339 relative à la mise en place de boîtes mails fonctionnelles pour les alertes sanitaires dans les établissements de santé. Politique de santé Dans le cadre de son accompagnement auprès des ARS, l’ANAP développe des outils qui jalonnent les différentes étapes du programme PAERPA (Personne Agée en Risque de Perte d’Autonomie). L’ANAP publie un guide pour mener une démarche d’optimisation de la gestion des lits. Risques infectieux / Infections nosocomiales Arrêté du 20 février 2015 relatif au bilan annuel des activités de lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé. Santé publique La HAS formule une recommandation sur les conditions du développement de la chimiothérapie en HAD. Structures médico-sociales L’Igas a publié un guide méthodologique et des cahiers d’aide à la construction d’un contrôle des structures sociales et médico-sociales. Page 19 La Lettre Qualité, Gestion des Risques, Evaluation Année 2015, n° 2 Veille documentaire, notre sélection ... Structures médico-sociales L’Anesm a publié une recommandation sur « Le repérage, le diagnostic, l’évaluation pluridisciplinaire et l’accompagnement précoce et personnalisé des enfants en centre d’action médico-sociale précoce (CAMSP) » L’Anesm a publié une recommandation sur « Autisme et autre troubles envahissants du développement : interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez l’enfant et l’adolescent ». L’Anesm a publié une recommandation sur « L’adaptation de l’intervention auprès des personnes handicapées vieillissantes ». Système d’information Instruction n° DGOS/PF5/2014/361 du 23 décembre 2014 relative à l’usage de la messagerie sécurisée MSSanté dans les établissements de santé. L’ANAP informe qu’un nouvel indicateur d’Organisation des systèmes d’information (P16) a été introduit dans l’outil Hospi Diag dans l’axe « Organisation ». Il permet d’identifier le niveau d’atteintes des prérequis Hôpital Numérique, et évalue ainsi la solidité des bases du système d’information de l’établissement. Tutelles et agences nationales L’ARS Pays de la Loire a actualisé le projet régional de santé (PRS). Usagers et droit des usagers L’Anesm a publié une recommandation sur le soutien des aidants de personnes âgées, adultes handicapés ou souffrant de maladie chronique vivant à domicile. Le CISS en partenariat avec LH2 publie un rapport d’enquête intitulé « Le baromètre des droits des malades 2015 ». www.reseauqualisante.fr Les établissements adhérents au Réseau QualiSanté peuvent retrouver l’intégralité de cette sélection dans la veille documentaire de www.reseauqualisante.fr (espace sécurisé) Page 20 La Lettre Qualité, Année 2012, n°3 Gestion des Risques, Evaluation Année 2015 n° 2 Evènements et manifestations 16 au 29 mars 2015 26e édition des Semaines d’information sur la santé mentale (SISM). Cette année, la thématique retenue est « Etre adolescent aujourd’hui ». Pour découvrir les évènements proches de chez vous : www.semaine-sante-mentale.fr 19 mars 2015 - LA GARNACHE Dans le cadre de la Semaine nationale d’Infirmation sur la Santé Mentale (SISM), l’EPSMS du Pays de Retz organise une conférence, avec la présence du Dr X. POMMEAU, Psychiatre, spécialiste de l’adolescence en difficulté. Programme : à demander à [email protected] 26 mars 2015 - NANTES L’AGREE organise la 4e Journée de Management et Coordination en EHPAD. La thématique portera sur « La prévention des risques liés aux facteurs psychosociaux ». Programme et inscription : www.tmsevents.fr 31 mars 2015 - ANGERS Le CRSA et l’ARS Pays de la Loire organisent « La journée des représentants des usagers du système de santé ». Programme et inscription : www.ars.paysdelaloire.sante.fr 8 et 9 avril 2015 - MONTPELLIER 2e Congrès Francophone Parcours de santé des PAERPA. Programme et inscription : http://parcoursdesante-paerpa.com 19 au 21 mai 2015 - PARIS Salons Santé Autonomie. L’édition 2015 portera autour d’une thématique centrale « La Coopération ». Pré-programme : www.salons-sante-autonomie.com 28 et 29 août 2015 - TOURS Appel à communication 5e édition de l’Université d’été de la performance en santé. La thématique portera sur « En quoi les usagers et les citoyens peuvent-ils contribuer à la performance du système de santé ? » Pour en savoir plus : www.performance-en-sante.fr Page 21 La Lettre Qualité, Gestion des Risques, Evaluation Année 2015, n° 2 Réseau QualiSanté Hôpital Saint Jacques 85 rue Saint Jacques 44093 Nantes Cedex 01 02 40 84 69 30 [email protected] Retrouvez-nous sur le web! www.reseauqualisante.fr Comité éditorial : Stella Ordrenneau, Noémie Terrien, Elise Merlet, Maria-Soledad Noboa-Rocher, Axelle Carton, Aurélie Gaultier, Philippe Le Roux Responsables de publication : Leïla Moret, Noémie Terrien Page 22
