L`INFIRMIERE ET LES SOINS

L’INFIRMIERE ET LES SOINS
Journées d’études et de formation
Infirmières du Travail
Saint-Malo 26,27,28 Mars 2014
Marie-claire fonta directeur des soins
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Dans les années 1960, associée à la technicité des soins en
évolution, une réflexion sur le soin comme étant au cœur d’une
nouvelle interrogation sur l’identité professionnelle de l’infirmière.
En 1978 la loi reconnait le rôle délégué de l’infirmière et son rôle
propre. Le rôle propre est fondé sur une approche globale de la
personne soignée. Le soignant est compétent dans sa relation
d’aide autant en matière de nursing que de soins techniques.
Les décrets successifs de 1981, 1984 et 2004 définissent puis
élargissent le champ de compétence de la profession.
L’ÉVOLUTION DES SOINS INFIRMIERS
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Fin des années 1990, une approche du « prendre soin à l’hôpital »
évoque le développement du soin infirmier par une réinterrogation de la notion même du soin au sein de l’univers
pluridisciplinaire des professionnels de la santé.
Le prendre soin pourrait ainsi se définir par le fait d’ »assister
quelqu’un en lui portant une attention explicitement dirigée vers
lui en lui intégrant l’analyse de son environnement ».
L’ÉVOLUTION DES SOINS INFIRMIERS
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Les années 2000 voient s’ajouter à la qualité des soins, la gestion
des risques liés aux soins et à l’évaluation des actions de soins
vers une recherche de sens et de projet.
L’ÉVOLUTION DES SOINS INFIRMIERS
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Depuis toujours, la connaissance est fondée sur l’expérience
humaine. C’est de cette expérience que les idées et les concepts
tirent leur origine.
Dès 1859 Florence Nightingale évoquent dans ses écrits 4 grands
concepts appliqués aux soins infirmiers. Ces concepts ont été repris
et reposent sur l’homme, la santé, la maladie, l’environnement. Les
soins infirmiers (préventifs, curatifs ou palliatifs) y sont de nature
technique, relationnelle et éducative.
Le soin infirmier, même s’il reste centré sur la clinique, s’oriente
davantage vers la personne, sujet de soins, son environnement, sa
qualité de vie et vers la santé publique.
LES SOINS INFIRMIERS
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Ainsi, pour Christophe Debout, définir le concept de nursing permet
d’expliciter la nature des pratiques sociales dévolues au groupe
professionnel infirmier dans le domaine de la santé et aide à
délimiter le champ d’investigation ouvert à la discipline infirmière » .
Cette définition est en constante évolution et ne pourra jamais être
considérée « comme stabilisée, sous peine de ne plus pouvoir
s’adapter à l’évolution des attentes et des besoins de la
population ».
Le CII rédige une définition par « On entend par soins infirmiers les
soins prodigués… »
L’OMS propose une définition qui débute par « la mission des soins
infirmiers… »
LES SOINS INFIRMIERS
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La Philosophie des soins infirmiers est fondée sur des valeurs
humaines, une approche globale de la personne et de la santé.
Les valeurs fondamentales sont décrites par:
le respect de la dignité et de la liberté de l’être humain,
contribution au projet de vie et de soins,
La compétence professionnelle,
La responsabilité professionnelle
LES SOINS INFIRMIERS
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Les normes énoncent un objectif exprimé. Les soins infirmiers
s’exercent dans 2 champs:
celui de la santé,
celui de l’évolution de la profession infirmière
La compétence relève à la fois d’une somme de savoirs, savoirfaire et savoirs-être qui s’appuient sur un savoir agir, un savoir
combiner et raisonner en situation.
LES SOINS INFIRMIERS
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Les réformes institutionnelles, la réingénierie des formations, les
politiques de santé ont pour objectif d’ajuster au mieux le système
de santé aux besoins de la population.
L’environnement des professions et des professionnels de santé est
en mutation permanente et les infirmiers se situent à l’épicentre de
ces transformations.
Les métiers évoluent. Ils accompagnent les techniques nouvelles, les
prises en charges des patients vers notamment :
une diminution des temps d’hospitalisation,
un développement de l’ambulatoire,
un déploiement des relations ville-hôpital de plus en plus dans une
logique de filière de soins.
L’ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES
COMPÉTENCES
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Dans leur rapport relatif aux métiers de niveau intermédiaire,
lenard/berland/cadet définissent les nouveaux métiers en santé :
« par leur champ d’intervention, leur caractère à la fois inédit et
de haute technicité et par un niveau élevé de compétences et
de qualification conduisant à une prise de responsabilité
identifiée,
dans les domaines de santé prioritaires (premiers recours,
maladies chroniques, cancer, vieillissement et personnes âgées) »
Mais également par le mode d’intervention en seconde
intention – en relais du médecin.
L’ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES
COMPÉTENCES
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Les programmes nationaux organisent des délégations de tâches
pour commencer à constituer de nouveaux métiers, voire des
métiers intermédiaires.
Par dérogation, les professionnels de santé peuvent s’engager, à
leur initiative, dans une démarche de coopération ayant pour
objet d’opérer entre eux des transferts d’activités ou d’actes de
soins ou de réorganiser leur mode d’intervention auprès du
patient .
Les nouvelles pratiques avancées en soins infirmiers, sont
introduites par l’intermédiaire de nouveaux métiers de santé,
dans le cadre de coopérations entre professionnels de santé.
L’ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES
COMPÉTENCES
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Les programmes d’éducation thérapeutiques se développent
dans les domaines de la prévention, primaire et secondaire, des
liens avec les réseaux de prise en charge et l’accompagnement
des aidants.
Les maladies chroniques et problèmes médicaux spécifiques sont
également concernés par ces programmes, menés par des
infirmiers mais aussi par des professionnels de la rééducation (MK
ou diététiciens).
L’ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES
COMPÉTENCES
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Dans le cadre du développement des prises en charge par
filières de soins, des compétences particulières sont requises pour
des professionnels infirmiers : coordinatrice de réseau
oncologique, de gérontologie, d’addictologie, de psychiatrie..
L’identification de ces parcours de soins exige une coordination
par du personnel dédié.
Des expériences d’infirmière de Rv opératoire, de gestionnaire de
lits, gestionnaire de flux, gestionnaire de séjours hospitaliers, se
développent soit au sein des pôles soit à un niveau institutionnel.
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COMPÉTENCES
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L’infirmière en santé au travail a, de ce fait dans son exercice
professionnel, un rôle primordial dans la prévention et la
préservation de la santé au travail.
Les compétences liées à cet exercice évoluent
en terme de prévention primaire, d’analyse des situations au travail
et de son environnement,
Dans le cadre de la santé individuelle et du retour au travail.
Vers la mise en place d’actions dont le rôle entre santé au travail et
employeur ou réseaux se situe dans une coordination.1414
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COMPÉTENCES
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C:\Users\marie-claire\Documents\Evolutions des compétences
des personnels paramédicaux , 2.docx
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Merci pour votre attention
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