Je m`informe sur la ponction et la biopsie pleurales
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Jem'informesurlaponction etlabiopsiepleurales CentreFrançoisBACLESSE-CAEN Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse Validépar leComitéScientifiquePneumologie Uneponctionpleuralepeutêtreréaliséeencasdepleurésieetunebiopsiepleuraleen casdesuspiciondecertainesinfectionsoudetumeurscancéreuses.Laplèvreentoure lespoumons.Laponctionpermetuneanalysepréciseduliquidecontenudanslaplèvre etorientelediagnostic.Labiopsiepermetl'analysed'unfragmentdetissupleural. Dansquelcas,cetexamenest-ilprescrit? Laplèvreestuneenveloppeconstituéede2feuilletsquientourentles poumons.Danscertainesmaladies,duliquideapparaîtentreces2feuillets:on parlealorsde«pleurésie»,cequipeutprovoquerunegènerespiratoireou unedouleurparexemple.Laponctionpleuraleestunactemédicaldestinéà préleverleliquidepleural.Cetteponctionestparfoiscomplétéeparunebiopsie. Aquoisertcetexamen? Cetexamena2objectifs: Etabliroucompléterundiagnostic,principalement:infection, cancer,certainesformesd'insuffisancecardiaque…Lorsquece liquideestinfecté,onparledepleurésiepurulente. Evacuerunepleurésie,notammentencasd'excèsdeliquide comprimantlespoumons,onparlealorsdeponction «évacuatrice». Lorsquel’onsuspectecertainesinfections(commelatuberculose)ou certainestumeurscancéreuses,unebiopsiepleuralepeutêtreréalisée.Elle permetdepréleverunpetitfragmentdetissupleural,pouranalyse. Commentsedéroulecetexamen? Danslaplupartdescas,lepatientestenpositionassise,torsenu. Laponctions'effectuedansledos,enbasduthoraxentre2côtesavecune aiguilledepetitdiamètre.Uneanesthésielocalepréalabledelapeauetdela plèvreestengénéraleffectuée.Ilfaudraéviterdebougeroudetousser pendantlaponction. Laponctionpermetderetirerduliquidequiseraenvoyédanslaplupartdes casaulaboratoired'analysespourréaliserdesdosagesbiochimiques(glucose, protides…),desrecherchesbactériologiques,uneanalysedescellules,etc. Danslecasd'unebiopsiepleurale,l'aiguilleestremplacéeparuntrocart(une aiguilleunpeuplusgrosse)quipermetleprélèvementd'unfragmentdetissu pleuralpourêtreanalyséaulaboratoire. Dansquellieuesteffectuécetexamen? Cetexamenpeutêtreréalisédurantunehospitalisation,aulitdupatientmais unehospitalisationn’estpasobligatoire.Laponctioncommelabiopsiepleurale peuventparfaitementêtreréaliséeslorsd’uneconsultationmédicale.Iln’est pasnécessaired’êtreàjeun. Quelleestladuréedecetexamen? S'ils'agitd'uneponctionexploratricesimple,àviséediagnostique:5à10 minutes,anesthésiecomprise.Ellepeutdurerpluslongtempsencas d’évacuationd’unegrandequantitédeliquide. Cetexamenest-ildouloureux? Cetexamenestpeudouloureux.Uneanesthésielocalepréalablepermetde prévenirunedouleuréventuelleliéeaupassagedel’aiguille. Cetexamenprésentet-ildesrisquesde complications? Lesrisquessontminimesavecprincipalementlepneumothorax(entréed’air danslacavitépleurale,leplussouventsansconséquences)outrèsrarement dessaignements.Uneradiographiethoraciqueestréaliséeaprèslaponction afindevérifierl'absencedecomplications. Ya-t-ildesprécautionsàprendreavantetaprès l'examen? Iln’estpasnécessaired’êtreàjeunpouruneponctionoubiopsiepleurale. Vousdevezsignalerauxprofessionnelsdesantélesmédicamentsquevous preneznotammentceuxquipeuventaugmenterunsaignement(aspirinepar exemple,anticoagulantsquiserontinterrompussipossible).Sidessignes anormauxapparaissent(fièvre,douleur),n’hésitezpasàcontacterlemédecin. Laponctionetlabiopsiepleuralessontréaliséespardespneumologues. Cesexamenssontcourantsetsimplesàréaliser.Lesrésultatsdonnent unpremierniveaud'informations(diagnostic).Uneexploration complémentairedelaplèvrepourraêtreproposéedanscertainscas: pleuroscopie(outhoracoscopie)quiconsisteàintroduireunpetittube avecunsystèmeoptiquedanslaplèvre.
