anatomie_muscles_membres_inferieurs
publicité
Muscles des membres inférieurs Petit fessier Définition : Muscle péri articulaire de la hanche Monoarticulaire Situation : Il est tendu de la fosse iliaque externe au grand trochanter Insertion : Dans la fosse iliaque externe, en avant de la ligne semi circulaire antérieure ψ Terminaison : Face antérieure du grand trochanter Action : abducteur rotateur interne fléchisseur accessoire Moyen fessier Définition : Muscle péri articulaire de la hanche Monoarticulaire Insertion : Dans la fosse iliaque externe, entre les lignes semi circulaire antérieure et postérieure Sur la partie moyenne de la crête iliaque Terminaison : Tendon sur la face latérale du grand trochanter. L’insertion est continue avec celle du vaste latéral du quadriceps Action : Abducteur de la cuisse et stabilisateur frontal Il est impératif pour l'équilibre à la marche (boiterie de Tredelenbourg) Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 1 Grand fessier Définition : Muscle péri articulaire de la hanche, il est monoarticulaire. C'est le muscle le plus volumineux et puissant de l'organisme. Il est constitué de 2 faisceaux : superficiel et profond. Insertion : Faisceau profond : Fosse iliaque externe en arrière de la ligne semi circulaire postérieure Bord latéral du sacrum, se prolonge sur le grand ligament sacrosciatique Faisceau superficiel : 1/5 postérieur de la crête iliaque, sur EIPS crêtes sacrées Terminaison : Faisceau profond : au niveau de la face postero-latérale du fémur, par 3 bandelettes : Branche de la trifurcation externe de la ligne âpre Partie supérieure de la ligne âpre Septum intermusculaire postéro-latéral Faisceau superficiel : sur l'aponévrose du moyen fessier et sur son prolongement, le fascia latae. (l'aponévrose du grand fessier envoie des fibres récurrentes au tissus sous cutané: responsable du sillon sous fessier) Action : extenseur de la cuisse sur le bassin stabilisation verticale rotateur externe cuisse / bassin abducteur Tenseur du fascia-lata • Insertion: origine: crête iliaque, épine iliaque antéro-supérieure Terminaison: 1/4 cranial du bord ventral du tractus ilio-tibial jusqu'au condyle latéral du tibia • Action: fléchisseur de la cuisse tenseur du tractus ilio-tibial Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 2 Ilio-Psoas Définition : Muscle à cheval entre le tronc et le membre inférieur, il est composé par la réunion de 2 corps musculaires : - le muscle iliaque (monoarticulaire) - le muscle psoas composé lui-même par 2 faisceaux (transversaire et corporéal par lequel il est polyarticulaire).. Insertion : Iliaque Lèvre interne de la crête iliaque et fosse iliaque interne Psoas Faisceau transversaire postérieur s'insérant sur les processus transverses des 4 premières vertèbres lombaires, descend verticalement en avant du muscle iliaque Faisceau corporéal antérieur s'insérant sur D12 et L1 au corps de L4 Terminaison : Sur la face postérieure du petit trochanter Action : Fléchisseur de la hanche grâce à sa réflexion sur l'éminence ilio-pectinée. Rotateur externe Muscle pyramidal Insertion: face antérieure du sacrum autour des 2 et 3èmes trous sacrés (v.sacrées 2 à 4) grand trochanter (face supérieure) Action: abducteur de la cuisse, rotateur externe de la cuisse Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 3 Obturateur interne Insertion: pourtour face interne du foramen obturé et membrane obturatrice grand trochanter (face interne) Action: rotateur externe de la cuisse Obturateur externe Insertion: Pourtour face externe du trou obturateur et membrane obturatrice grand trochanter (fossette digitale) Action: Rotateur externe de la cuisse Carré crural Insertion: tubérosité ischiatique branche de trifurcation externe de la ligne âpre Action: rotateur externe de la cuisse et adducteur de la cuisse Quadriceps Définition : Muscle volumineux, 4 chefs tous monoarticulaires sauf le droit antérieur qui est biarticulaire : • vaste latéral • vaste médial (crural) • vaste intermédiaire • droit antérieur Insertion - Trajet : Vaste externe : lèvre latérale de la ligne âpre et crête sous trochantérienne, descend face externe de la cuisse. Vaste interne : lèvre médiale de la ligne âpre. Ses fibres se recourbent autour de la diaphyse fémorale, elles descendent plus bas que celles du vaste latéral s'insérant pour certaines jusqu'au bord médial de la rotule Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 4 Vaste intermédiaire(crural) : ¾ supérieur des faces latérales et antérieures du fémur. Chef profond, ses fibres se terminent sur la partie profonde du tendon quadricipital. Droit antérieur : c'est le chef antérieur et superficiel qui descend verticalement. 3 tendons : direct : EIAI, réfléchie : gouttière sus acétabulaire, récurent : ligne intertrochantérienne Terminaison : 4 chefs donnent chacun un tendon important. Le tout forme le tendon quadricipital s'insérant au bord supérieur de la rotule. Extenseur de la jambe sur la cuisse Action : Droit antérieur : fléchie cuisse sur bassin Permet de verrouiller le genou en extension lors de la marche Le couturier Insertion: face latérale de l'épine iliaque antéro-supérieure en avant de tenseur du fascia lata Terminaison : Tendon sur le 1/3 supérieur de la face médiale du tibia : crête de la patte d'oie Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 5 Droit interne Insertion: 1/3 interne du bord inférieur de la branche ischio-pubienne Terminaison : Tendon sur le 1/3 supérieur de la face médiale du tibia : crête de la patte d'oie Demi-tendineux Insertion: Partie inférieure de la tubérosité ischiatique, en arrière des adducteurs, commune avec le biceps fémoral et le semi-membraneux Terminaison : Tendon sur le 1/3 supérieur de la face médiale du tibia : crête de la patte d'oie Muscles de la patte d ’oie: Droit interne/ couturier/ demi tendineux Action : rotateur interne de la cuisse Fléchisseur de la jambe sur la cuisse Ligament actif interne de l'articulation de genou, contribuent à éviter les entorses médiales dues au ligament collatéral médial qu'ils soutiennent. Action des muscles de la patte d ’oie: Couturier: Fléchisseur de la hanche et du genou, rotateur du tibia sur le fémur Droit interne: Flexion jambe sur cuisse, rotation interne de genou et ligament actif du genou, adducteur cuisse sur bassin. Semi-tendineux : Extenseurs de la cuisse/bassin et fléchisseurs de la jambe/cuisse, adducteur. Ischio-jambiers : Biceps fémoral Semi-tendineux Semi-membraneux Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 6 Biceps crural Définition : Muscle externe de la loge postérieure de la cuisse, il comporte 2 chefs: ψ 1er biarticulaire : longue portion ψ 2ième monoarticulaire : courte portion Insertion : Courte portion : ½ inférieure de la lèvre externe de la ligne âpre, en dessous du grand fessier Longue portion : commune avec le ½ membraneux et ½ tendineux, partie inférieure de la tubérosité ischiatique, en arrière des adducteurs Terminaison Tendon commun sur la tête du péroné Action :Extenseur de la hanche avec genou verrouillé en extension Fléchisseur du genou Rotateur interne du tibia sur fémur Semi-membraneux Insertion : Commune avec le biceps et le ½ tendineux, partie inférieure de la tubérosité ischiatique, en arrière des adducteurs. ψTerminaison : face postérieure de l'extrémité supérieure du tibia, en dessous du plateau tibial médial ψAction : Extenseur de la hanche avec genou verrouillé en extension Fléchisseur du genou Rotateur interne du tibia sur fémur Adducteur Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 7 Les adducteurs Grand adducteur Moyen adducteur Petit adducteur Pectiné Droit interne Grand adducteur Comprend plusieurs faisceaux : • supérieur • moyen • inférieur Insertion : ψ supérieur et moyen s'insèrent sur le bord inférieur de la branche ischiopubienne. • inférieur : partie la plus inférieure de la tubérosité ischiatique, en avant des ischio jambiers par un court tendon. Terminaison • supérieur : partie postérieure du fémur entre les branches latérale et moyenne de la trifurcation de la ligne âpre • moyen : entre les 2 lèvres interne et externe de la ligne âpre • inférieur : tendon individualisé sur le tubercule du grand adducteur, au dessus de l'épicondyle médial Action adduction de la cuisse sur la jambe. Moyen adducteur Insertion crête des adducteurs du pubis, au dessus de l'insertion des faisceaux moyens et supérieurs du grand adducteur Terminaison entre lèvre interne et externe de la ligne âpre (1/3 moyen) Action adducteur de la cuisse sur bassin Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 8 Petit adducteur Insertion corps du pubis, branche ilio-pubienne, sous grand adducteur Terminaison Entre lèvre médiale et latérale de la ligne âpre • supérieur : en dehors de la crête pectinéale • inférieur : en dessous de la crête pectinéale Action adducteur de la cuisse sur bassin. Pectiné Insertion sur le bord supérieur de la branche ischio pubienne, sur la lèvre antérieure de la gouttière sous pubienne Terminaison sur la branche moyenne de trifurcation de la ligne âpre : crête pectinéale Action: adduction cuisse sur bassin Le tendon Résistance du tendon Le tendon a un certain degré d ’extensibilité selon la force appliquée jusqu'à la rupture Le tendon peut s’allonger de 5 à 10% avant la rupture (1% pour l ’os) Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 9 Lésions des tendons Insertionite: atteinte d ’une insertion d’un tendon sur le muscle ou sur l ’os Téno-bursite: lésion du tendon et de sa bourse Ténosynovite: atteinte de la gaine du tendon Tendinose: atteinte dégénérative ou inflammatoire du corps du tendon Rupture tendineuse: partielle ou totale, le plus souvent dans les suites d ’une tendinose Luxation tendineuse: perte du trajet anatomique habituel du tendon ψ Cause la plus fréquente de limitation de l ’activité sportive Tendinites: classification clinique 1) Douleur ressentie en fin d'entraînement. Dans un premier temps, celle-ci n'est pas dérangeante. 2) Douleur ressentie à froid, en général la première demi-heure après le réveil matinal. Elle s'estompe pendant l'effort (à chaud). La palpation fait apparaître une zone douloureuse. 3) Douleur de plus en plus gênante, ressentie le matin mais survient également progressivement pendant l'effort. Le tendon peut gonfler et présenter de petits nodules. 4) La douleur persiste en permanence, au repos, pendant l'effort ou au cours des activités quotidiennes. Un gonflement important du tendon peut intervenir. Facteurs favorisants de la tendinite Exercice physique intense Raideur musculaire L ’alimentation L ’hydratation Les problèmes dentaires Troubles statiques Les contraintes externes (sol, chaussures) Prévenir la tendinite Découle des facteurs favorisants Hydratation Choix du matériel, du terrain Correction technique Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 10 Etirement musculaire Retour au calme Traitement de la tendinite Repos Soins locaux: cryothérapie, massage transverse, étirements, onde de choc, ultrason Anti-inflammatoires (per-os, per-cutané), infiltration de corticoïdes Traitement de la cause Chirurgie Anatomie de la jambe Jambe: loge antérieur Tibial antérieur Long extenseur du gros orteils Long extenseur commun des orteils Tibial antérieur Insertion • 2/3 supérieur de la face antéro-latérale du tibia jusqu'au bord de la crête tibiale • sur la partie adjacente de la membrane interosseuse • sur la tête du péroné Terminaison Face inférieure du 1er cunéiforme et sur la base du 1er métatarsien (le rétinaculum permet la réflexion de ce muscle à angle droit) Action porte le pied vers le haut flexion dorsale du pied sur la jambe porte un peu le pied vers le dedans supination Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 11 LONG EXTENSEUR PROPRE DU POUCE Insertion 1/3 inférieur de la face médiale du péroné, en avant du bord interosseux et sur la partie adjacente de la membrane interosseuse Terminaison se divise en 2 bandelettes : sur la base de la phalange proximale, sur la base de la phalange distale du gros orteil Action extenseur du pouce fléchisseur accessoire dorsal de la cheville Long extenseur des orteils Insertion au dessus et en dehors de l'extenseur propre du pouce : sur les 2/3 supérieur de la face médiale du péroné. Terminaison à la face dorsale de la base des 2ième et 3ième phalanges des orteils 2 à 5 Action extenseur des orteils accessoirement extenseur du pied sur la jambe Jambe: loge externe Long péronier Court péronier Long péronier Définition Muscle de la loge latérale de la jambe, constitué de 3 faisceaux Insertion 1 faisceau supérieur : tête du péroné, capsule péronéo-tibiale supérieure, extrémité supérieure du tibia. 2 faisceaux inférieurs : – antérieur : bord antérieur du péroné – postérieur : en dehors du bord postérieur du péroné Terminaison A la face inférieure du pied : base du 1er métatarsien et expansion vers 1er cunéiforme et base du 2ème métatarsien Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 12 Action • Soutient la voûte plantaire (arc externe en particulier) • pronateur • abducteur • fléchisseur plantaire accessoire Court péronier Insertion Bord latéral du péroné Terminaison Processus styloïde du 5ième métatarsien Action abducteur fléchisseur plantaire pronateur accessoire Jambe: loge postérieure Triceps sural: jumeaux et soléaire Plantaire grêle Poplité Tibial postérieur Long fléchisseur commun des orteils Long fléchisseur du gros orteil Poplité Insertion surface tibiale au dessus de la crête du soléaire Terminaison fossette poplité du fémur, au dessus du condyle latéral. Action théoriquement fléchisseur de la jambe sur la cuisse rotateur interne de la jambe sur la cuisse Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 13 Tibial postérieur Insertion Sur toute la surface en dessous de la crête du soléaire et en dehors de la crête verticale, sur la membrane interosseuse, sur la face médiale du péroné. Terminaison • Tubérosité de l'os naviculaire er • expansion vers tous les os du pied sauf l'astragale, le 1 et le 5ème métatarsien Action • maintient la voûte plantaire (arc interne) • adducteur • fléchisseur plantaire • supinateur accessoire Long fléchisseur des orteils Insertion En dedans de la crête verticale du tibia et cloison aponévrotique sur la ligne verticale qui passe en pont au dessus du tibial postérieur. Terminaison Se divise en 4 languettes pour les faces plantaires des phalanges 3 Action Fléchisseur des orteils puis fléchisseur plantaire Long fléchisseur du gros orteil Insertion Partie postérieure de la face médiale du péroné, en arrière de la membrane interosseuse, en dessous du tibial postérieur. Sur la membrane interosseuse adjacente. Terminaison Face plantaire de la 2ème phalange Action fléchisseur de l'halux Dr. Michel Hunkeler cours d’anatomie/physiologie Av. Gare 1 CEP 2000 Neuchâtel Université de Neuchâtel 2004-2005 14 permet l'impulsion à la marche fléchisseur plantaire accessoire Triceps sural Définition Ensemble de 3 muscles ayant une terminaison commune sur la face postérieure du calcanéum. Insertion Soléaire • crête du soléaire, bord postéro médiale du tibia en dedans du fléchisseur commun des orteils. • Tête du péroné (face postérieure) • Arcade fibreuse entre ces 2 insertions Terminaison Par la réunion des lames fibreuses : tendon très épais qui s'insère au 1/3 inférieure de la face postérieure du calcanéum et envoie une expansion vers l'aponévrose plantaire moyenne Jumeaux Insertion: • en forme de V au dessus des condyles, en particulier sur le tubercule condylien postérieur • sur les condyles en arrière. Terminaison Par la réunion des lames fibreuses : tendon très épais qui s'insère au 1/3 inférieure de la face postérieure du calcanéum et envoie une expansion vers l'aponévrose plantaire moyenne. Tendon d ’achille. Action • Flexion plantaire du pied sur la jambe • Propulsion du pas • Saut et course (permet de se mettre sur la pointe du pied) Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 15 Plantaire grêle Insertion: Condyle fémoral externe Action: face postérieure du calcanéum médian par rapport au tendon d ’Achille Fléchisseur plantaire et du genou Muscles du pied Pédieux Court fléchisseur plantaire Chair carré de Sylvius (muscle accessoire du long fléchisseur des orteils) Lombricaux Abducteur du I et du V orteil …. Arche plantaire Le pied présente 3 voûtes de soutien, osseuse et musculaire Voûte interne Voûte externe Voûte antérieure Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 16 Etirement musculaire Stretching Vient de l ’anglais to stretch qui signifie étirer Modifie l ’approche de l assouplissement par rapport aux mouvements de la gymnastique Il a un rôle d ’assouplissement et de relaxation Rôle avant l ’effort comme préparation Rôle après l ’effort pour améliorer la récupération Comme moyen d’entraînement pour améliorer les amplitudes articulaires Diminue le risque de blessure (prévient les accidents articulaires, musculaires) Augmente le rendement du geste sportif Favorise la conscience corporelle, repère les zones de tension musculaire. Préparation mentale à l ’exercice. Améliore la récupération musculaire en stimulant la circulation Les types de stretching Stretching par allongement passif: Maintien de la position d ’étirement pendant 20-60 sec. Allongement du muscle en favorisant son relâchement Eviter le réflexe myotatique (faire un étirement progressif) Autoriser la circulation (la tension musculaire diminue la vascularisation) Stretching actif Risque de contraction trop importante en réponse à l ’étirement Forme en contracté, relâché, étiré: – Mettre le muscle en position d ’allongement maximum – Contraction de quelques secondes – Relâchement musculaire – Etirement muscle relâché Règles de stretching Ce qu'il est conseillé de faire - Placer les étirements dans un programme d'échauffement cohérent c'est à dire dans l'ordre chronologique - Au choix petits étirements de dérouillage - Footing activateur - Rechercher un point d'appui (point fixe) et mobiliser un point mobile Dr. Michel Hunkeler Av. Gare 1 2000 Neuchâtel cours d’anatomie/physiologie CEP Université de Neuchâtel 2004-2005 17
