Service de la comptabilité générale Fbg du Lac 5a CH-2000 Neuchâtel Tél. +41 (0)32 718 10 60 www.unine.ch/scg OCTROI D'UNE INDEMNITE DEPLACEMENTS INTERNES / TELEPHONES PROFESSIONNELS Nom et prénom du collaborateur : Signature du collaborateur : Indemnité forfaitaire mensuelle de CHF 70.- à verser dès : Numéro de téléphone portable : Publication dans l'annuaire téléphonique : Oui Non N° d'immatriculation du véhicule privé : Centre de coût ou élément d'OTP (N° et libellé) : Nom et prénom du responsable du cc ou OTP : Nom et prénom du chef de service ou chef de département : Neuchâtel, le Signature du chef de service ou chef de département : Validation du SFT ou SCG : Remarques : Neuchâtel, le Formulaire à transmettre au Service des ressources humaines, Fbg du Lac 5a, 2000 Neuchâtel après validation. Version du 17.03.2011/sst Formulaire SCG