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Tuberculose grélique révélée par une perforation Y. HA MA , Y. CHAOU I , M . F R I HA , M . A BS I , M . A M R AOU I , M . R . CHKOF F S E RV ICE DES U RG E NCES CHI R U RG ICA LES V I S CÉ RAL ES C H U R A BAT CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 1 Introduction - Objectifs La tuberculose intestinale se définit par la présence au niveau du tube digestif du bacille de Koch « BK » avec la localisation la plus fréquente est iléo-cæcale. elle peut être révélée par une complication rare qui est la perforation. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 2 Matériel – Méthodes ou observation Nous présentant le cas d’un patient âgé de 32 ans, sans antécédent de tuberculose, admis au service des urgences dans un tableau de péritonite aiguë généralisée. L'examen biologique préopératoire a montré un syndrome infectieux , avec la radio centrée sur les coupoles un pneumopéritoine La laparotomie a découvert une péritonite généralisée et évoluée, en rapport avec une perforation de la dernière anse iléale. Il y avait de multiples adénopathies mésentériques. L'acte chirurgical a consisté en une résection iléo-caecale et un prélèvement biopsique des adénopathies pour étude anatomopathologique. Les suites ont été simples. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire a montré une perforation grélique d'origine tuberculeuse avec atteinte ganglionnaire mésentérique. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 Pièce de résection Perforation 3 Résultats Ultérieurement la recherche de bacilles de Koch dans l'expectoration par l'examen direct était négative. Le malade a été mis sous traitement antibacillaire pendant six mois L'évolution immédiate été favorable. Le malade est sorti au 6e jour. L'évolution à long terme a été favorable sans récidive ni rechute tuberculeuse avec un recul de 3 ans. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 4 Conclusions La tuberculose intestinale encore fréquente dans notre pays peut être révélée par une péritonite par perforation. Ce mode de révélation très peu décrit dans la littérature a permis d'instaurer le traitement antibacillaire et d'obtenir la guérison. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 5
