DYSPHAGIE 1 – Définition 2 – Physiologie 3 – Diagnostic clinique 4 – Diagnostic différentiel 5 – Examens complémentaires 6 – Diagnostic étiologique Définition d’une dysphagie Gêne à la déglutition provoquée par la sensation d’arrêt ou de blocage du bol alimentaire phase volontaire de la déglutition Langue, pharynx, 1/3> de l’œsophage Phase involontaire de la déglutition 2/3< de l’oesophage Physiologie de la déglutition Phase orale volontaire phase préparatoire phase propulsive Phase pharyngée Phase oesophagienne involontaire Diagnostic clinique Dysphagie oesophagienne: Sensation d’arrêt de siège rétrosternal Suit la déglutition volontaire normale Diagnostic différentiel Dysphagie oropharyngée Fausses dysphagies Dysphagie oropharyngée Siège cervical haut Cancer des VAD> Survient lors de la Myasthénie phase volontaire de la déglutition Fausses routes nasales Fausses routes trachéales Déglutitions répétées SEP Parkinson Angine Arrête de poisson Fausses dysphagies Anorexie Globus hystéricus Examens complémentaires Endoscopie oeso-gastro-duodénale+++ TOGD si CI Manométrie oesophagienne Diagnostic étiologique 1- Dysphagie de diagnostic évident 2- D. secondaires à un obstacle organique 3- D. fonctionnelles dues à un trouble moteur Dysphagie de diagnostic évident D. post-opératoire Oesophagite caustique Corps étranger D. secondaires à un obstacle organique Cancer de l’œsophage Diverticule de Zenker Sténose caustique cicatricielle Oesophagite infectieuse Oesophagite peptique Pathologies de voisinage Diverticule de Zenker mycose Candidose oesophagienne D. fonctionnelles dues à un trouble moteur Troubles moteurs secondaires Troubles moteurs primitifs: Méga œsophage idiopathique ou achalasie du sphincter inférieur de l’œsophage L’œsophage « casse-noisette »