Le régime pour les troubles de la déglutition

Le régime pour les troubles de la
déglutition
Attention, seule un professionnel de la diététique a le droit d’élaborer un régime pour des patients. Est
considéré comme exerçant la profession de diététicien toute personne qui, habituellement, dispense
des conseils nutritionnels et, sur prescription médicale, participe à l'éducation et à la rééducation
nutritionnelle des patients atteints de troubles du métabolisme ou de l'alimentation, par l'établissement
d'un bilan diététique personnalisé et une éducation diététique adaptée. L’exercice illégal du métier de
diététicien est puni d’un an d’emprisonnement et de 15 000 euros d’amende.
Introduction
Une dysphagie ou trouble de la déglutition n’est pas une maladie elle-même mais un
symptôme ou une conséquence d’une maladie.
C’est une difficulté à mastiquer, boire et avaler. Attention la survie peut être menacée par les
conséquences d’éventuelles fausses routes ou par l’impossibilité de manger. Elle est qualifiée
de « meurtrier dans l’ombre » car aucun signe perceptible ne se présente
Les personnes agées ou les enfants ont une probabilité plus grande d’être atteint.
La prise en charge est pluridisciplinaire : orthophonistes, soignants et diététicien(ne).
Audrey Delissey
Rappels
Dysphagie
But du régime
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Eviter les fausses routes
Assurer un bon apport protéino-energétique pour le maintien ou l’amélioration de
l’état général
Ne pas rendre tout ou partie du tube digestif non fonctionnel : nutrition artificielle
Eventuellement rééduquer progressivement à la déglutition
Audrey Delissey
Indications
Les causes d’une dysphagie peuvent être liées à :
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Cancers (bouche, pharynx)
AVC
Traumatisme crânien
Maladies neuro-dégénératives (Parkinson, sclérose en plaque, SLA, …)
Infirmité motrice cérébrale
Le régime
AFIN DE POSER UNE PREMIÈRE ANALYSE, AU NIVEAU DE LA DÉGLUTITION,
DEUX TESTS SONT CONDUITS : AU VERRE D’EAU ET AU SOLIDE.
En donnant un verre avec un peu d’eau à Monsieur G, et en lui demandant de boire par petites
gorgées, j’observe :
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La fermeture de la bouche ;
La position du patient ;
Le réflexe de déglutition ;
La présence de toux ; éternuement ;
L’ascension laryngée ;
La propulsion linguale ;
Les muscles de la face ;
L’existence ou non de lavage ;
La présence de prothèses dentaires.
Une crème donnée à Monsieur G par petites cuillerées permet d’observer :
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La fermeture de la bouche ;
La position du patient ;
Le réflexe de déglutition ;
La mastication ;
La préparation du bolus alimentaire ;
La présence de toux ; éternuement ;
L’ascension laryngée ;
La propulsion linguale ;
Les muscles de la face ;
L’existence ou non de lavage ;
La présence de prothèses dentaires
Prévention des fausses routes :
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Mise en place d’une N.E.D.C ou N.P
Audrey Delissey
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Mise en place d’une sonde endo-trachéale et aspiration de la salive
Bonne position
Les différentes étapes de la progression de la rééducation à la déglutition sont :
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Mixé homogène sans liquide
Mou homogène sans liquide
Coupé fin ou haché sans liquide
Introduction des liquides + alimentation normale mais sans particules
Normal
Audrey Delissey