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L’INFIRMIER ET LE PATIENT
PORTEUR D’UNE SONDE
NASOGASTRIQUE
Aurelie ROYER, Cadre de Santé,
Réanimation chirurgicale, Hôpitaux universitaires Paris Sud
Objectifs pédagogiques
 Découvrir, connaître et comprendre les
soins infirmiers réalisés auprès des
patients porteurs d’une sonde
nasogastrique,
 Connaître le matériel, les indications de la
pose d’une SNG
 Etre capable d’assurer une surveillance
efficace d’un patient porteur d’une SNG
LEGISLATION
Article R. 4311-5
Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier ou l'infirmière accomplit
les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les
risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de
son environnement et comprenant son information et celle de son
entourage
 7 ° Administration de l’alimentation par SNG sous réserve des
dispositions prévues par R 4311-7 et changement de la SNG
 8° Soins et surveillance de patients en assistance nutritive entérale
et parentérale,
 12 °Installation du patient dans une position en rapport avec sa
pathologie ou son handicap ;
LEGISLATION SUITE
 19° Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la
connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des
principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations,
pression artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids,
mensurations, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée,
observations des manifestations de l'état de conscience, évaluation de la
douleur ;
 36° Surveillance des sondes et cathéters et des drains
Article R. 4311-7
L'infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants
soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est
écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application
d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi,
daté et signé par un médecin
LEGISLATION SUITE
 14 ° Pose de sonde gastrique en vue d’un
tubage, d’aspiration, de lavage ou
d’alimentation gastrique
INDICATIONS : QUI SONT CES
PATIENTS ?
 Défaillance de la commande nerveuse
centrale ou périphérique (coma, lésion
médullaire )
 Obstructions des voies aériennes
supérieures
 Affections digestives,
 Polytraumatisés
QUAND ? CLINIQUE D’UNE SNG
EN ASPIRATION
 Signes cliniques simples :
Vomissements fécalloides, abdomen
pathologique, absence de transit depuis
plusieurs jours, troubles de la déglution.
Geste réalisé par une IDE, pas de notion
d’urgence, être simplement organisé
PRINCIPE DE LA SNG
 Permet l’évacuation de l’excès de liquide
gastrique (occlusions)
 Evite les inhalations
 Met le tube digestif au repos lors d’une
intervention chirurgicale.
QUEL MATERIEL ?
 SNG (quel CHARRIERE 14,16,18)
 Aspiration fonctionnelle – 20 mmhg
 Sac collecteur dans le bocal d’aspiration
 Seringue de 50 ml à gros embout
 Lacet de fixation, un tégaderm,
 1 stétho
POSE D’UNE SNG
l’IDE doit porter le masque, si possible
être assistée d’une AS
SHA, gants , lunettes,…
Expliquer le geste au patient, très
important de sa collaboration dépendra la
réussite de votre geste
Patient ½ assis
TRANSMISSIONS








Une fois la pose réalisée :
Noter : par écrit sur votre feuille de surveillance:
Aspects des sécrétions,
Quantité
N° de sonde
Contrôle de l’étanchéité,
Rx de thorax
Fixaton
LES SOINS INFIMIERS
PLURIQUOTIDIENS
INSTALLATION :
Inclinaison du dossier à 45°
Protection de la peau : escarre de l’arrêt du
nez
-  câbles et aux tuyaux
- Matelas anti-escarres
SUITE
 SURVEILLANCE : rôle fondamentale de l’IDE
 Surveiller la quantite de liquide recueillis
toutes les 4 h ( prévenir le médecin si plus de
300ml par heure cas possible besoin de
compensation)
 Surveiller l’interface, le circuit, l’aspiration
fonctionnelle
 Surveiller clinique du patient (reprise des
gaz, du transit)
Surveillance sonde gastrique
tester
Vérifier sa
fixation
Sa bonne
place
efficace
Sa
perméabilité
Non
traumatique
pour le nez
Surveillance IDE






La SNG
Neurologique
État cutanée
Entrée et sortie
Transit intestinal
Pendant le nursing
Surveillance IDE:DOULEUR
Bilan d’ entrée et sortie
Solutés de remplissage
base
+PSE+ATB…)transfusion
apport par voie entérale
Diurèse liquide de drain,
vomissement suintement
sueur
Les soins d’hygiène
Soins de bouche
 Soins de confort


SNG ET NUTRITION ENTERALE

PRINCIPES
 Introduire des aliments dans l’intestin grêle
ou l’estomac au moyen d’une sonde,
INDICATIONS
 Soit assistance nutritionnelle totale
 Soit en complément d’une alimentation
 Impose l’intégrité du tube digestif
CONTRE INDICATIONS
 Post op immédiat
 Tbs de la conscience, de la déglutition
TECHNIQUES D’ALIMENTATION
ENTERALE
 SNG
 Sonde de jejunostomie,
 Sonde de gastrostomie
QUELLE ALIMENTATION ?
 Les éléments nutritifs de base
 Les apports hydriques,
 Les préparations industrielles,
 Les aliments mixés,
Alimentation en mode continu ou discontinu
QUELLES COMPLICATIONS
 Vomissements, régurgitations ( attention
au débit de la pompe)
 Tbs du transit ( selles liquides ou au
contraire constipations)
 Complications mécaniques comme SNG
aspirations
SURVEILLANCE
 Technique
 Biologique et clinique :
 Surveillance efficacité :
CONCLUSION
 La surveillance d’une SNG simple et




rapide
Matériaux simples
Connaître les complications permet de les
prévenir,
Nutrition par voie dig la plus physiologique
Rôle fondamentale de l’infirmier et de
l’aide – soignant