Présentation du projet

Mise en place d’indicateurs en dialyse
péritonéale : rôle du cadre de santé
AFIDTN 2008 LYON
Cora Lia DENICOLA médecin néphrologue
Jean-Pierre GRANGIER cadre infirmier
AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL
CALYDIAL
Centre Associatif LYonnais de DIALyse
1ère accréditation
sans réserve ni
recommandation
Démarche qualité
depuis 10 ans
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Présentation du projet
La certification V2007 réf. 42 Évaluation
des Pratiques Professionnelles propose
l’évaluation d’un processus complexe avec
utilisation d’outils comme le suivi
d’indicateurs
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Présentation du projet
2006 Choix de l’équipe CALYDIAL suivi du
taux de péritonite :
– Du RDPLF (manque de précision)
– De CALYDIAL trois critères :
• Technique de dialyse et laboratoire
• Opérateur patient ou infirmière
• Ajout d’une solution d’un autre laboratoire
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Présentation du projet
2006 Choix de l’équipe CALYDIAL suivi du
taux de péritonite:
– Du RDPLF (manque de précision)
– De CALYDIAL trois critères:
• Technique de dialyse et laboratoire
• Opérateur patient ou infirmière
• Ajout d’une solution d’un autre laboratoire
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Présentation du projet
22 systèmes possibles
 ≠ simplicité de mise en œuvre
 ≠ recueil simple
 Aucun système informatique sur le marché
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Présentation du projet
Étant donné la complexité ajout :
 Différentiation de taux d’infection Vs taux de
péritonite.
 Taux d’hospitalisation avec trois critères :
 Lieu
 Cause
 Pertinence
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Mise en Oeuvre
Postulat de calcul :
– Connaître le nombre de jour exact de
journées de traitement système par système
(22)
– Connaître le nombre de jour exact
d’hospitalisation cause par cause
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Mise en Oeuvre
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Mise en Oeuvre
Astuce de l’incrémentation automatique :
– Formule Excel :
=SI(($C144<=AUJOURDHUI());D143;0)
Explication :
=SI « la valeur du jour de la colonne C » est
supérieur ou égale à la date « la date du jour » la
valeur de la cellule est égale à celle de la veille
si non la valeur est 0
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Mise en Oeuvre
Le cadre infirmier renseigne les
changements d’états.
– Environ 3 par semaine pour 50 patients
– Soit 1H par mois
Transmission des indicateurs :
– Facturation
– CME
– CLIN
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Évaluation
Chaque événement est analysé en
RMM (recherche de la cause et de
l’évitabilité éventuelle)
Certaines données sont à analyser
avec prudence :
– Série trop faible
– Nombreux événements liés à des
pathologies (diverticuloses)
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Conclusion
La place du cadre en dialyse péritonéale est
primordiale à CALYDIAL en collaboration
avec le médecin responsable et le président
du CLIN.
De bons indicateurs permettent un excellent
suivi des différents processus de soin.
En projet un indicateur d’incidence des
épisodes infectieux.
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