L`alcool, les bactéries et les virus
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L’alcool, les bactéries et les virus Hommage à Louis Pasteur et à l’actuel directeur de l’Institut Bertrand NALPAS Directeur de recherches Inserm Chargé de mission Addiction, Département Information Scientifique et Communication Pasteur avait-il raison ? Pouvoir antiseptique de l’alcool Indiscutable. Actif sur les bactéries, y compris sur le bacille de Koch (tuberculose) Effets de l’alcool sur la croissance de la bactérie Escherichia Coli Carré bleu = bactéries toujours présentes Gaudreault M. et Marois J. 2004 Tube digestif Microbiote – 100.000 milliards de bactéries Rappels • Les bactéries intestinales franchissent la barrière digestive par un mécanisme appelé translocation bactérienne • Endotoxine = toxine de nature lipopolysaccharidique (LPS) située dans la paroi de certaines bactéries (E. coli; salmonelle; choreale; pestis…). Entraîne une réponse inflammatoire qui peut être démesurée Effets de l’alcool Modification du microbiote Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015 Effets de l’alcool Modification du microbiote Réduction des bactéroïdes (Gram -) Mutlu, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2012 Effets de l’alcool Augmentation des endotoxines Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015 Effets de l’alcool Augmentation des endotoxines Patients alcooliques chroniques avec ou sans atteinte hépatique Mutlu, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2012 Sujets contrôles après absorption de 45 g d’alcool pur Bala, PLOS One 2014 Effets de l’alcool Augmentation de la perméabilité intestinale Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015 Effet de l’alcool sur la perméabilité intestinale (modèle expérimental = rat) Alcool à 20% Qin & Deitch, Toxicol letter, 2015 Potentialisation des effets Alcool, toxicité directe Maladie alcoolique du foie Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015 Alcool et virus des hépatites • Hépatite B (VHB), Hépatite C (VHC) • L’alcool ne détruit ni le VHB ni le VHC • Contamination par le sang ou par les rapports sexuels non protégés (VHB+++, VHC+-) • Plus grande fréquence de rencontre de VHB et VHC chez les personnes en difficulté avec l’alcool car plus de conduites « à risque » Alcool et virus des hépatites • L’alcool aggrave les maladies virales – Hépatite B et cancer du foie – Hépatite C, cirrhose et cancer • Modification du profil sérologique des infections • L’alcool réduit l’efficacité de la vaccination contre l’hépatite B Alcool et cancer du foie • Présence de l’ADN du VHB dans le foie des patients alcooliques ayant un cancer primitif du foie Bréchot & Nalpas N Engl J Med 1982 • Augmentation du risque de développement d’un cancer en cas d’infection par le VHB ou le VHC Morgan et al Gastroenterology 2004 Alcool et virus des hépatites • L’alcool aggrave les maladies virales – Hépatite B et cancer du foie – Hépatite C, cirrhose et cancer • Modification du profil sérologique des infections • L’alcool réduit l’efficacité de la vaccination contre l’hépatite B Alcool et infection par le VHB Sérologie « inhabituelle » chez les consommateurs excessifs d’alcool : présence dans le sérum d’ADN du VHB alors que l’AgHBs est absent Nalpas & Bréchot J Hepatol 1985 Diminution de la quantité d’AgHBs circulant sous l’influence de l’alcool (modèle expérimental = souris) Nalpas & Bréchot J Hepatol 1992 Alcool et virus des hépatites • L’alcool aggrave les maladies virales – Hépatite B et cancer du foie – Hépatite C, cirrhose et cancer • Modification du profil sérologique des infections • L’alcool réduit l’efficacité de la vaccination contre l’hépatite B Alcool et vaccination contre l’hépatite B 10000 9000 1000 600 571 anticorps anti-HBs 300 100 Témoin 50 Patients Alcool 17 10 2 1 V1 V2 V3 M12 0 0,1 0,1 0 Rappel Arrangé à partir de données de Nalpas & Bréchot. ACER, 1993 M13 Alcool et VHC Pourcentage de patients avec cirrhose 40% 34,9% 35% p < 0,0001 30% 25% 20% 18,2% HCV+/Alcool+ HCV+/Alcool- 15% 10% 5% 0% Pol, Bréchot, Nalpas, J Hepatol 1998 Roudot-Thoraval et al, Hepatology 1997 Pasteur avait-il raison ? Lorsqu’il écrivit cette phrase en 1866, « …le vin peut être à bon droit considéré comme la plus saine et la plus hygiénique des boissons… », Louis Pasteur s’est sans doute trop avancé. A sa décharge, il ne disposait pas des connaissances que nous avons aujourd’hui sur les conséquences néfastes de l’abus d’alcool. Mais déjà à l’époque les publicistes veillaient déjà à détourner la science………… Merci de votre attention
