Formulaire d`inscription - Groupe Export agroalimentaire
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FORMULAIRE D’INSCRIPTION Mardi 2 mai 2017 - 17 h Allstream Centre – Voisin du Enercare Centre 105 Princes' Boulevard – Toronto Une présentation de Veuillez me réserver ______ billet(s) à 250$ chacun + 32,50$ (13% TVH ONTARIO) = 282,50$ $ NOM ET ADRESSE DU PARTICIPANT (voir page suivante pour options de paiements et/ou inscription d’autres participants) Nom : Compagnie : Adresse : Ville : Prov. : Code postal : Pays : Tél. (jour) : Cellulaire : Courriel : Notes : Votre cocarde vous sera remise par notre comité d’accueil le soir même de l’événement. Afin de faciliter l’inscription, veuillez fournir les noms de tous les participants (page suivante). Bien important de sélectionner votre catégorie (une seule catégorie par personne). Acheteurs / Buyers Ingrédients & additifs / Food Ingredients Aliments pour animaux / Pet Food Mets préparés / Prepared meals Aliments santé/Health Food Produits de boulangerie / Bakery Products Association Produits de la mer / Seafood Products Boissons / Beverages Produits laitiers / Dairy Products Condiments Produits surgelés / Frozen Products Produits sucrés / Sweet products Professionnel / Professional Conserves / Canned Products Service financiers / Finances Fruits et Légumes / Fruits and Vegetables Soupes et sauces / Soups and sauces Gouvernement / Government Viandes / Meat Grains et céréales / Grains and Cereals Autre: MODE DE PAIEMENT □ Carte de crédit □ VISA □ MasterCard □ AMEX No de la carte : Exp : Signature : □ Chèque payable à l'ordre du Groupe Export agroalimentaire Québec-Canada (Membres seulement) IMPORTANT Pour réserver vos billets, veuillez retourner ce formulaire à Véronique Folny Courriel [email protected] - Tél. 418-456-7854 Participant additionnel Participant additionnel Nom: ___________________________________________ Nom: ___________________________________________ Courriel : ________________________________________ Courriel : ________________________________________ Compagnie : _____________________________________ Compagnie : _____________________________________ Catégorie: _______________________________________ Catégorie: _______________________________________ Participant additionnel Participant additionnel Nom: ___________________________________________ Nom: ___________________________________________ Courriel : ________________________________________ Courriel : ________________________________________ Compagnie : _____________________________________ Compagnie : _____________________________________ Catégorie:_ ______________________________________ Catégorie: _______________________________________ Participant additionnel Participant additionnel Nom: ___________________________________________ Nom: ___________________________________________ Courriel : ________________________________________ Courriel : ________________________________________ Compagnie : _____________________________________ Compagnie : _____________________________________ Catégorie : _______________________________________ Catégorie:_ ______________________________________ Participant additionnel Nom: ___________________________________________ Courriel : ________________________________________ Compagnie : _____________________________________ Catégorie:_ ______________________________________ Dans le cadre du :
