PRESENTATION DE L’ENTREPRISE Nom de l’entreprise :……………………………………………………… Forme juridique :………………….………….. Adresse de l’entreprise :…….……………………………………………………………………..……………………………. Commune : ……………………………………………………………… Département : ...………………………………... Lieu du siège social (si différent) :……………………………………………..………………………………………………. Nom du dirigeant :……………………………………………………….…….……………………….…….………………….. Nom de la personne référente pour l’action collective : .…….…………………….…….…………………………….. Tél : .…….…………………….…….……… Courriel : .…….…………………….……. …………………………………..….. Nom de la personne suppléante pour l’action collective : .…….…………………….…….………………………….. Tél : .…….…………………….…….……… Courriel : .…….…………………….…….…………………………………..…... Capital :………………………………………. Date de création : ……/….../………... Répartition du capital (taux de participation et actionnaires - si sociétés actionnaires, rajouter l’effectif et le CA) Participation dans filiales (indiquer le taux de participation, l’effectif et le CA) Effectif de l'entreprise : Activités de l’entreprise : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Produits ou services : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… N° SIRET :……………………………………………………..Code NAF : …………….. Enregistrement : registre du commerce répertoire des métiers Montant du chiffre d'affaires dernier exercice : Répartition du chiffre d’affaires : % National : % Export : Motivation pour participer à la formation-action : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Choix du /des module (s) à cocher : Module stratégie marketing Module stratégie de marque Module stratégie commerciale Cachet et signature de l’entreprise