Prise en charge de l`obésité - Groupe Hospitalier Nord Essonne
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Notre équipe Dr Franck SEVENIER médecin nutritionniste Ophélia Hamon secrétaire de l’Hôpital de Jour Je suis en charge de la programmation des hôpitaux de jour à la suite de la consultation chirurgicale et d’en expliquer le déroulement aux patients. Je coordonne les différents rendezvous pour la continuité de la prise en charge. Tél : 01 69 29 75 47 de préférence le jeudi Je suis en charge de l’évaluation des patients en pré-opératoire (environ 6 mois avant l’intervention) afin de valider le souhait du patient de subir une chirurgie bariatrique et d’identifier toute contre-indication à l’intervention. En post-opératoire (à 3 mois, 1 an, puis tous les ans), j’assure le suivi médical et vérifie l’absence de toute complication, également en liaison avec tous les intervenants. Prise en charge de l’Obésité Dr Maria BUENO Marie-Christine GUICHAR cadre de santé de l’ambulatoire Je m’occupe plus particulièrement de la coordination des différents intervenants pour l’hôpital de jour et des prises de rendez-vous en imagerie. Je participe à la réunion de synthèse en fin de journée et peut ainsi transmettre des informations aux équipes paramédicales. Tél : 01 69 29 75 91 [email protected] de préférence le jeudi médecin psychiatre Mon rôle est d’identifier d’éventuels troubles psychiatriques sévères et contre-indications à la chirurgie. J’évalue la compatibilité des modes de vie et des facteurs de stress psychosociaux avec l’opération. Je travaille sur la motivation et les attentes de la personne ainsi que sur sa capacité à mettre en place des changements dans son mode de vie et à participer au suivi post-opératoire. Isabelle DELAS Dr Guiseppe DI GIURO chirurgien viscéral, spécialisé en bariatrie En tant que chirurgien, je reçois les patients en consultation en première intention et les oriente vers l’hôpital de jour. Je participe à la validation de la synthèse à la fin de la journée en hôpital de jour pré-opératoire puis aux réunions de concertation pluridisciplinaires. Je réalise l’intervention chirurgicale pour les patients éligibles. J’assure, ensuite, le suivi des suites opératoires. Équipe d’anesthésie Je réalise des consultations individuelles. En pré-opératoire, j’aide le patient à mettre en place une alimentation équilibrée en réalisant avec lui un bilan nutritionnel. En postopératoire, je m’assure que le patient ait une alimentation adaptée afin de prévenir les carences et permettre une perte de poids durable. Elle assure une consultation pré-anesthésique. Par ailleurs, Philippe Goehringer, médecin anesthésiste algologue assure une consultation douleur permettant de proposer des traitements alternatifs (sophrologie, acupuncture). Mise en page et conception - Service communication - mai 2016 diététicienne au Centre Hospitalier d’Orsay 4 place du Général Leclerc 91400 ORSAY Une filière complète Le Groupe Hospitalier Nord Essonne a mis en place, sur le site d’Orsay, une filière pluridisciplinaire et pluri professionnelle de prise en charge de l’obésité au travers de la chirurgie bariatrique. L’activité chirurgicale a débuté depuis avril 2015 et l’hôpital de jour, pour la prise en charge pré et post-opératoire, a démarré en janvier 2016. Notre prise en charge de l’obésité est organisée avec une filière complète labellisée par l’ARS. La durée de prise en charge avant l’éventuelle intervention chirurgicale est approximativement de 7 mois, période au cours de laquelle les patients bénéficient d’examens, de consultations spécialisées en externe et d’une hospitalisation de jour. Le Centre Hospitalier d’Orsay assure également un suivi post-intervention à 3 mois puis à un an. Un séjour annuel est ensuite programmé. Ce suivi, clé de la réussite de la prise en charge du patient, est indispensable pour permettre de modifier les habitudes alimentaires et d’augmenter l’activité physique. Critères de prise en charge Le recours à la structure de prise en charge de l’obésité à l’hôpital d’Orsay se fait seulement en deuxième recours en cas : de récidive après plusieurs régimes ou d’échec de la prise en charge de premier recours. L’échec peut être envisagé au bout de 6 mois à un an en général. d’IMC ≥ 40 kg/m2 avec ou sans comorbidité associée ou d’IMC > 35 kg/m2 avec comorbidité si le patient souhaite un avis pour une éventuelle indication de chirurgie bariatrique. Une prise en charge chirurgicale La prise en charge chirurgicale est réalisée par une équipe spécialisée en chirurgie bariatrique et se fait en partenariat avec l’hôpital Antoine Béclère (Centre référent Spécialisé de l’Obésité en Ile-de-France) Les programmations des interventions chirurgicales sont validées par des réunions de concertation pluridisciplinaires. La technique chirurgicale proposée est la Sleeve gastrectomie. Après l’hospitalisation, l’envoi du compte-rendu d’hospitalisation se fait sous un délai de 6 jours. Un Hôpital de Jour dédié à l’Obésité L’Hôpital de Jour assure le suivi opératoire des patients lors d’un 1er séjour en pré-opératoire, d’un 2nd séjour en post-opératoire (à 3 mois), d’un 3ème séjour à un an puis d’un séjour annuel. La coordination de ces séjours est placée sous l’égide d’un médecin nutritionniste qui organise cette prise en charge pluridisciplinaire et pluriprofessionelle (diététicien, psychiatre, professionnels en activités physiques adaptées, sophrologue). Un compte rendu est adressé au médecin traitant à l’issue de chaque séjour dans un délai de 7 jours. Un contrat d’engagement thérapeutique est signé par le patient au début de sa prise en charge. Éducation thérapeutique Les patients sont également suivis en séances d’éducation thérapeutique, par le réseau ROMDES. Ces séances permettent, non seulement de se préparer à la chirurgie, mais également d’être suivi à l’issue de l’intervention.
