Mme Marina VIGNOT Coordinatrice Parcours de Soins

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013
Atelier n°
21
Améliorer un parcours de soins
Parcours de soins d'une personne vivant
avec une obésité sévère candidate
à la chirurgie bariatrique
Mme Marina VIGNOT
Coordinatrice Parcours de Soins Maladies Cardio Métaboliques
IHU ICAN
Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière - Paris
[email protected]
Prototype d'un parcours à la Pitié Salpêtrière
1ère partie : Etude de l'existant au sein des services de nutrition et de chirurgie
digestive à l'attention des patients vivant avec une obésité sévère candidat à la
chirurgie bariatrique :
Analyse de toutes les tâches des différents intervenants dans le
process : ce qui est fait, à quel moment, quels supports (informatique,
document papier…)
A l'issue de cette analyse : le parcours existant est une approche
centrée sur le fonctionnement de l'hôpital
Etude auprès des patients via un questionnaire sur "leur vécu du
parcours allant de la préparation, à la chirurgie puis au suivi post
chirurgical"  permet d'identifier les points à améliorer.
Prototype parcours à la Pitié Salpêtrière
2ème partie : seconde approche centrée sur le patient soumis
aux professionnels de santé
Travail en pluridisciplinarité (médecin, chirurgien, infirmière,
psychologue, diététicienne, assistante sociale…) avec le personnel
hospitalier sur le parcours identifié
Plusieurs réunions avec le groupe de travail pour aboutir à un parcours
global se voulant le plus linéaire possible
 le but de cette linéarité est pédagogique pour le patient : caler au maximum la
trajectoire avec la ligne de vie du patient adapté à chaque profil (comorbidité,
problèmes sociaux, profil psychologique….)
L'approche centrée sur le fonctionnement actuel de l'hôpital
: une version validée par les professionnels de santé
3ème partie
Identification des différentes étapes hospitalières :
 La demande
 La consultation initiale (celle qui détermine le point de départ de la
préparation à la chirurgie bariatrique et au suivi à vie)
 L'état de référence (les différents examens, les entretiens, la recherche,
l'éducation thérapeutique…)
 …..
Analyse par les professionnels de ce qui est fait dans les
différentes étapes :
La démarche suivie : se positionner en tant que patient :
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
De quoi ai-je besoin pour arriver à cette étape ?
Que va-t-on me demander à cette étape ?
Qui vais-je rencontrer ?
Que dois-je faire pour aller à l'étape suivante ?
…..
Une fois le parcours validé….
4ème partie
Approche de décloisonnement :
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Collaboration avec les centres intégrés et spécialisés obésité
Médecin généraliste
Les associations, collectif d'association
Les réseaux
Modification ou création de documents :
 de nouveaux formulaires,
 site internet,
 guides patient, professionnel
Ce qui doit être pris en compte
Prendre en compte la vision du patient
La communication :
 avoir des documents utilisables par chaque intervenant
 parler le même langage
 ….
La pluridisciplinarité
L'importance des échanges, connaître les contraintes de chacun..
L'importance de mettre en place une entité de coordination pour établir
les parcours, fédérer les différents intervenants….