Hépatite C : je comprends sa transmission et son évolution
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HépatiteC:jecomprendssa transmissionetsonévolution L’hépatiteCestunemaladiedufoiedueà unvirus(VHC),dontsouffrentenviron150 millionsdepersonnesdanslemondeet environ200000enFrance. Qu'est-cequ'unehépatite C? L'hépatiteCestunemaladieinfectieusedu foieprovoquéeparunvirus:leVHC.Ilexiste plusieursvariétésdeVHCappelées génotypes:6génotypesdifférentsontété identifiés. Est-cecontagieux? Oui,l'hépatiteCestunemaladie contagieuse.Lacontagionsefait essentiellementparvoiesanguine.Le contactdirectaveclesangd'unepersonne infectéeestlemodedetransmissionleplus fréquent. Commentest-oninfecté? LacontaminationparleVHCserencontre dansdeuxsituationsprincipales: soitlorsd'unetransfusionsanguine pratiquéeavant1992,dateàpartirde laquelleledépistagesystématiquedes donneursdesangaétégénéralisé, soitlorsdel'usagededrogues(partage deseringueoudematérielde préparationdedrogue,inhalationde cocaïneparvoienasaleàl'aided'une paille). Lerisqueestaussiprésentlorsde l'utilisationdematérielcontaminéservantau tatouage,auperçagecorporel,à l'acupuncturesansmatérielàusageunique. Latransmissionpeut-elle sefaireparvoiesexuelle ? Uniquementdanscertainesconditions.Le risquedetransmissionparvoiesexuelleest considérécommenul,d'ailleursl'usaged'un préservatifn'estpasjustifiéchezuncouple stable,dontundespartenairesestpositif pourl'hépatiteC.Cependant,ilpeutyavoir transmissionparvoiesexuelleencasde lésionsgénitalesouderapports traumatiques,avecextériorisationdesang. Lerisquedetransmissionparvoiesexuelle estégalementplusimportantencasdecoinfectionparleVIH.Danscescas,l'usagedu préservatifestrecommandé. Commentsait-onquel'on estatteint? Lamaladieestleplussouventsilencieuse. Laseulefaçondesavoirsionestinfectéest defaireuntestdedépistage.Votremédecin peutvousprescrireuneprisedesang spécifique. Commentmamaladie évoluera-t-elle? Aucoursd’unepremièrephase,dite«aiguë »,lessignesd'hépatitepeuventpasser inaperçus.Cettephasesurvientdansles semainessuivantlacontamination. L'hépatiteCguéritspontanémentdans30% descaschezl'adulte.Sielleseprolongeaudelàdesixmois,cequisignifiequevotre organismen'apaspuéliminerlevirus, l'hépatitedevientalorschronique.Dans certainscas,cettephaseinflammatoirepeut conduireàunefibrose,puisàunecirrhoseet entraîneruncancerdufoie. Lasévéritédelamaladiedépenddel'état généraldupatient,desmaladiesassociéeset duniveaudefibroseévalué,leplussouvent, demanièrenoninvasiveparunscore biochimiquedefibroseouparFibroscan®. Labiopsiehépatiquen’estplus recommandéepourévaluerunehépatite chroniqueviraleCendehorsdemaladies associées(obésité,consommationexcessive d’alcool). Existe-t-ildestraitements ? Oui.Ilexistedesnouveauxtraitements, directementactifssurlevirusdel’hépatite C.Administrésparvoieoraleetbientolérés, cestraitementsdeduréecourte(huità douzesemaines)permettentd’obtenirla guérisondelapresquetotalitédes malades.Presquetouslesmaladespeuvent aujourd’huiavoiraccèsàcestraitements, quellequesoitlasévéritédeslésions hépatiques. Leviruspeut-ilêtre présentdansl'eauou danscertainsaliments? Levirusn’estpasprésentnaturellement dansl’eauetlesaliments.Lacontamination nepeutsefairequepardel’eauoudes alimentssouillés. Enceinte,puis-je contaminermonbébé? Lerisquedetransmissionexistelorsdela grossesseetaumomentdel'accouchement. Ilestde2à5%pourunaccouchementpar voienaturelleouparcésarienne,ilestplus élevéchezlesfemmesinfectéesparleVIH (jusqu’à15%).Onestimequ'untiersdes enfantscontaminésàlanaissanceaurontun risqued'évolutiondelamaladie. Jesuisaussiinfectépar leVIH,commentcelavat-ilsepasserpourmoi? Labaissedesdéfensesimmunitairesdueà l'infectionparleVIHaccélèrel'évolutionde l'hépatiteCverslacirrhoseetlecancerdu foie.Lerisquedetoxicitédesmédicaments estaussiplusgrand.Lesnouveaux médicamentsdel’hépatiteCsonttrès efficacesycomprischezlespatientscoinfectésparleVIH.Larègleestdetraiter systématiquementleVHCchezlespatients co-infectésparleVIH. L’hépatiteCestunemaladiesilencieuse susceptibled’évoluerverslacirrhoseetle cancerdufoieetqu’ilconvientdedépister defaçonsystématique.Lesusagersde droguesconstituentaujourd’huile principalréservoirduvirusdel’hépatiteC.
