DES INDICATEURS POUR VOUS INFORMER SUR LA QUALITÉ DES SOINS LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES - ANNÉES 2013 / 2014 TYPE D’INDICATEURS INDICATEURS DE QUALITÉ ET DE SÉCURITÉ DES SOINS DE SPÉCIALITÉ - ANNÉE 2014 RÉSULTATS TYPE D’INDICATEURS Risques infectieux opératoire (ICA-LISO) Evaluation de l’organisation pour la prévention des infections du site opératoire en chirurgie ou en obstétrique, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement Bon usage des antibiotiques (ICATB.2) Niveau d’engagement de l’établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques Maîtrise des bactéries multirésistantes (ICA-BMR) Evaluation de l’organisation pour la maitrise de la diffusion des bactéries multirésistantes, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement A C A Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde A Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains 105/100 87/100 Prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral Hygiène des mains (ICSHA.2) 96/100 72/100 100/100 INDICATEURS TRANSVERSAUX DE QUALITÉ ET DE SÉCURITÉ DES SOINS - ANNÉE 2013 TYPE D’INDICATEURS Qualité du dossier patient Qualité du dossier du patient hospitalisé Courrier de fin d’hospitalisation Qualité du courrier de fin d’hospitalisation et son délai d’envoi Évaluation de la douleur Traçabilité de l’évaluation de la douleur dans le dossier patient Suivi du poids Dépistage des troubles nutritionnels chez le patient adulte Evaluation du risque d’escarre Traçabilité de l’évaluation du risque d’escarre dans le dossier du patient adulte Qualité du dossier anesthésique Evaluation de la qualité du du dossier anesthésique Décision médicale en équipe en cas de cancer Proposition de traitement émise par trois médecins de spécialités différentes lors de la prise en charge initiale du patient atteint de cancer RÉSULTATS HAD(1) Prescription médicamenteuse après un infarctus du myocarde Prescription de l’ensemble des traitements nécessaire en l’absence de contre-indication à la sortie de l’établissement de santé pour un patient hospitalisé pour un infarctus du myocarde RÉSULTATS SSR(2) RÉSULTATS MCO(3) A 92/100 A 84/100 B 77/100 A 96/100 A 92/100 C 36/100 C 60/100 B 71/100 B 76/100 C 65/100 A 100/100 B 89/100 B 68/100 NC NC NC NC NC NC NC NC A 86/100 NC NC NC NC A A 98/100 89/100 B 82/100 A 97/100 Evaluation par un professionnel de la rééducation notée dans le dossier du patient hospitalisé pour un infarctus cérébral B 89/100 Qualité du dossier patient dans la prise en charge de l’AVC A 87/100 A 98/100 B 80/100 B 75/100 A 100/100 B 74/100 A 92/100 Hygiène de vie après un infarctus du myocarde Sensibilisation du patient aux règles hygiéno-diététiques au cours ou à l’issue du séjour hospitalier après un infarctus du myocarde Début des symptômes de l’accident vasculaire cérébral (AVC) Evaluation de la prise en note de la date et de l’heure du début des symptômes dans le dossier patient hospitalisé pour un infarctus cérébral Besoin de rééducation dans le cadre de l’AVC Prévention de l’hémoragie après un accouchement La modalité de la délivrance, la réalisation d’une injection prophylactique d’ocytocine et le contrôle de l’état du placenta ont été notés dans le dossier de la patiente Surveillance clinique après un accouchement Evaluation de la surveillance minimale dans les deux heures qui suivent l’accouchement et l’examen autorisant la sortie de la salle de naissance Prise en charge initiale de l’hémoragie post-partum immédiat Evaluation de la prise en note de l’heure du diagnostic, du volume de sang perdu et de la réalisation d’au moins un geste endo-utérin, dans le dossier patiente Accès à la transplantation rénale Evaluation de la prise en note dans le dossier patient de l’évaluation en vue de l’accès à la transplantation rénale Suivi des patients hémodialysés Evaluation de la prise en note du suivi biologique et nutritionnel dans le dossier du patient. Synthèse de quatre indicateurs: surveillance du statut martial, du bilan phosphocalcique (84/100), de la sérologie des hépatites (91/100) et du statut nutritionnel (66/100) Appréciation de la qualité de la dialyse Evaluation de la prise en note des prescriptions et de la mesure de la dose de dialyse, conformes aux recommandations de bonne pratique, dans le dossier patient. Synthèse de deux indicateurs: prescription minimum de 3 séances et 12h hebdomadaires (87/100) et mesure mensuelle de la dose de dialyse (95/100) INDICATEUR TRANSVERSAL DE QUALITÉ ET DE SÉCURITÉ DES SOINS ISSU DU DISPOSITIF NATIONAL DE MESURE DE LA SATISFACTION DES PATIENTS HOSPITALISÉS PLUS DE 48H EN MCO(3) - ANNÉE 2015 TYPE D’INDICATEURS RÉSULTATS niveau d’engagement de l’établissement dans le dispositif Le Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse mesure la satisfaction des patients hospitalisés par la mise en oeuvre du recueil de mails patients permettant de répondre au questionnaire en ligne du dispositif national e-Satis. e-satis LÉGENDE : (1) Hospitalisation à domicile (2) Soins de Suite, Réadaptation, Rééducation, Convalescence (3) Médecine, Chirurgie, Obstétrique RÉSULTATS B Evaluation de la qualité du dossier du patient hospitalisé pour un infarctus cérébral Prévention et prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat A Evaluation de l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre Prise en charge des patients hémodialysés chroniques Prévention des infections nosocomiales (ICALIN.2) Pour les indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales, les lettres indiquent la classe de performance de l’établissement