Médecine, chirurgie, obstétrique

CHU de Nantes
actualisation au 01/01/2017
Indicateurs qualité issus du dossier patient
Médecine, chirurgie, obstétrique
Le ministère de la Santé a généralisé depuis 2008, sous le pilotage de la Haute Autorité de Santé, le recueil biennal d’indicateurs de qualité issus du dossier du patient hospitalisé dans les établissements de santé (IQSS : Indicateurs de Qualité et de
Sécurité des Soins).
Pour chaque indicateur, le résultat de l'établissement est exprimé sous forme d'un score (sur 100), et est traduit en classe
de performance indiquant le positionnement de l’établissement par rapport au niveau de qualité attendu (code couleur vert
foncé, vert clair et jaune selon l'atteinte ou non de l'objectif national fixé à 80% (90% pour les prescriptions médicamenteuses
après un infarctus du myocarde)). Notre établissement travaille au quotidien à l’amélioration de ses performances afin de
renforcer la qualité et la sécurité de la prise en charge et sa traçabilité dans le dossier patient.
Légende +
Qualité du dossier patient
Qualité du dossier patient
Document de sortie
Évaluation de la douleur
Suivi du poids
Qualité du dossier d'anesthésie
Traçabilité évolution douleur post-opératoire
Décision médicale en équipe en cas de cancer
Tenue du dossier patient hospitalisé
Document de sortie produit le jour de la sortie du patient
Traçabilité de l’évaluation de la douleur
Dépistage des troubles nutritionnels
Tenue du dossier d'anesthésie
Traçabilité de l'évaluation de la douleur post-opératoire avec
une échelle en salle de surveillance postinterventionnelle (SSPI)
Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie
70 %
11 %
68 %
79 %
91 %
84 %
C
C
C
B
A
B
67 %
C
71 %
C
91 %
85 %
B
B
95 %
A
81 %
B
82 %
B
Satisfaction des patients hospitalisés en MCO (e-Satis) (année 2016)
Note de satisfaction globale
des patients
Note de satisfaction globale des patients en hospitalisation
complète (> 48h) de médecine, chirurgie ou obstétrique et
ayant participé à l’enquête nationale e-Satis
Prise en charge hospitalière de l'infarctus du myocarde
Prescriptions médicamenteuses après
infarctus du myocarde (IDM)
Hygiène de vie après un infarctus du myocarde
Prescriptions médicamenteuses appropriées après IDM
Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après IDM
Prise en charge hospitalière de l'accident vasculaire cérébrale
Début des symptômes de l’accident vasculaire
cérébral (AVC)
Évaluation du besoin de rééducation dans
le cadre de l’AVC
Qualité du dossier patient dans le cadre de
l’AVC
Date et heure de survenue des symptômes lors
de la prise en charge initiale de l’AVC
Évaluation par un professionnel de la rééducation lors
de la prise en charge initiale de l’AVC
Tenue du dossier du patient dans le cadre de la prise
en charge initiale de l’AVC
Prévention et prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat
Prévention de l’hémorragie après
un accouchement
Surveillance clinique après un accouchement
Prise en charge initiale de l’hémorragie
du post-partum immédiat
Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après
accouchement
Surveillance clinique minimale en salle de naissance
après accouchement
Prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum
immédiat
93 %
A
70 %
B
73 %
B
100%
A
98 %
A
Qualité de la prise en charge des patients hémodialysés chroniques
Accès à la transplantation rénale
Suivi des patients hémodialysés (synthèse
des 4 indicateurs suivants)
Surveillance du statut martial du patient
traité par ASE
Surveillance du bilan
phosphocalcique
Surveillance sérologique des
hépatites
Surveillance du statut nutritionnel
Appréciation de la qualité de la dialyse
(synthèse des 2 indicateurs suivants)
Appréciation de l’épuration (prescription de
3 séances et 12h hebdomadaires)
Appréciation de l’épuration (mesure de la
dose de dialyse)
Evaluation de l’accès à la transplantation rénale
Suivi biologique et nutritionnel des patients hémodialysés (synthèse des 4 indicateurs suivants)
Surveillance du statut martial du patient
traité par ASE
Surveillance de la phosphorémie, de la calcémie
et de l’hormone PTH
Surveillance sérologique de l’hépatite B et C pour les
patients non-porteurs des virus
Surveillance du statut nutritionnel
Appréciation de la qualité de la dialyse (synthèse des
2 indicateurs suivants)
Prescription d’au moins 3 séances de dialyse d’une
durée totale d’au moins 12 heures par semaine)
Mesure de la dose de dialyse
(Source : http://www.scopesante.fr/fiches-detaillees/440000271/)
98 %
97 %
98%
100 %
90 %
84 %
97 %
A
-