Syndromes PseudoPseudo -démentiels? Olivier Martinaud Service de Neurologie CMRR http://www3.chu-rouen.fr/Internet/cmrr/ Réunion CMRR du 12/04/2012 http://www3.chu-rouen.fr/Internet/cmrr/ rouen.fr/Internet/cmrr/ Rôle des traitements psychotropes Troubles cognitifs induits par psychotropes ou symptômes de la maladie psychiatrique? Polymédication (>3 ↑ confusion ++) Effets ≠ sujets sains / patients Variabilité des tests utilisés Bazin, Rev Prat 1994 http://www3.chu-rouen.fr/Internet/cmrr/ rouen.fr/Internet/cmrr/ Antidépresseurs Rôle moins délétère des stimulants [Prozac, Vivalan] versus sédatifs [Laroxyl, Athymil] (Hindmarch, symposium 1987)? - Attention (Linnoila et al., Br JClin Psychopharmacol 1984) → effet sédatif - Effet sur la mémoire (Curran et al., Psychopharmacol 1998) ou non (Deptula et al., J Clin Psychopharmacol 1990)? → effet anticholinergique http://www3.chu-rouen.fr/Internet/cmrr/ rouen.fr/Internet/cmrr/ Neuroleptiques Psychotiques (Cassens et al., Schizophr Bull 1990) - effet délétère sur l’attention et la vigilance en aigu (prise unique ou sur 3 jours) - effet contradictoire en chronique (4 à 12 semaines) Sujets sains (King, Br J Psychiatry 1990) - altération attention, vitesse d’exécution, mémoire, apprentissage, fluence verbale → effet sédatif? Attention aux traitements correcteurs [Artane, Lepticur, Parkinane] → effet anticholinergique http://www3.chu-rouen.fr/Internet/cmrr/ rouen.fr/Internet/cmrr/ Autres psychotropes Benzodiazépines - Trouble mnésique ++ (dépendant ½ vie, dose, voie) → effet global lié au ralentissement mais aussi effet amnésiant propre Thymorégulateurs - Lithium → attention ↓, temps de réaction ↑, altération globale, mnésique surtout âgé - Tégrétol et Dépakine → aucun effet? mais cas de syndromes démentiels ± régressifs Bazin, Rev Prat 1994 http://www3.chu-rouen.fr/Internet/cmrr/ rouen.fr/Internet/cmrr/ Résumé Troubles cognitifs attentionnels, mnésiques et exécutifs Jusqu’au syndrome démentiel (mais le plus souvent syndrome confusionnel) Mode de révélation possible d’une pathologie dégénérative sous-jacente