Informations sur les consultations et centres mémoire P. Robert* La maladie d’Alzheimer (MA) est une maladie chronique, invalidante, dont l’évolution est émaillée de complications qui interagissent avec les déficits et les pathologies coexistant à cet âge. La MA et les pathologies apparentées se caractérisent, bien sûr, par des troubles du fonctionnement cognitif, mais aussi par des troubles affectifs et comportementaux. L’importance du diagnostic précoce de cette pathologie a amené à une réflexion qui a abouti à des recommandations de l’ANAES pour favoriser le diagnostic précoce. Parallèlement, un programme d’action destiné aux personnes souffrant de MA ou de maladies apparentées a été mis en place par le ministère en octobre 2001. Ce programme se fixe, en particulier, comme objectif d’identifier les premiers symptômes, d’orienter le sujet et de structurer l’accès à un diagnostic de qualité. Ce deuxième point doit être réalisé par le développement de consultations de mémoire de proximité et une identification des CMRR (centres mémoire de ressources et de recherche). *CHU de Nice. La description et le cahier des charges pour développer ce type de structure ont été fournis dans l’annexe 2 de la circulaire N° DHOS2002-222 du 16 avril 2003. Les consultations mémoire ont pour mission : – d’affirmer le trouble mnésique ; – de diagnostiquer avec fiabilité un syndrome démentiel ; – de rassurer les personnes exprimant des plaintes mnésiques n’ayant pas de syndrome démentiel et de leur proposer un suivi ; – d’identifier les situations complexes justifiant le recours au centre mémoire de ressources et de recherche ; – de mettre en place un projet de soins personnalisés et de l’articuler avec le plan d’aide élaboré par les professionnels de terrain ; – de participer au suivi des personnes malades en partenariat avec les médecins de ville ; – de participer à la formation des professionnels impliqués dans la prise en charge des personnes souffrant de troubles démentiels. Pour remplir ces missions, il est nécessaire de disposer des moyens suivants : – une équipe pluridisciplinaire composée selon les cas à temps plein ou à temps partiel d’un gériatre, d’un neurologue ou d’un psychiatre ; – un personnel chargé de l’accueil, de la coordination des intervenants médicosociaux et du recueil de l’activité ; – un personnel, de préférence neuropsychologue, chargé de faire passer les tests et d’assurer le soutien psychologique ; – un accès organisé à l’imagerie cérébrale ; – des outils de suivi d’activités permettant d’obtenir les informations suivantes : ✓ le nombre de patients suivis, ✓ le nombre de nouveaux patients, ✓ les diagnostics, ✓ les stades de la maladie, ✓ la durée de la prise en charge, ✓ les motifs d’arrêt du suivi, ✓ le nombre de réunions pluridisciplinaires, ✓ le nombre et le type de formations organisées, ✓ les partenariats à développer. Les centres mémoire de ressources et de recherche (CMRR) doivent, bien sûr, remplir toutes les missions d’une consultation mémoire, mais aussi assurer la formation universitaire, développer les travaux de recherche, aborder et traiter les questions à caractère éthique et, enfin, structurer et animer un dispositif régional en partenariat avec les consultations mémoire. À ce jour, 12 CMRR ont été labellisés en France. Il est important que des psychiatres participent ■ à ces types de structure. 28 Vie professionnelle Vie professionnelle