Renfrew Victoria Hospital

Renfrew Victoria Hospital
Cancer Colorectal
Session d’enseignement pour le
patient-famille
Lorraine Degrace, RN, BScN
Judith Boileau, IA, BSc, ST, DESS Andragogie
Liane Murphy, MSW Travailleuse sociale
Marlene Mackey, I.A. MHSM Infirmière de la pratique avancée
Connie Schulz, I.A., infirmière stomothérapeute
Michele Holwell, MSW, travailleuse sociale
Clinique d’évaluation du cancer
Campus Général 7e ėtage
L’hôpital d’Ottawa 2011
But et objectifs
But: De préparez vous et votre famille à devenir
autonome dans la prise en charge de vos soins après
une chirurgie du cancer du colon ou du rectum:
•
•
•
Décrire le fonctionnement du colon et les stades du cancer
Décrire les soins avant et après la chirurgie incluant:
• Condition physique
• Tabac et l’alcool
• Préparation de l’intestin et de la peau
• Révision des attentes avant et après la chirurgie
Guidez dans la préparation d’une bonne convalescence
• Contrôle de la douleur
• Diète
• Activités
• Support de la travailleuse sociale ainsi que des
ressources disponibles dans la communauté
Anatomie
Stades
Information concernant
votre traitement
Afin de déterminer le stade de votre
cancer, vous avez passé ces
tests:
• Examen physique
• Biopsie
• Radiologie tels que
CT, IRM,
Colonographie
Durant la chirurgie, la lésion
sera enlevé pour les faire
analyser par le pathologiste.
Avant votre chirurgie, vous
aurez…
Examens:
 Prise de sang, radiographie des
poumons
 Électrocardiogramme (si requis)
Visites avec:
 Chirurgien, infirmière, travailleuse
sociale
 Stomothérapeute (si nécessaire et
disponible)
 Clinique de pré-admission:
infirmière, anesthésiste (au besoin)
Matériel éducatif pour le patient
Préparation pour votre
chirurgie
Activités:
•
•
•
Marche de 30-45 minutes par jour
Respiration profonde et toux
Exercices des chevilles
Tabac:
•
Éviter tout type de tabac au moins 14
jours avant votre chirurgie
•
Fumer vous met à risque pour des
complications lors d’une chirurgie
•
Avoir recours au support qui est
disponible – discutez-en avec votre
infirmière
Préparation de
votre peau et de votre intestin
Préparation de la peau:
•
Nettoyant pour la peau:
• Vous pouvez utiliser un savon antimicrobien (ou acheter une petite bouteille
de savon Hibitane* à votre pharmacie)
• Utiliser une nouvelle débarbouillette chaque fois que vous vous lavez
•
Soirée avant votre chirugie
• Prendre une douche en vous nettoyant de la tête aux orteils en utilisant le
savons nettoyant
• Lavez votre abdomen pour 3 minutes, ensuite rincez
•
Matin de la chirurgie
• Répéter la même routine que la veille
Préparation de l’intestin:
•
Il y a différents types de préparation pour votre intestin et ceci dépend du type de
chirurgie que vous aurez
•
Vous pouvez avoir besoin de:
• Lavement Fleet
• Pico Salax
• Colyte ®
Pico Salax: Préparation de
l’intestin
Si vous avez des problèmes de rein, cadiaque ou une restriction en sodium NE PAS
utiliser le PICO SALAX. Au lieu utiliser le Colyte
PICO-SALAX – Directives pour le patient
Suivre les directives en dessous et non celles inscrites sur la boîte
• Vous devez prendre le Pico-Salax le jour avant la chirurgie. Prendre un leger déjeuner
incluant rôti, oeuf, jus, thé/café.
Ensuite:
A 8 a.m.: Prendre le premier sachet de Pico-Salax
•
Verser le contenu d’un sachet dans une tasse
•
Ajouter 150 mL (5oz) d’eau froide
•
Brasser fréquemment pendant 2-3 minutes afin de dissoudre tout le laxatif
•
Si le médicament chauffe, laissez le reposer avant de le boire
•
Continuer de brasser tout en le laissant refroidir
•
Il est important de boire un grand verre (250 mL / 8oz) d’eau ou un liquide clair à chaque heure
•
Vous devrez être près d’une salle de bain après avoir pris le médicament car il peut commencer à faire
effet
A 20h: Prendre le deuxième sachet de Pico-Salax
•
Répéter les mêmes instructions que pour le premier sachet
•
Vous devez boire seulement des liquides clairs sans aucune couleur lorsque vous prenez le PicoSalax (exemples: eau, Gatorade blanc, jus de raisin blanc, jus de pomme ou de canneberge, ginger
ale, thé clair, café, bouillon). Éviter les produits laitiers et tout autre produit que vous ne pouvez voir à
travers.
Aucne nouriture solide ne doit être prise le jour avant la chirurgie après avoir pris un déjeuner
léger, et la journée de la chirurgie
Colyte: Préparation de l’intestin
Si vous souffrez de maladie des reins, maladie cardiaque ou que vous
êtes sur un régime bas en sel, s.v.p. ne pas prendre le PICO SALAX.
Au lieu, utiliser:
COLYTE:
A 14h l’après midi avant la chirurgie: aucune nourriture ne doit être prise 3 à 4
heures avant de prendre le COLYTE ®
A 18h le soir avant la chirurgie – Commencer à boire tout le COLYTE en suivant
les instructions:
• Prendre un verre de (250 ml.) 8 oz. toutes les 10 minutes pour environ 3 heures.
Il est préférable de boire le médicament le plus rapidement possible
• Seulement des liquides clairs sont permis avant minuit la journée avant votre
chirurgie. Des gorgées d’eau sont permises jusqu’à 3 heures avant la chirurgie.
• Vous devriez avoir votre première selle une heure après le début de COLYTE®.
• L’administration du COLYTE® doit être continué jusqu’à ce que les selles
soient liquides et claires et sans matières solides. D’habitude, la quantité
approximative nécessaire est de 3-4 litres. Toutefois, ceci peut varier chez
certains patients. .
Garder la solution reconstituée au refrigérateur
Utiliser en-dedans de 48 heures. Jeter la portion inutilisée
Autres préparations
Le soir avant la chirurgie: Ne pas boire
ou manger après minuit.
Vous pouvez prendre des gorgées d’eau
jusqu’à 3 heures avant votre chirurgie
Médications – L’anaesthésiste ou
l’infirmière de la pré admission vous
informera si vous devez ou non prendre
des médicaments avant votre chirurgie
Ne pas boire d’alcool
7 jours avant votre chirurgie
Autres Préparations
Apporter le numéro de téléphone de la
personne qui vous aidera à la maison
(maison, cellulaire, travail)
N’apportez aucun objet de valeur
(bijoux, argent, montre, etc.)
Effets personnel– préparer un sac avec
vosobjets nécessaire pour votre toilette après la
chirurgie losque vous êtes admis.
(shampoo, peigne, brosse à dent, pâte
dentifrice, souliers, robe de chambre, lotion
sans parfum, baume pour les lèvres, etc.
Journée de votre chirurgie…
•
•
Presentez-vous à l’hôpital le jour de la
chirurgie:
 Campus Général: vous rendre au 2e étage
aile des soins critiques: Unité de chirurgie
d’un jour
 Campus Civic:1er plancher E1: Admission
même journée (SDA)
 Montfort: vous rendre selon le guide
patients opérés en chirurgie d’un jour ou
unité de chirurgie
Apporter votre carte d’hôpital
 Campus Général et Civic (carte verte)
 Montfort (carte bleu)
Journée avant la chirurgie
• Campus Général: Un membre du personnel vous
téléphonera entre 17h et 20h pour vous faire part de
l’heure de votre chirurgie et l’heure pour entrer. Si
toutefois, on ne vous a pas téléphoné, appelez au:
613-737-8200;
• Campus Civic: Vous devez téléphoner le jour avant
votre chirugie entre 14h et 16h heures au 613-7615252. Si vous chirurgie est cédulée pour un lundi,
téléphoner le vendredi précédent la chirurgie
• Montfort: Vous devez téléphoner le jour avant votre
chirugie entre 14h et 16h au 613-748-4946 Si votre
chirurgie est cédulée pour un lundi, téléphoner le
vendredi précédent la chirurgie
Différents types de chirurgie
Enlève
une partie
de votre
colon
et/ou
rectum
Soins post opératoire
Cheminement Clinique
Se référer à votre dépliant d’éducation pour connaître votre
plan de soin pour chacune des journées et a quoi vous
attendre
Résection intestinale ouverte
 Avec ou sans stomie
 Durée de séjour à l’hôpital est de 4-5 jours
ou
Résection intestinale avec chirurgie mini invasive
(CMI) ou laparoscopique
 Avec ou sans stomie
 Durée de séjour à l’hôpital 3 à 4 jours
Cheminement clinique:
Résection intestinale
Journée de l’admission en post opératoire:
Unité de soin post anesthésie (USPA) (Salle de réveil)
•
•
•
•
•
•
Médicaments: épidurale ou analgésie contrôlé par le patient (ACP)
pour le contrôle de la douleur, antibiotiques, anti-nauséeux,
médicament pour éclaircir le sang (anticoagulant), etc.
Évaluation & traitements: Signes vitaux, oxygène, intraveineuses,
incision abdominale, drain, bas anti embolique (TED)
Activité: Asseyez-vous sur le bord du lit; faites des exercises de
chevilles, prenez de grandes respirations et faites des exercises de la
toux
Nutrition: gorgée d’eau ou liquides clairs
Élimination: sonde urinaire
Durée USPA: ceci dépend de votre recouvrement, ; le temps de vous
éveiller; ainsi que la disponibilité des lits en chirurgie.
Drains
Le chirurgien peut utiliser l ’un ou l’autre des types de drains – un
hémovac ou un Jackson-Pratt – les deux types de drains enlèvent le
liquide qui serait sous l’incision
Drain hémovac
Drain Jackson-Pratt
Votre cheminement clinique:
département de chirurgie
Vous référer à votre guide d’éducation
• Le plan post op du jour 1 au congé est spécifié
• Le contrôle de la douleur est individualisé pour répondre
à vos besoins: progression de l’épidurale ou ACP aux
médicaments par la bouche
• Activité: s’asseoir dans une chaise 2 fois par jour ;
progresser à la marche dans le corridor 3 x jour
• Pansement: enlevé la plupart du temps le 2e jour et
laisser la plaie ouverte
• Enseignement au patient: Grandes respirations,
exercices de la toux et exercices des chevilles
Contrôle de la douleur
La douleur est personnelle
Il est important de contrôler la douleur
BUTS
Au repos – assez comfortable pour dormir
Activité – vous pouvez avoir de l’inconfort
Méthode d’administration:
Épiduale ou I.V. Analgésie contrôlé par le patient (ACP)
Après la chirurgie
Diète suite à la chirugie




Consiste d’aliments facile à digérer et légers en fibre
Diéticienne disponible pour discuter de votre diète avec vous
Des aliments solides peuvent être débutés pour stimuler l’intestin
Diète basse en fibre pour 10 - 14 jours après votre chirurgie pouvant
aller jusqu’à 6 - 8 semaines avec une stomie
 Introduire les fibres graduellement dans votre diète
Activité
 Introduire l’activité le plus rapidement possible lors de
votre convalescence. Marcher fréquemment.
 Ne pas lever un poids de plus de 10 lbs pendant 6-10
semaines
Retour à la maison
• Ne pas s’attendre de se sentir
à 100%
 Dans 2 mois, vous serez ~80% de
convalescence
• Qui sont vos resources?
 Ami(e)s/famille
 Personnel de soins
• Faire des plans concernant:
 Repas
 Ménage
“Apporter des pantalons amples pour
porter lors de votre congé”
Visite Post-opératoire
• Un rendez vous sera cédulé avant votre congé
• Une discussion au sujet de la chirurgie et des
résultats de pathologie sera cédulée
• Décision concernant votre plan de traitement et les
étapes à suivre:
 Ceci peut comprendre une consultation pour de la
chimio &/ou radiothérapie et l’oncologiste
 Plan futur pour la prochaine colonoscopie, des
prises sanguines et/ou radiographie
Symptômes normaux
Lorsque vous quittez pour la maison, il
est normal si vous avez les
symptômes suivants:
 De l’inconfort/flatulence dans la région de
l’abdomen
 Une sensation de brûlement autour de
l’incision
 Un peu de rougeur le long de l’incision
 Un peu de drainage provenant de l’incision
 Petite quantité de mucus/vieux sang
provenant du rectum après une
colostomie/ileostomie
 Sentiment de fatigue
 Des selles fréquentes qui se règleront avec
la diète et le temps
Signes anormaux:
quand téléphoner? quand consulter?
Vous rendre à la salle d’urgence s’il y a:
• Sensation de pression intense dans la région du rectum
• Oèdeme de la jambe inférieure, douleur, rougeur
• Difficulté à respirer
•  douleur non contrôlé par les médicaments
Pour les patients CAC:
Quand appeler l’infirmière au CAC (613-737-8899 ext 79691) /ou votre médecin de
famille – ou votre chirurgien au bureau:
• Vous avez de la fièvre ou des frissons
• Le drainage de votre incision est vert et nauséabonde
• Vous avez des points qui doivent être enlevés
• Vous avez des questions médicales concernant votre traitement et vous avez
besoin d’avis
Appeler au CAC (613-737-8899 ext 79690) si:
• Vous n’avez pas reçu de rendez-vous de contrôle. Votre rendez-vous devrait être
en dedans de 4 semaines de votre congé de l’hôpital
Appelez l’infirmière du CAC si vous avez des questions concernant le suivi de votre chirurgie
Service de la travailleuse sociale au
niveau du support à la clinique
d’évaluation du cancer
•
Vous aide, vous et les personnes significatives dans l’acceptation
de votre diagnostique
•
Vous permet de composer avec les réactions des autres et
leur impact.
•
•
Vous aide à naviguer dans le système médical
Peut vous référer aux services-ressources dans la communauté
afin de vous aider au niveau des finances, transport, support
après la chirurgie, etc.
Travailleuse sociale 613-737-8899 ext. 79687
Ressources communautaires &
Informations
•
Société Canadienne du Cancer

•
Volontaire transport, support des personnes,
information sur le cancer
Groupe de support pour le cancer du
colorectal support et information à chaque mois, Hôpital d’
Ottawa
•
Groupe de support pour stomie – Ottawa
•
Ninon Bourque Patient Library –

•
L’Hôpital d’Ottawa, Centre de cancer
Convalescence après la chirurgie
Conseils pour vous situer
face au cancer
•
•
•
•
•
•
•
Vous aurez besoin de temps afin d’affronter le
cancer – soyez patient avec vous même et les
autres
Soyez patient avec vous-même pendant que
vous récupérez de votre chirurgie /traitement
Il est normal d’avoir des sauts d’humeur – c’est
un temps rempli d’émotions
Accepter l’aide des autres – les gens veulent
vous aider et vous supporter
Le stress d’un cancer a un impact chez les gens
qui sont près de vous – ne soyez pas surpris si
les gens autour de vous sont perturbés
Vivre une journée à la fois!
Maintenir un bon réseau de support
Education pour stomie:
si nécessaire
•
•
•
•
•
•
Une infirmière stomothérapeute (S.T.) peut être consulter avant la
chirurgie afin de marquer sur l’abdomen l’endroit pour faire la stomie.
Elle peut de plus, vous revoir au département de l’hôpital d’Ottawa en
chirurgie
La stomie peut être permanente ou temporaire
Une iléostomie temporaire est située à droite de l’abdomen. Le but
d’une iléostomie temporaire est de permettre à l’intestin qui a été coupé
de se reposer et de guérir pendant quelques mois afin d’être renversé
plus tard.
Une colostomie permanente est généralement située à la gauche de
l’abdomen et n’est pas réversible.
Avant de quitter l’hôpital, le patient doit être capable de vider, rincer
ouvrir et fermer son sac de stomie.
Lors du congé de l’hôpital, on remettra des échantillons de produits
pour le soin de la stomie tels que sac et la colerette.
Colostomie: permanente
x
ouverte
laparascopie
MIS
Iléostomie cintrée
Sites internet pour le soins
de stomie
Voici les sites disponibles pour les compagnies
•
www.hollister.ca
•
www.convatec.ca
•
www.coloplast.ca
Association pour stomie:
•
www.ostomycanada.ca (United Ostomy Association of Canada)
•
www.ostomyottawa.ca (United Ostomy Support Group in
Ottawa)